Vaihdevuosioireyhtymä (vaihdevuodet): hoito

Hormonikorvaushoito (HRT) - estrogeeni (ET) tai estrogeeni-progestiinin naisten vaihdevuodet. Kliinisiä oireita climacteric oireyhtymän aiheuttama estrogeenin puutoksen vuoksi perusteltua estrogeenin korvaushoitoa. Progestiinit - lääkkeet, jotka toimivat kuten luonnollista progesteronia, niiden käyttö hormonikorvaushoitoa estää giperestrogeniey valtiot (kohdun limakalvon liikakasvu, syöpä sukupuolielimissä ja rinta) estrogeenin naisilla, joiden kohtu. Hormonikorvaushoito - tehokas tapa ehkäistä ja hoitaa osteoporoosia, urogenitaalimuutoksia surkastumista ja primaaripreventiossa sydän.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Vaikea klimaattinen oireyhtymä tai vaihdevuosien epätyypillinen kulku.

Climacterian oireyhtymän hoidon tavoitteet

• Hormoniriippuvaisten kudosten normaalin toiminnallisen tilan ylläpitäminen.
• Climacterian oireiden oireiden väheneminen.
• Vanhempien naisten elämänlaadun parantaminen.
• Osteoporoosin ehkäisy.

Climacter-oireyhtymän ei-huumehoito

Elintarviketuotteissa, jotka sisältävät soijaproteiinia (40 mg), joka sisältää 75 mg fytoestrogeeneja.

Klimaattisen oireyhtymän huumeiden hoito

Climacterisen oireyhtymän hoidossa käytetään vain luonnollisia estrogeeneja, jotka ovat identtisiä kemiallisessa rakenteessa naisvartaloon syntetisoitujen estrogeenien kanssa.

• Estradioli ja johdannaiset:
  • 17b-estradioli;
  • estradiolivaleraatti;
  • estradiolibentsonaatti;
  • konjugoidut ekv-estrogeenit.
• estroni:
  • konjugoidut ekv-estrogeenit.
• estrioli:
  • estrioli;
  • estrilola sukkinaatti.

Hyperplastisten prosessien ja endometriumsyövän estämiseksi suurten kohtuun kuuluvien naisten on otettava progestiineja syklisesti tai jatkuvasti.

Hormonikorvaushoidossa käytettävät progestogeenit on jaettu kahteen pääryhmään:

1. Progesteronin ja progesteronin kaltaiset yhdisteet:
   • luonnollinen progesteroni;
   • synteettiset johdannaiset yhdisteet:
     • didrogesteron;
     • pregnaanin johdannaiset;
     • norepreganen johdannaiset.
2. 19-nortestosteronin johdannaiset.
   • Etyloidut progestogeenit:
     • estran-johdannaiset: noretisteroni, linantitrenoli;
     • gonan-johdannaiset: levonorgestreeli.
   • Ei-eteeni-progestiogeenit:
     • dienogestin.
   • Antimineralokortikoidnыe:
     • drospirenonia.

Hormonikorvaushoitoa on kolme päätyyppiä:

• monoterapia estrogeenien tai progestiinien kanssa;
• yhdistelmähoito (estrogeeni-gestageeninen) syklisessä tilassa;
• yhdistelmäterapia (estrogeeni-gestageeninen) monofasisella jatkuvalla tavalla.

Erottumattomassa kohdussa hoito-ohjelman ja lääkkeen valinta riippuu klimaattisen ajanjakson vaiheesta.

Perimenopause, jossa on ehjä kohdun, on määrätty yhdistetty syklinen hoito. Suositeltavat valmisteet:

• estradiolivaleraatti 2 mg ja levonorgestreeli 0,15 mg, kurssi 6-12 kuukautta;
• Estradiolivaleraatti 2 mg ja norgestreeli 0,5 mg, hoito 6-12 kuukautta;
• estradiolivaleraatti 1-2 mg ja medroksiprogesteroniasetaatti 10 mg, kurssi 6-12 kuukautta;
• 17b-estradioli 2 mg ja noretisteroniasetaatti 1 mg, kurssi 6-12 kuukautta;
• estradiolivaleraatti 2 mg ja ciproteroniasetaatti 1 mg, hoito 6-12 kuukautta (kuvattuna hyperandrogenismin oireilla vaihdevuosien aikana).

Kun kohtu on poissa (siirretyn hysteektomian jälkeen), estrogeenin monoterapia määrätään jaksottaisilla kursseilla tai jatkuvatoimisella tavalla:

• 17b-estradioli 2 mg.

Vaihdevuosien jälkeen yhdistettynä jatkuvaan hoitoon käytetään:

• tiboloni 2,5 mg - 1 tabletti päivässä;
• 17b-estradioli 2 mg ja noretisteroniasetaatti 1 mg - 1 tabletti kerran vuorokaudessa.

Vasta-aiheet systeemisen hormonikorvaushoitoon suosittelevat:

• Estradioli 0,05-0,1 mg, 1 liimasauva iholla kerran viikossa - 6-12 kuukautta;
• Estradioli 0,5 - 1 mg kerran päivässä, jotta iho kuoren tai pakaroiden, 6 kuukautta.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Klimaattisen oireyhtymän kirurginen hoito

Älä käytä vaihdevuosioireyhtymän yhteydessä.

Koulutus potilas

Suositeltu terveellinen elämäntapa:

• fyysiset harjoitukset;
• kahvin ja alkoholin poissulkeminen;
• kieltäytyminen tupakoinnista;
• (jos mahdollista) neuropsykoottisten kuormitusten vähentämistä tai poissulkemista.

Potilaan jatkokoulutus

Havainnointi suoritetaan koko hormonikorvaushoidon aikana. On välttämätöntä käyttää kerran vuodessa:

• mammografian
• Sukupuolielinten ultraäänitutkimus;
• densitometriû.

Kun rintojen puolella on patologisia oireita sekä menometrorragiaa tai asyklistä verenvuotoa, mammografiasta ja sukupuolielinten ultraäänestä tehdään kiireellisesti.