Inokulointi tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko

Tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko - näillä kolmella infektiolla on monessa suhteessa samanlainen epidemiologia ja rokotteiden ominaispiirteet, jotka mahdollistavat niiden yhdistämisen, mikä oikeuttaa niiden yhteiseen esittämiseen.

[1], [2], [3], [4]

Tuhkarokkoeläinten torjuntaohjelma

Tuhkarokkoelinten poistamisen yhteydessä ymmärretään tällaisen tilan saavuttaminen, kun infektiota ei lähetetä eikä tuodusta tapauksesta ole toissijaista jakautumista. Strategian 1. Vaiheen tuhkarokon sisältyvät osuuden alenevan alttiiden henkilöiden tuhkarokko alhaisille tasoille vuoteen 2005 mennessä, ja ylläpitää tätä tasoa vuoteen 2007. Venäjällä kattavuus 1. Annoksesta ylitti 95% vuonna 2000 ja 2. - vain vuonna 2003. Vuonna 2005 rekisteröitiin vain 454 tuhkarokkotapausta (0,3 / 100 000 asukasta); 327 tuhkarokosta 282 ei ole levinnyt, ja 45: ssä fokaalissa leviäminen oli 172 tapausta. Vuonna 2006 esiintymistiheys kasvoi (1018 tapausta - 0,71 / 100 000). Vuonna 2007 - sen lasku (163 tapausta - 0,11 / 100 000, joista vain 33 lapsesta). Toisessa vaiheessa WHO / Europe odottaa, että "vuoteen 2010 mennessä tai aikaisemmin tuhkarokkoiden esiintyminen alueella ei saisi ylittää 1 tapaus miljoonaa asukasta kohden".

Kokonaisrokotusten merkitys eläinpoistotilanteen säilyttämisessä on ilmeinen Yhdysvaltojen kokemuksesta, jossa vuonna 2008 oli 131 tuhkarokotapausta (heinäkuun lopussa), joista vain 8 oli ulkomaalaisista. 95 potilaasta, jotka eivät olleet rokotettuja 1 vuoden kuluttua, 63 ei rokotettu "filosofisista" tai uskonnollisista syistä - useimmiten valtioissa, joilla on vapaammat lähestymistavat immunisointiin. Aikuisväestön tartuntasäilykkeelle alttiuden säilyttäminen oikeuttaa Venäjän kalenterin "puhdistuksen" käyttöönoton - kaikkien alle 35-vuotiaiden henkilöiden rokotukset, jotka saivat alle 2 rokotusta.

Nyt rooli laboratorion tarkastuksen epäiltyjen tuhkarokko tapauksissa järjestämisestä serologinen tutkimus potilaista, joilla kaikkien exanthematous sairaudet (odotettu tapausten lukumäärä -. 2 per 100000 väestöstä) ja seuranta vastaisia epidemia toimenpiteitä pesäkkeitä.

Genotyypin määritys "villi" tuhkarokko viruskantoja osoittivat, että Venäjällä liikkuvat pääasiassa tuhkarokkovirusten tyyppi D: turkki (paljasti Kazakstanissa, Uzbekistanissa) ja Ukrainan alatyyppejä (havaittu Valko ja Azerbaidžan). Kaukoidässä esiintyy Kiinan tyypin H1-viruksen aiheuttamia tapauksia. Euroopassa sairastuvuus heikkenee, mutta useissa IVY-maissa (paitsi Valko-Venäjällä) on vielä monia tapauksia.

Epidemian sikotauti

Tätä pidetään helposti tarttuvana voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen, haimatulehduksen, orkitsin; uskotaan, että se johtuu 1/4 kaikista miespuolisen hedelmättömyyden tapauksista.

