Klimakterioireyhtymä (vaihdevuodet)

Vaihdevuodet (vaihdevuodet) on oireyhtymä, joka kehittyy joillakin naisilla lisääntymisjärjestelmän toimintojen heikkenemisen aikana kehon yleisen ikään liittyvän involuution taustalla.

ICD-10-koodi

• N95.1 Vaihdevuodet ja vaihdevuodet naisilla.

Epidemiologia

Vaihdevuosioireyhtymä ilmenee keskimäärin 45–55 vuoden iässä ja voi vaivata naista jopa 60-vuotiaaksi, joskus pidempäänkin. Taudin esiintyvyys ja esiintyvyys ovat 89,7 %, ja yksittäiset oireet 20–92 %. Vaihdevuosivaiheessa erotetaan premenopaussi, perimenopaussi ja postmenopaussi. Vaihdevuodet ovat naisen elämän viimeiset itsenäiset kuukautiset. Perimenopaussi on ajanjakso ensimmäisten vaihdevuosioireiden alkamisesta vuoden loppuun viimeisten itsenäisten kuukautisten jälkeen, eli se sisältää premenopaussin, vaihdevuodet ja vuoden vaihdevuosien jälkeen.

Sydän- ja verisuonitautien riskitekijät:

• tupakointi;
• valtimoverenpainetauti;
• hyperkolesterolemia;
• liikalihavuus;
• istuva elämäntapa.

Sukupuolielinten ja rintarauhasten syövän riskitekijät:

• sukupuolielinten ja rintasyövän esiintyminen lähisukulaisilla;
• sukupuolielinten ja rintarauhasten syöpää edeltävien sairauksien historia;
• usein sukupuoliteitse tarttuvat infektiot ja ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen;
• varhainen kuukautisten alkaminen (ennen 12 vuotta);
• myöhäiset vaihdevuodet (yli 50 vuotta);
• synnytyksen puuttuminen;
• usein tehtyjen aborttien historia, erityisesti ennen ensimmäistä syntymää.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vaihdevuosien luokittelu

Vaihdevuosien häiriöt luokitellaan seuraavasti.

• Vasomotoriikka: kuumat aallot, vilunväristykset, hikoilu, päänsärky, hypo- tai hypertensio, kohonnut syke.
• Emotionaalinen-vegetatiivinen: ärtyneisyys, uneliaisuus, heikkous, ahdistuneisuus, masennus, muistin ja tarkkaavaisuuden heikkeneminen, libidon heikkeneminen.
• Urogenitaalinen: kuivuus, kutina ja polttelu emättimessä, dyspareunia, pollakisuria, kystalgia, virtsankarkailu.
• Iho ja sen raajat: kuivuus, hauraat kynnet, ryppyjen muodostuminen, kuivuus ja hiustenlähtö.
• Aineenvaihduntahäiriöt: sydän- ja verisuonitaudit, postmenopausaalinen osteoporoosi, Alzheimerin tauti.

Vaihdevuosioireyhtymää on eri muotoja niiden vakavuudesta riippuen:

• lievä - kuumien aaltojen määrä jopa 10 päivässä, ja naisen yleinen tila ja työkyky ovat tyydyttävät;
• keskimäärin - kuumien aaltojen määrä on 10-20 päivässä, havaitaan voimakkaita taudin oireita (huimaus, päänsärky, unen heikkeneminen, muisti jne., yleisen tilan heikkeneminen ja suorituskyvyn heikkeneminen);
• vakava - kuumien aaltojen määrä on yli 20 päivässä, suorituskyky on merkittävästi heikentynyt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaihdevuosien diagnosointi

Vaihdevuosioireyhtymän vakavuuden arvioimiseksi käytetään E. V. Uvarovan muokkaamaa Kuppermanin indeksiä. Tunnistetut oirekompleksit analysoidaan erikseen. Oirekompleksin (a) arvo, joka arvioidaan 0–10 pisteellä, katsotaan kliinisten oireiden puuttumiseksi, 10–20 pistettä lieväksi muodoksi, 21–30 pistettä keskivaikeaksi muodoksi ja yli 30 pistettä vaikeaksi oireyhtymäksi. Oirekompleksien (b) ja (c) arvot, jotka arvioidaan 1–7 pisteellä, katsotaan lieväksi muodoksi, 8–14 pistettä keskivaikeaksi muodoksi ja yli 14 pistettä vaikeaksi vaihdevuosioireyhtymäksi.

Vaihdevuosioireyhtymä (vaihdevuodet) - Diagnostiikka

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vaihdevuosien hoito

Hormonikorvaushoito (HRT) on estrogeeni- tai estrogeeni-gestageenihoitoa naisille vaihdevuosien aikana. Vaihdevuosien oireyhtymän kliiniset oireet johtuvat estrogeenin puutteesta, joten estrogeenikorvaushoidon käyttö on perusteltua. Progestiinit ovat luonnollisen progesteronin tavoin vaikuttavia lääkkeitä, joita käytetään hormonikorvaushoitona estrogeenien liikakasvun (endometriumin hyperplasia, sukupuolielinten ja rintasyöpä) ehkäisemiseksi estrogeenimonoterapian taustalla naisilla, joilla on kohtu. Hormonikorvaushoito on tehokas tapa ehkäistä ja hoitaa osteoporoosia, urogenitaalialueen surkastumista ja sydän- ja verisuonitautien primaaripreventiota.

Vaihdevuosioireyhtymä (vaihdevuodet) - Hoito

Vaihdevuosioireyhtymän ehkäisy

Terveelliset elämäntavat (tupakoinnin ja liiallisen alkoholin käytön välttäminen) myötävaikuttavat vaihdevuosien myöhäisempään alkamiseen ja vaihdevuosioireiden lievittymiseen. Lisäksi hormonikorvaushoidon (HRT) käyttö perimenopausaalisella kaudella, kun taudin ensimmäiset oireet kehittyvät, vähentää keskivaikean ja vaikean vaihdevuodet.

Ennuste

Suotuisa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]