Kohdunkaulan leukoplakia

Monien gynekologisten patologioiden joukossa kohdunkaulan kohdun leukoplakia on erityinen asema. Tämän taudin puhkeamisen tekijöitä ei ole vielä täysin selvitetty.

Mikä on vaarallinen kohdunkaulan leukoplakia? Miksi tämä patologia syntyy ja miten voin päästä eroon siitä? Puhumme tästä ja monista muista asioista tässä artikkelissa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Syyt kohdunkaulan leukoplakia

Tieteellisten tutkimusten mukaan leukoplakian syyt voivat olla melko paljon. Nämä ovat aiemmin läsnä olevia infektioita elimistössä, immuunipuutoshäiriöitä, hormonaalisia häiriöitä, kouluttamattomia kohdunkaulan sairauksia, kohdunkaulan trauma tai keinotekoinen abortti ja muut tekijät.

Uskotaan, että riski saada leukoplakia naisella, jolla on kuukautiskierron häiriö tai lisääntymiselinten tulehduksellinen patologia, on useita kertoja suurempi kuin loput.

Sysäys taudin kehittymiselle voi toimia sukupuolielinten, virusvaurioiden (mukaan lukien herpes), epäsuosien seksielämän infektioina. Riskitekijöihin kuuluu myös erilaisia lääketieteellisiä manipulointeja: eroosion diathermokoagulaatio, kaavinta, spiraalisen ehkäisyvälineen asennus.

[6], [7], [8],

Oireet kohdunkaulan leukoplakia

Yksinkertaisella kohdunkaulan leukoplakilla ei ole mitään oireita: patologiaa tavallisesti löytyy gynekologisesta tutkimuksesta. Joillakin leukoplakiajilla on kuitenkin vielä joitain merkkejä sen jälkeen, kun on havaittu, mikä on mahdollista epäillä taudin kehittymistä.

Terveillä kohdunkaulalla on epiteelipäällyste, kuten kaikki ihononteloinnit. Tällainen päällyste ei kuitenkaan kykene sumentaa niin, että kaulan voi työntyä työn aikana. Jos kudokset ovat edelleen keratinoituja, tämä on patologia ja sitä kutsutaan leukoplakiaksi.

Kohdunkaulan polttopuheen leukoplakia on patologia, jossa esiintyy litteä, joka sijaitsee limakalvon, vaurion tasolla. Tällainen alue löytyy vain kolposkopoprosessin aikana. Tämä on leukoplakian edullisin muoto, koska rakenteellisia häiriöitä havaitaan vain kudosten pintakerroksessa. Taudinpurkaus voi esiintyä eristyksissä tai olla ryhmässä.

Laaja leukoplakia kohdunkaulassa voi siirtyä muille sukupuolielinten osille: usein tätä leviämistä havaitaan emättimen holpeissa. Laaja patologia on lähellä maligniteettiä, se voidaan yhdistää hampaiden muutoksiin ja kohdunkaulan hypertrofiaan. Tämä muoto valkotäpläisyydestä saattaa liittyä voimakasta kutinaa (varsinkin yöllä unen aikana), kipu ja epämukavuus yhdynnän aikana, kynnyksellä mikro-halkeamat iholla ja tuntuu kiristävän.

Kaula-aukon ohut leukoplakia on ominaista epiteelin pinnalla olevien hienoimpiin asteikkoihin (erityiset ohutkalvot), jotka voidaan jättää huomiotta myös ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana. Tämän patologian muodon määrittämiseksi voidaan tarvita ylimääräisiä laboratoriotestejä.

On myös mahdollista kehittää taudin leviävä muoto, joka ilmenee yksinkertaisen leukoplakian seurauksena. Tämä komplikaatio ilmenee selektiivisten, karvaisten keratinoitumisalueiden muodossa, jotka muistuttavat syyliä.