Venäjällä, koska tehostamisesta rokottaa esiintyvyys sikotauti viime vuosina vähentyneet 98,9 per 100 000 lasta vuonna 1998 14 2001> 2.12 vuonna 2005 ja 1, 31 vuonna 2007. Tuhkarokkoa, suuri osa kaikista tapauksista sikotauti lankeaa henkilöitä (2007-39%) yli ikä 15 vuotta, mikä osoittaa, että säilyttää merkittävän poolin herkille yksilöille, jotka ovat saaneet vähintään kaksi rokotusta. Voittaa muutos esiintyvyys nuoruusiässä (ja ankarampaa aikana infektio) on tärkeää rokottaa kaikki lapset ja nuoret jopa 15 vuotta rokotettiin vähintään 2 kertaa. Loogisesti kun "poistaminen" tuhkarokon Alle 35-vuotiaiden käyttää tuhkarokko-sikotauti divaktsinu koska niitä ei ole rokotettu tuhkarokkoa henkilö ei todennäköisesti ole rokotetta sikotauti ja. Näin päästäisiin tavoitteeseen WHO - vähentävän sikotauti vuonna 2010 tai aikaisemmin tasolle 1 tai vähemmän per 100 000. Eliminointi sikotauti saavutettiin Suomessa vuonna 1999, jolloin kaksi kertaa kolminkertainen rokote rokotukset tehtiin vuonna 1983 Se vuosittain estää jopa tuhat tapauksia aivokalvontulehdus ja kivestulehdus, pysäytettynä lisääntymisen lapset 5-9 vuotta tyypin 1 diabeteksen, joka voi myös liittyä rokotuksen .

Rupelin torjunnan tehostaminen

Ruplaa lapsilla on yleensä helppoa, mutta se on enkefaliitin johtava syy. Vihurirokko tarttuvuuden on pienempi kuin tuhkarokko, vihurirokko, mutta potilas tunnistaa viruksen 7 päivää ennen ja 7-10 päivää alkamisen jälkeen ihottuma sekä oireeton vihurirokko (25-50% koko määrä potilaita), joka määrittää vaikeus torjumisessa . Lapsilla, joilla on synnynnäinen ruplaa, voi erittää virusta 1-2 vuoden ajan. Ruplaa esiintyy, kun osa herkistä henkilöistä on väestössä> 15%.

Synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä - SVK - tapahtuu, kun tauti ensimmäisen raskauskolmanneksen: tässä tapauksessa noin 3/4 lapsista syntyy joilla on synnynnäinen sydänvika, keskushermostoon, aistielinten. Laajuus ongelma sanoa Yhdysvaltain luvut: in 1960-1964 gg. Sairaana vihurirokko yli 50 000 raskaana (puoli oireeton), ja 10 000 heistä oli keskenmenoja ja kuolleena syntyneet, syntyi yli 20 000 lasta, joilla on synnynnäinen vihurirokko; vuonna 2000 rokotusten ansiosta rekisteröity vain 4 tapausta vihurirokon, joista 3 - rokottamattomilla maahanmuuttajia. Venäjällä, tarkkuutta rekisteröinnin vihurirokon on alhainen (vuonna 2003 - vain 3 tapausta vihurirokon), mutta tietojen mukaan useilla alueilla ilmaantuvuuden synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä on 3,5 per 1000 elävänä syntynyttä (16,5% alttiiden raskaana olevien naisten), joka aiheuttaa 15% kaikki synnynnäisiä epämuodostumia, vihurirokko, osuus 27-35% sikiön patologian.

WHO: n Euroopan aluekomitea hyväksyi vuonna 1998 yhtenä tavoitteena: "vuoteen 2010 mennessä tai aikaisemmin ruplaa esiintyy alueella enintään 1 tapaus 1 miljoonalle väestölle".

. Venäjällä alusta massarokotusta vain 2002-2003, joka on hyvin huomattava määrä vihurirokko (450 000-575 000 tapausta vuodessa) alkoi vähentyä: vuonna 2005 oli 144745 tapauksia vihurirokko (100,12 euroa 100 000) vuonna 2006 - 133 204 (92,62), vuonna 2007 - 30 934 (21,61). Viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että vain 50-65 prosentilla 12-15-vuotiaista tytöistä on vasta-aineita vihurirokkoihin, mikä herättää kysymyksen aktiivisen profylaktion tarpeesta. Erityisen suuri on sairauden riski lääketieteellisille työntekijöille, lääketieteellisille opiskelijoille, esikouluopetuksen työntekijöille ja opettajille.

