Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Akromegalia
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Useimmiten esiintyy aivolisäkkeen kasvain, joka 20 %:lla potilaista sisältää eosinofiilisiä rakeita ja lopuilla kromofobisia rakeita. Akromegalia voi olla seurausta kolmannen kammion ependymoomista, hypotalamuksen glioomasta.
Poistunut akromegalia voi esiintyä perustuslaillisesti määräytyvän hypotalamus-aivolisäke-toiminnan vajaatoiminnan yhteydessä. Akromegaliaa voidaan havaita myös "tyhjän" turkkilaisen seinämän oireyhtymässä.
[ Akromegaliaa sairastavien sairauksien syyt
Tauti liittyy pääasiassa kasvuhormonin liikatuotantoon, joka voi olla ensisijaisesti aivolisäkkeestä peräisin autonomisen kasvaimen kehittymisen seurauksena tai hypotalamuksesta, johon liittyy STH:ta vapauttavan tekijän liiallinen eritys tai somatostatiinin riittämätön eritys. Jälkimmäistä näkemystä tukee aivolisäkkeen kasvaimen muodostumisen mahdollisuus, johon liittyy kasvuhormonin liikatuotanto STH:ta vapauttavan tekijän pitkäaikaisen stimulaation seurauksena.
Akromegaliaoireet
Akromegaliaoireet ilmenevät yleensä 20 vuoden iän jälkeen ja kehittyvät vähitellen. Akromegalian varhaisia oireita ovat kasvojen ja raajojen pehmytkudosten turvotus ja hypertrofia. Iho paksuuntuu ja ihopoimujen näkyvyys lisääntyy. Pehmytkudosten määrän kasvu tekee välttämättömäksi jatkuvasti suurentaa kenkien, käsineiden ja sormusten kokoa.
Yleistynyttä hirsutismia, lisääntynyttä pigmentaatiota, ihon sidekudoskyhmyjen ilmestymistä, lisääntynyttä ihon rasvaisuutta ja lisääntynyttä hikoilua esiintyy usein. Luumuutokset liittyvät myöhemmin, kehittyvät hitaammin ja koostuvat luiden kortikaalisen kerroksen paksuuntumisesta, luukasvainten muodostumisesta ja piikkien muodostumisesta falangien päihin.
Hypertrofinen artropatia johtaa usein nivelkipuun ja nivelrikon muutoksiin. Alaleuan suurentuminen johtaa prognatismiin, alempien etuhampaiden ulkonemiseen ja hammasvälien kasvuun. Kasvojen luusto kasvaa liikakasvua, luuonteloiden koko kasvaa ja äänihuulet hypertrofiaa ilmenee, mikä johtaa äänen karhenemiseen. Jos kasvuhormonin liikatuotanto alkaa lapsuudessa, kasvu lisääntyy suhteessa gigantismin kehittymiseen, johon yleensä liittyy hypogonadismi. Gigantismin ja akromegalian yhdistelmä on mahdollinen, mikä viittaa taudin melko pitkään jatkuneeseen alkamiseen. Potilailla on usein viskeromegalian merkkejä, useimmiten kardio- ja hepatomegalian muodossa. Melko yleinen oire on erilaiset tunnelioireyhtymät (yleensä rannekanavaoireyhtymä), jotka ilmenevät hermoja ympäröivän nivelsiteen ja sidekudoksen lisääntymisen seurauksena.
Yleensä akromegalia yhdistetään hypogonadismin, lihavuuden ja diabeteksen oireiden vaihteleviin vaikeusasteisiin.
Tyypillistä akromegaliaa sairastavien potilaiden joukosta on tarpeen erottaa akromegaliaa sairastavat henkilöt, joille ovat ominaisia heikosti ilmenevät tai ohimenevät akromegaliaoireet. Akromegalia eli H. Dishingin mukaan "ohimenevä akromegalia" on tyypillistä hormonaalisten muutosten ajanjaksoille: murrosikään, raskauteen ja vaihdevuosiin. Yksittäisiä akromegaliaoireita voivat olla aivolihavuus, diabetes insipidus, idiopaattinen turvotus ja "tyhjä" sella turcica -oireyhtymä.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Mitä testejä tarvitaan?
Akromegaliaa hoidetaan
Hoitoon on olemassa kolme lähestymistapaa: kirurginen, sädehoito ja farmakologinen. Kahta ensimmäistä lähestymistapaa käytetään kasvainprosessien yhteydessä. Estrogeenien ja progesteronin lääkehoito ei yleensä anna riittävää vaikutusta. Käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat keskushermoston välittäjäaineiden aineenvaihduntaan (L-DOPA, parlodel, lisiniili, metergoliini, syprogentadiini). L-DOPAlla on kyky nopeasti estää STH:n eritystä akromegaliassa. Bromokriptiini- (parlodel) hoitoa käytetään laajalti annoksella 10–15 mg/vrk toleranssista riippuen määräämättömän pitkän ajan. On raportteja, että parlodel säilyttää aktiivisuutensa STH:n liikatuotannon estämisessä jopa jatkuvalla käytöllä 7 vuoden ajan. Parlodel ei ainoastaan pysty estämään STH:n eritystä, vaan sillä on myös kasvaimia estävä vaikutus. Parlodel-hoitoa tulisi suositella kasvainprosesseissa, jos kirurgiset toimet ja sädehoito ovat vasta-aiheita. Sitä käytetään pääasiassa STH:n liikatuotannon yhteydessä ja kasvainprosessin puuttuessa. Akromegaliaa hoidetaan syprogentadiinilla (peritoli, deserili) pitkään annoksella 25 mg / vrk.