[9], [10],

Kohdunkaulan leukoplakia ja raskaus

Leukoplakia, joka esiintyy raskauden aikana, ei vaikuta suoraan raskauden prosessiin, alkion kehittymiseen eikä aiheuta patologioiden muodostumista sikiössä. Joitakin vaaraa on kuitenkin edelleen naiselle itselleen: sairaus voi pahentua ja aiheuttaa monimutkaisempia sairauksia, mukaan lukien rappeutuminen pahanlaatuiseen prosessiin. Tätä helpotetaan koskemattomuuden, raskauden aikana esiintyvien hormonien tasapainon muutos sekä työelämä, jossa kohdunkaulan kudoksiin kohdistuu vakavia mekaanisia vaikutuksia, venytys ja vahingoittuminen.

Epäilemättä, jos kohdunkaulan leukoplakia todettiin ennen raskautta tai suunnitteluprosessissa, on välttämätöntä päästä eroon sairaudesta jo ennen raskauden alkamista, vaikka patologia ei vaikuta itse käsitykseesi. Ennen IVF: n suorittamista leukoplakia on alustavasti altistunut hoidolle epäonnistumatta.

Jos tautia ei hoideta, kohdunkaulan leukoplakian seuraukset voivat olla vakavia: ensinnäkin epätyypillisten solujen esiintyminen, joka on prosessin maligniteetin alku.

[11], [12]

Diagnostiikka kohdunkaulan leukoplakia

Kohdunkaulan leukoplakian kompleksinen diagnoosi voi koostua kliinisestä, sytologisesta ja colposkooppisesta tutkimuksesta. Yksilöllisesti lääkäri voi määrätä morfologisen, bakteriologisen ja bakterioskooppisen analyysin. Eniten paljastavia ovat morfologian ja colposcopian tutkimukset.

Kolposkopian menetelmä antaa mahdollisuuden arvioida vaurion luonnetta ja suuruutta, tutkia epiteelikudosten yleistä tilaa emättimessä ja kohdun kaulan kohdalla. Kolposkooppi on sama mikroskooppi, mutta huomattavammin kasvanut, joka pystyy katselemaan pienimpiä muutoksia kudosten rakenteessa.

Kolposkopian aikana on mahdollista suorittaa niin sanottu Schiller-testi - kivuton testi, joka voi auttaa oikeassa diagnoosissa. Menetelmän ydin koostuu kohdunkaulan pinnan värjäämisestä 3%: lla Lugolin kaavaa (liuos koostuu kaliumjodidista, puhdasta jodia ja tislattua vettä). Tällä menetelmällä voidaan määrittää glykogeenin puuttuminen integumenttiepiteelissä, mikä osoittaa epiteelisten kudosten epätyypillisiä ja ei-yhdenmukaisia alueita. Värjäyksen seurauksena terve kudos muuttuu ruskeaksi tummaksi ja sen värit eivät muutu.

Taudin ennenaikainen diagnoosi voidaan suorittaa erityisten, munuaisten epiteeliskudoskuvioilla.

Sytologian analyysi otetaan erityisellä lastalla tai harjalla. Samanaikaisesti pyyhkimet poistetaan kohdunkaulan alueesta, joka sijaitsee lähemmäksi emättimeen ja kohdunkaulan kanavan alaosaan. Leukoplakian litteässä muodossa keratiini, pinnallisen epiteelin soluryhmä ja suuri määrä detektoosia löytyy tällaisista määrityksistä.

Leukoplakian kohdunkaulan biopsia sisältää pinnan epiteelin näytteen poistamisen leesioalueelta, jota seuraa sytologinen ja histologinen tutkimus. Samanaikaisesti voidaan arvioida patologian laajuus, tarkkailla degeneraation ja pahanlaatuisen kudoksen esiintymistä. Tapauksessa, jossa histologinen analyysi vahvistaa pinnan kattavuuden dysplasiaa, tauti voidaan diagnosoida prosessin ennalta ehkäisevänä vaiheena. Biopsioprosessi suoritetaan paikallispuudutuksessa elektrokoagulointisysteemin avulla.