Ruplion poistaminen kaksoisrokotusmallilla MMR® II saavutettiin Suomessa vuonna 1999, mikä estäisi jopa 50 ICS-tapausta vuosittain. Samanaikaisesti lapsilla, joilla on enkefaliitti, väheni kolmanneksella.

Sen lisäksi, että uuden kalenterin Venäjä 2-kertainen rokotus tarjoaa "siivota" - rokotusta rokottamattomien (ja vain 1 rokotus) ei ole todettu vihurirokon lasten ja nuorten alle 18-vuotiaat ja naisilla 18-25 vuoden aikana, jotka dramaattisesti vähentämään vihurirokkoa ja poistaa synnynnäinen rubella. Vain ne, joilla on serologinen vahvistus diagnoosista, tulisi viitata ruplaa sairastuneisiin ihmisiin, koska "rubella" tarkoittaa usein erilaisia sairauksia.

Venäjälle rekisteröityjä tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokko-rokotteita

rokotteet	Rokotteiden koostumus on 1 annos
HCV - tuhkarokkorokote, - Microgen, Venäjä	> 1000 TCD50 viruskannasta L16. Sisältää gentamysiinisulfaattia (enintään 10 U / annos) ja naudan seerumin jälkiä.
Rueaks - tuhkarokko, sanofi pasteur, Ranska	1000 TCID50 heikensi tuhkarokkovirusta.
HPV - parotitic Microgen Russia	> 20 000 LCD-kannan TCD50-virusta, enintään 25 μg gentamysiiniä sulfaattia kohti ja naudan seerumin jälkiä
Krasnushnaya - Institute of Immunology, INC, Kroatia	> 1 000 TCID50-viruskanta Wistar RA 27/3, enintään 0,25 μg neomysiinisulfaattia.
Rubella, Serum Institut, Intia	> 1 000 TCID50 viruskannasta RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubella sanofi pasteur, Ranska	> 1 000 TCID50 kantaa Wistar RA 27 / 3M (tekijän kanta SA Plotkin), jälkiä neomysiinistä
Diverticum parotitno-tuhkarokko elää kuivana, Microgen, Venäjä	20 000 L-3-viruksen TCD50 ja 1 000 L-16-viruksen TCD50, gentamysiinisulfaatti 25 μg asti, naudan seerumin jälkiä
Root, parotitic, rubella - Serum Institut, Intia	1 000 TSID50-virusta Edmonton-Zagrebin ja rubella-kannan Wistar RA 27/3 ja 5000 TSSH 5 -viruksen kannan Leningrad-Zagreb-kannan sikotauti.
M-M-R® P - tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko - Merck, Sharpe, Dome, USA	> 10 TCID50 tuhkarokotyypin virus Edmonstonin ja rupla-kannan Wistar RA 27/3 sekä 2-2 10 TCID50-sikotautiviruskanta Jeryl Lynn
Etusija - tuhkarokko, sikotus, vihurirokko GlaxoSmithKline, Belgia	> 10 TCID50 viruskannan tuhkarokko Schwarz, vihurirokko kanta Wistar RA 27/3, ja 10 3 ' 7 TCID50 sikotauti -kanta RJT 43/85 (johdettu Jeryl Lynn), ja 25 ug neomysiiniä sulfaatti.

