Menorragia

Menorragia (hypermenorrea) on veren erityksen lisääntymistä. Menetetyn veren määrää harvoin määritetään, joten diagnoosi on täysin subjektiivinen. Nainen, joka valittaa verihyytymistä kuukautisten aikana, vuotaa verta joka kuukausi supermarketin lattialla tai kärsii anemiasta, on tietysti menettänyt paljon verta, mutta useimmissa tapauksissa verenhukka on pieni ja häiritsee vain aktiivista sosiaalista elämää.

Emättimen verenvuodon syyt. Syyt vaihtelevat todennäköisesti eri-ikäisten naisten välillä. Nuorilla naisilla todennäköisimmät syyt ovat raskaus ja kohdun toimintahäiriöt. Vanhemmalla iällä voi olla syytä harkita kierukkaa, kohdun myoomia, endometrioosia ja adenomyoosia, lantion infektiota tai polyyppejä. Premenopaussin aikana on syytä harkita endometriumin karsinoomaa ja kilpirauhasen vajaatoimintaa. Kysy potilaalta verenvuodosta yleisesti, sillä dyskrasiaa (verenvuodon häiriö) voi esiintyä. Tee lantion tutkimus, joka voi paljastaa polyyppejä, kohdun myoomia tai endometrioosia.

Tutkimus. Ei välttämättä tarpeen. Tarkista verikuva ja tee kilpirauhasen toimintakoe. Jos epäillään lantion alueen patologiaa, on tehtävä ultraäänitutkimus tai laparoskopia. Perimenopausaalisilla naisilla tarvitaan diagnostinen kaavinta endometriumin karsinooman poissulkemiseksi.

Raskaan endometriumin verenvuodon lopettamiseksi määrätä noretisteronia annoksella 5 mg 8 tunnin välein suun kautta.

Dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto. Kyseessä on runsas, epäsäännöllinen verenvuoto, joka liittyy anovulatoriseen kiertoon ja on tyypillistä lisääntymiskauden alkuun ja loppuun. Jos gynekologisessa tutkimuksessa ei havaittu patologisia muutoksia ja olet sulkenut pois orgaanisten sairauksien mahdollisuuden, diagnoosi voidaan tehdä poissulkemalla.

Menorragian hoito. On tarpeen kiinnittää huomiota taustalla olevaan syyhyn. Jos kohdun verenvuoto on häiriintynyt, hoito riippuu iästä. Potilaan tulee olla vakuuttunut siitä, ettei hänellä ole elinsairauksia. Nuorella iällä menorragia voi kestää säännöllisten kuukautisten alkamiseen ja ovulaation ilmaantumiseen asti. Liika verenvuoto voi olla elimistön reaktio hoitoon - joko ei-hormonaaliseen tai hormonaaliseen. Nainen, jolla on täysiverinen perhe, voi haluta ongelman radikaalin ratkaisun - kohdunpoiston tai kohdun limakalvon poiston. Muuten hänen on odotettava vaihdevuosia.

Ensinnäkin, sinun tulisi yrittää määrätä potilaalle ei-hormonaalisia lääkkeitä. Niitä otetaan kuukautisten aikana, ne vähentävät verenhukkaa. Kokeile määrätä prostaglandiiniantagonisteja, esimerkiksi mefenaamihappoa annoksella 500 mg 8 tunnin välein suun kautta aterioiden jälkeen; vasta-aiheet: peptiset haavaumat. Antifibrinolyyttiset lääkkeet voivat olla tehokkaita, esimerkiksi traneksaamihappo annoksella 1-1,5 g 6-8 tunnin välein; vasta-aiheet: tromboembolia.

Hormonihoito. Perinteisesti käytetään syklisiä prostaglandiineja, kuten noretisteronia, annoksella 5 mg 8 tunnin välein suun kautta joko kierron jälkipuoliskolla – eli 19.–26. päivänä tai, jos vaikutusta ei ole, koko kierron ajan – eli 5.–26. päivänä (lääkkeen lopettamisen jälkeen potilaalla on kuukautiset). Näiden lääkkeiden tehokkuutta ei ole osoitettu tutkimuksissa. Haittavaikutukset: painonnousu, rintojen arkuus, turvotus. Voit yrittää määrätä yhdistelmäehkäisypillereitä, mutta näiden lääkkeiden käytölle iäkkäillä potilailla on liikaa vasta-aiheita (ja yleensä he ovat niitä, jotka kärsivät voimakkaasta verenvuodosta). Danatsoli on tehokas annoksella 100 mg 6–24 tunnin välein suun kautta (se on kuitenkin kallis lääke), mutta potilas ei välttämättä ole tyytyväinen sivuvaikutuksiin: painonnousu, akne, lihaskipu, amenorrea. Lääke voi estää ovulaation, mutta se ei ole luotettava ehkäisymenetelmä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]