Viime aikoina on käytetty onnistuneesti keuhkopussin ja kohdunkaulan kanavan tarkkaa tutkimista. Tämä menettely ei ole kovin kivulias, se tarjoaa mahdollisuuden arvioida samanaikaisesti pintakannen kuntoa, määrittää epätyypillisten kudosten esiintyminen ja kohdistaa kohdennetun biopsian.

Makroskooppisesti leukoplakia ilmenee valkoisina valkoisina, erilaisina muotoina ja kooissa, jotka sijaitsevat epätasaisen epiteelikanavan taustalla.

Tasainen epiteeli on yhtenäinen epiteelisolujen lisääntyneen funktionaalisen aktiivisuuden seurauksena, joka puuttuu epiteelin tavanomaisen elintärkeän aktiivisuuden olosuhteissa.

Histologista kuvaa leukoplakian kanssa on ominaista:

1. monikerroksisen tasomaisen epiteelin solujen proliferaatio;
2. epätasainen paksuuntuminen johtuen välituotteiden (sublaatti) solujen määrän merkittävästä kasvusta;
3. acanthosis;
4. epätäydellinen keratinisaatio;
5. epiteelin täydellinen keratinisaatio (parakeratosis);
6. stromaasin lymfosyyttinen tunkeutuminen.

Taustaprosesseihin kuuluu leukoplakia ilman epiteelisolujen atypisyypin merkkejä.

Leukoplakia ja papillooma muodostavat erityisen muodon kohdunkaulan sairauden - dyskeratoosi.

[13]

Differentiaalinen diagnoosi

Kun kohdunkaulan patologiat erotetaan toisistaan, on kiinnitettävä huomiota vaurioituneen kudoksen tyyppiin. Se voi olla joko epiteelikudos tai sidekudos tai lihas. Trofisten ja innervaatiohäiriöiden esiintyminen on myös rooli.

Kohdunkaulan dysplasia ja leukoplakia ovat samankaltaisia patologioita, joilla ei ole minkäänlaista kliinistä kuvausta. Prosessin piilevä prosessi, kipujen puuttuminen ja taudin ulkopuoliset oireet aiheuttavat patologian jatkuvaa etenemistä ja pahanlaatuista solujen rappeutumista. Näiden tautien yhdistelmäkursseja, joka vaatii joka tapauksessa monimutkaisia terapeuttisia toimenpiteitä.

Leukoplakia ja kohdunkaulan eroosio ovat myös samankaltaisia. Kuitenkin eroosio on vika, joka on useimmiten aiheuttanut kemiallisten aineiden (detergenttien tai huumeiden, aggressiivisten aineiden), mekaanisten vaurioiden vaikutukset. Tällaisella taudilla vaikuttaa kohdunkaulan alue turvonnut ja kirkkaasti hyperemia, ja verenvuodot. Lisäksi voi olla valituksia vähäisen verisen vastuuvapauden olemassaolosta, erityisesti yhdynnän jälkeen.

Hoito kohdunkaulan leukoplakia

Nykyaikana on tarjolla monia keinoja kohdunkaulan leukoplakian hoitoon. Paras vaikutus voidaan kuitenkin saavuttaa vain yhdennetyssä hoitomenetelmässä, jossa samanaikaisesti käytetään useita terapeuttisen hoidon menetelmiä. Se voi olla lääkinnällistä ja laserterapiaa, kylmää hoitoa ja diathermokoagulaatiota ja muita menetelmiä.

Siinä tapauksessa, leukoplakia havaitaan taustalla tulehdussairauksien sisäisen sukuelimissä, ensimmäinen askel on ratkaista tulehdusvastetta. Tätä tarkoitusta varten määrätä antibiootteja (yleensä monenlaisia vaikutuksia), sekä tiedot antitrihomonadnyh, anti-sieni, anti-virus ja klamydia huumeiden vertaamalla Näiden varojen tarkoitus tulosten kanssa pyyhintänäytteitä tai viruksia ja klamydia.

