Kynsistämisen oireet
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Superhepatic keltaisuus. Kynttilän tärkein oire on veren epäsuoran bilirubiinin määrän lisääntyminen. Tämä helpottaa sen erottamista maksasta ja keltaisuudesta. Superhepaattinen keltaisuus voi johtua seuraavista syistä:
- bilirubiinin muodostumisen lisääntyminen (erytrosyyttien hemolyysit);
- bilirubiiniliikenteen rikkomukset (albumiinin sitoutumisen häiriintyminen);
- bilirubiini metaboloituu hepatosyyteissä (konjugaatiota).
Erytrosyyttien hemolyysin aikana muodostuu suuri määrä suoraa bilirubiinia maksaan ja tulee suolistoon. Suolessa mikroflooran vaikutuksen alaisena bilirubiini vähenee mezobilirubinogen, josta on muodostettu urobilinogeeni (urobilin) ja sterkobilinogena (stercobilin). Urobilinogeeni erittyy munuaisissa virtsaan, sterokliinogeenillä - ulosteilla.
Maksan keltaisuus. Hepatosyyttien osan tappion ja nekroosin yhteydessä kokonaisbilirubiinin pitoisuus veriseerumissa kasvaa lähinnä suoran bilirubiinin osuuden vuoksi. Tuloksena oleva suora bilirubiini osittain putoaa suuren verenkierron piiriin, mikä johtaa keltaisuuteen. Eteen erittyminen on myös heikentynyt, joten bilirubiini tulee tavallista pienemmäksi suolistoon. Muodostuneen urobilinogeenin määrä vähenee, uloste on vähemmän värjätty (hypokloorinen). Virtsalla päinvastoin on voimakkaampi väritys johtuen siitä, että se ei sisällä vain urobilinogeenia vaan myös epäsuoraa bilirubiinia, joka liukenee hyvin veteen ja erittyy virtsaan. Maksan keltaisuutta seuraa hyperfermentemia ja maksan synteettisen toiminnan loukkaus.
Bile kanavan keltaisuus kehittyy, jos sikiön erittyminen rikkoo duodeniumia. Se voi olla taudin seurausta tai se johtuu yhteisen sappitiehen postoperatiivisesta kapenemisesta. Tämäntyyppisessä kudoksessa hepatosyytit tuottavat konjugoitua bilirubiinia, mutta se ei pääse suolistoon sapessa. Koska tavalliset bilirubiinin erittymisen muodot ovat tukossa, sen verensokeri kuljetetaan verenkiertoon. Veressä suoran bilirubiinin pitoisuus kasvaa. Koska bilirubiini ei pääse suolistoon, sen katabolian virtsan ja ulosteiden tuotteet puuttuvat. Ulosteet tulevat ahkeriksi, ja virtsan väri on oranssinvärinen. Potilaan tila ei ole merkittävästi häiriintynyt, mutta taustalla olevan taudin oireiden ohella voi esiintyä keltaisuutta, kuten kutinaa. Seerumin kestiytymisen etenemisen myötä lisääntyy GGT: n, alkalisen fosfataasin aktiivisuus ja myös kokonaiskolesteroli- ja konjugoidut sappihapot. Steatorrhean takia ruumiin paino laskee ja vitamiinien A, D, E, K ja kalsiumin imeytyminen heikkenee.
[