Keltaisuus tartuntataudeissa

Keltaisuus (Gk keltaisuutta.) - keltainen värjäytyminen ihon ja limakalvojen tuloksena kertyminen bilirubiini seerumissa ja sen myöhempi kertyminen kudoksiin, mikä johtuu häiriöiden dynaamisen tasapainon nopeutta sen muodostumista ja erittymistä.

Normaalisti (määritettynä menetelmällä Yendrashika) kokonaisbilirubiini (yhteensä bilirubiini) veren seerumin 3,4-20,5 mmol / l, epäsuora (konjugoitumattoman tai vapaa) bilirubiini - 16,5 mmol / l, suora ( konjugoidut tai sitoutuneet) 5,1 pmol / l: iin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Syyt keltaisuutta

Keltaisuus oireyhtymä kehittyy monia tartuntatauteja, lähinnä silloin, kun ikteerisessä muotoja akuutin viraalisen hepatiitti A, B, C ja E. Akuutti virushepatiitin syiden tuottama (pääasiassa virushepatiitti B ja hepatiitti D, muut yhdistelmät ovat erittäin harvinaisia) sekä hepatiitti-virusten superinfektioon kroonisen hepatiitin potilailla.

Syyt keltaisuutta

[8], [9],

Kynsistämisen oireet

Superhepatic keltaisuus. Pääasiallinen merkitys on epäsuoran bilirubiinin määrän lisääntyminen veressä. Tämä helpottaa sen erottamista maksasta ja keltaisuudesta. Superhepaattinen keltaisuus voi johtua seuraavista syistä:

• bilirubiinin muodostumisen lisääntyminen (erytrosyyttien hemolyysit);
• bilirubiiniliikenteen rikkomukset (albumiinin sitoutumisen häiriintyminen);
• bilirubiini metaboloituu hepatosyyteissä (konjugaatiota).

Kynsistämisen oireet

Keltaisuuden luokittelu

• Kehityksen mekanismista:
  • suprahepaattinen (hemolyyttinen);
  • maksa (parenchymatous);
  • maksa (mekaaninen tai obturaatio).
• Vakavuus:
  • valo (bilirubiinin kokonaismäärä seerumissa jopa 85 μmol / l);
  • kohtalainen (bilirubiini yhteensä 86-170 μmol / l);
  • (kokonaisbilirubiini yli 170 μmol / l).
• Virran kesto:
  • akuutti (enintään 3 kuukautta);
  • pitkittynyt (3-6 kuukautta);
  • krooninen (yli 6 kuukautta).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnoosi keltaisuutta

Keltaisuus on eristetty oire, jota tarkastellaan vain potilaan valitusten, muiden tutkimus- ja tutkimustietojen yhteydessä. Keltaisuus tunnistetaan helpoimmin tutkittaessa luuta luonnonvalossa. Yleensä se tapahtuu, kun bilirubiinin pitoisuus veriseerumissa on 40-60 μmol / l (ylittää normaalit arvot 2-3 kertaa). Taso bilirubinemia ei osoita vakavuutta sairauden maksan ja vakavuudesta keltaisuus.

Tärkeä rooli kuuluu epidemian anamneesiin, mikä viittaa oikeaan diagnoosiin jo potilaan haastattelun vaiheessa. Selvitä sen ikä, työn luonne ja työperäiset vaarat. Useita tartuntatauteja, joita esiintyy keltaisuutta oireyhtymä, ovat tärkeitä vierailut yleisiin sairauksiin näillä alueilla, maaseudulla, kosketuksiin luonnonvaraisten ja kotieläinten, maaperä, uinti lammikot, metsästystä tai kalastusta, jne Muista selvittää samanaikaisten kliinisten oireiden esiintyminen, luonne ja sekvenssi.

Diagnoosi keltaisuutta

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Kynttilän hoito

Todellisuudessa keltaisuus, joka johtuu erityisesti suorien bilirubiinin lisääntymisestä, ei ole terapeuttisten toimenpiteiden kohteena. Sitä vastoin epäsuora bilirubiini, joka on rasvaliukoinen yhdiste, voi olla haitallinen vaikutus tiettyihin hermoston rakenteisiin, joilla on suuri lipidipitoisuus. Se voi tapahtua, kun epäsuoran bilirubiinin pitoisuus veriseerumissa on yli 257-340 μmol / l. Keskosilla, jossa hypoalbuminemiaa, asidoosi, nimeäminen useita lääkkeitä, kilpailevat veren sidoksen albumiiniin (sulfonamideja, salisylaatit), bilirubiini on haitallinen vaikutus pienemmillä pitoisuuksilla. Hoitotoimenpiteet, joilla pyritään vähentämään intensiteetti keltaisuus viettävät yleensä vain vastasyntyneiden ja pikkulasten korkeina pitoisuuksina seerumissa konjugoimattoman bilirubiinin (Crigler-Najjar syndrooman, ym.).

Kynttilän hoito