Ei ole suositeltavaa määrätä lääkkeitä, jotka vaikuttavat kudosten aineenvaihduntaan ja stimuloivat niitä. Tällaiset lääkkeet (aloe, fibs, plasmol, merikotka, rosehip) voivat lisätä lisääntymistä ja edistää dysplasiaa.

Erittäin suosittu ja tehokas kemiallisen hyytymistekniikan käyttö. Tämä menetelmä käsittää sellaisen lääkkeen käytön, kuten solkagiini on orgaanisen ja epäorgaanisen alkuperän hapon kemiallinen yhdiste, joka toimii puhtaasti sylinterimäisen epiteelin koagulanttina, joka ei vaikuta terveisiin kudoksiin. Tällainen hoito on kivuton ja tehokkaasti tuhoaa muutetut kudokset. Tilastojen mukaan potilaiden toipuminen hoidon tuloksena on noin 75%.

Kohdunkaulan leukoplakiaa käytetään kohtuullisesti usein, mutta tällä menetelmällä on useita kielteisiä sivuvaikutuksia. Tämä kehitys endometrioosin istutusta, verenvuotoriskiä hylkäämiseen koaguloituneen kudoksen, mahdollisuus toistumisen tai pahenemisen krooninen tulehduksellinen prosessi munasarjat, kuukautiskierron häiriöt, pitkään paranemisen aikana, riski uudelleen kudosvaurio.

Nykyisin tehokkaimpia menetelmiä leukoplakia vastaan voi kutsua kylmähoito ja laser-menetelmä.

Kylmähoito (kylmähoito) edistää vaikuteltujen kudosten nekroottista altistumista alhaisille lämpötiloille. Menettely suoritetaan kosketukseen, useimmiten kerran, kahdesta viiteen minuuttiin. Menetelmä on kivuton, tällaisen hoidon vaikutus on jopa 95%. Tämän menetelmän ainoana haittapuolena voidaan pitää taudin uudelleen kehittämisen mahdollisuutta, useimmiten se koskee potilaita, joilla on erilaisia kuukautisten häiriöitä.

Kohdunkaulan leukoplakian laserhoito on nykyaikaisempi ja menestyksekkäämpi menetelmä. Tämän menettelyn valtavia etuja ovat kosketuksettomuus, kivuttomuus, tällaisen hoidon aseptinen luonne. Laserhoito mahdollistaa nopeasti ja ilman verenvuodon vaaraa aiheuttavan vaurioituneen kudoksen hyytymisen, muodostaen riittävän suojan haavalta bakteeriviljelmän tunkeutumisesta. Yleensä laserhoito suoritetaan ambulatorisessa, ilman anestesiaa, kuukautiskierroksen 5.-6. Päivänä. Välittömästi ennen toimenpiteen kohdunkaulaa käsitellään Lugolin liuoksella, jonka avulla voit tarkasti määrittää muutetut kudokset, jotka altistuvat laseraltistukselle.

Jos patologian esiintyvyys on korkea, laserterapia voidaan määritellä useissa vaiheissa, jolloin haavoittuneet alueet vähenevät asteittain. Lopullinen paraneminen tapahtuu yleensä 3-5 viikossa, mikä riippuu patologisen vaurion laajuudesta.

Poistetaan kohdunkaulan leukoplakia, joka on suoritettu leikkauksen aikana myöhäisessä vaiheessa, ja siihen liittyy hypertrofisia ja deformatiivisia muutoksia kohdunkaulassa. Toimenpide voi sisältää veitsi- tai lasertekniikan, kohdunkaulan amputaation ja tulevan plastiikkakirurgian ja elimen rekonstruoinnin. Tämä on radikaali toiminta, jota käytetään vain ääritapauksissa.

Kohdunkaulan leukoplakia-radioaaltojen hoitoa voidaan suositella nuorille nulliiville tytöille, joilla on taudin laajamittainen ilmeneminen. Tämä on suhteellisen uusi menettely, joka suoritetaan kosketuksiin joutuvien radioaaltojen avulla, joilla on eräänlainen skalpelli. Menetelmän ydin on seuraava: erikoiselektrodi ruiskutetaan kohdunkaulan kanavaan, joka tuottaa suurtaajuuksisia päästöjä. Näiden päästöjen vaikutuksen kautta patologiset vaikutukset vaikuttavat höyrystyvän korkean lämpötilan takia. Menetelmää pidetään melko säästelemäväksi, elpyminen hoidon jälkeen on suhteellisen nopeaa ja kivutonta.

Lääketieteen asiantuntijat eivät suosittele voimakkaasti vaihtoehtoisten lääkkeiden käyttöä kohdunkaulan leukoplakiaan. Leukoplakia on sairaus, joka voi rappeutua pahanlaatuiseen patologiaan, ja on äärimmäisen kohtuutonta viivästyttää pätevää hoitoa tällaisella diagnoosilla. Yritykset parantaa tautia yksinään eivät voi vain vahingoittaa, vaan ne antavat myös mahdollisuuden menettää aikaa, jolloin voit päästä eroon patologiasta. Lisäksi infuusion ärsyttävien kudosten käyttö, tamponeiden ja ruiskujen käyttö, jotka voivat aiheuttaa mekaanisia vaurioita kudoksille, yleensä pahentaa tilannetta ja johtaa taudin komplikaatioihin. Kohdunkaulan leukoplakia ei ole silloin, kun vaihtoehtoisten menetelmien käyttö on suositeltavaa.

Koko hoitojakson ajan ja enintään 45 vuorokauden kuluttua sen jälkeen ei ole suositeltavaa käyttää seksiä ja kemiallisten ehkäisyvälineiden käyttöä.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat ensisijaisesti lisääntymisjärjestelmän tulehdussairauksien, kuten myös hormonaalisen tasapainon häiriöiden ja kuukausisyklin, hoidossa. Ne naiset, jotka aikaisemmin jostain syystä hallussa diathermocoagulation menettely tai kylmähoito kohdunkaulan alueelle olisi määräajoin lääkärissä käyntien ennaltaehkäisevien colposcopic tutkimista.

Ehkäiseviä toimenpiteitä voidaan kutsua vakaana seksuaikana, ehkäisymenetelmien käytön haluttomuuteen tulla raskaaksi sekä säännöllisestä lääkärintarkastuksen lääkärintarkastuksesta.

Jotta taipumus lisääntymiselinten tulehduksellisiin patologioihin olisi noudatettava seuraavia sääntöjä:

• välttää stressaavia tilanteita, hypothermia, ylikuormitus;
• noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
• käytä laadukkaita luonnollisista kankaista valmistettuja alusvaatteita;
• Tarkistaa ruokavalionsa, lukuun ottamatta alkoholia, mausteisia ruokia, suolakurkkua ja makeisia;
• älä tupakoi.

Sisällytä ruokavaliosi enemmän vitamiineja: se tukee immuunijärjestelmääsi ja ehkäisee sairauden etenemistä.

[14], [15], [16]

Ennuste

Ellei lääkäriä toimiteta lääkärille ajoissa, sairauden ennuste voi olla suotuisa. Kun raskauden kehittyminen leukoplakia-hoidon jälkeen on välttämätöntä seurata kohdunkaulan tilaa jatkuvasti.

Kohdunkaulan leukoplakia on sairaus, jota on vaikea diagnosoida. Patologian ajoissa tapahtuva havaitseminen mahdollistaa sen, että sairaus paranee ilman vaarallisia seurauksia naisen elämälle ja terveydelle.

[17], [18]