Rokotteiden ominaisuudet

Lyophilized live attenuated rokotteita, mukaan lukien yhdistetyt, käytetään estämään aktiivisesti tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko. Kotimaisia tuhkarokko- ja sikotautosrokkotyyppejä viljellään japanilaisten viiriäissalkioiden fibroblasteilla, merentakaisten kana-alkioiden ja vihurirokko diploidisilla soluilla. Rokotteita, joissa mukana liuotinta (1 0,5 ml: n annos), ne säilytettiin 2-8 ° tai pakastimeen, liuotin säilytettiin lämpötilassa 2-25 °, jäädyttäminen liuottimen annetaan.

Ihmisen immunoglobuliinia käytetään passiivisen tuhkarokon ehkäisyyn. Se ei sisällä HBsAg: tä eikä myös HIV- ja HCV- vasta-aineita .

[5], [6], [7], [8],

Ajoitukset ja menetelmät tuhkarokko-, sikotus- ja vihurirokotuksia vastaan

Kaikki rokotteet ruiskutetaan 0,5 ml: n tilavuuteen ihon alle scapulan alla tai ulokkeen uloimmalla alueella, monovakneja annetaan samanaikaisesti kehon eri osissa; di- ja trivaxiinin käyttö vähentää injektioiden määrää. Koska rokote-virukset inaktivoidaan eetterillä, alkoholilla ja pesuaineilla, on vältettävä lääkeainetta koskettamasta näitä aineita antaen niiden kuivua ennen injektiota.

Rokotus tuhkarokkoihin 116 maassa, joilla on korkea esiintyminen, tapahtuu 9-vuotiaana ja jopa 6 kuukaudeksi. Jotta voidaan suojata lapsia, joille se on erityisen vaikeaa. Monissa lapsissa immuniteetti ei ehkä kehittyisi rokoteviruksen neutraloimiseksi äidin vasta-aineiden kanssa, joten lapset replikoidaan toisena vuonna.

Koska 2. Rokottaa näitä infektioita varsinaisesti ole booster, mutta tarkoituksena on suojella lapsia, jotka eivät anna serokonversiota jälkeen 1. Rokotuksen periaatteessa väli 2 rokotteet voivat olla suurempia kuin 1 kuukausi. Vaikka tietysti näinä aikoina on suuri todennäköisyys, että tekijä, joka vähentää immuunivastetta, ei lopu näissä ehdoissa. Siksi toinen rokotetta ennen koulua olisi annettava kaikille lapsille, vaikka ensimmäinen rokotus tehtiin 2-5 vuoden iässä käytännössä, kuten kohdassa JV 3.1.2 on osoitettu. 1176-02, kahden rokotuksen välillä väli on vähintään 6 kuukautta. Eri maissa toinen rokote on tehty 3-12-vuotiaana.

Tehtäessä "poimintoina" rokotus on koko merkitys juurruttaa uudelleen kaikki lapset saavat 1. Rokotus 6-vuotiaille (enimmäkseen 2002-2006.) Sekä tyttöjen rokotettuja näinä vuosina iässä 13 vuotta. Kun teini-ikäiset ovat rokotettuja ruplaa vastaan rypytelakkaa vastaan, kaksi kertaa rokotettu tuhkarokko-koululaisia vastaan saa kolmannen tuhkarokko- ja sikotautorokotteen; tämä ei saisi olla kiusallista, koska rokotettujen vasta-aineiden välittömästi neutraloidaan.

Yhteensopivuus

Jos aikataulu rokotuksen olisi suoritettava samanaikaisesti rokotus elävillä rokotteilla muiden rokotteiden anto on esitetty kulloinkin t. Hr. Kun DTP, DT tai HBV. Rokotetut rokotteet voidaan immunisoida uudelleen toisella mono- tai yhdistelmärokotteella ja päinvastoin. Tarvittaessa, jossa tuberkuliinitestiä suoritettava ennen tuhkarokko- (äärimmäisessä tapauksessa, samanaikaisesti sen kanssa) tai 6 viikko sen jälkeen, kun häntä tuhkarokko (ja mahdollisesti sikotauti) rokote prosessi voi aiheuttaa ohimenevää laskua herkkyys tuberkuliiniin että antaa vääriä - negatiivinen tulos.

[9], [10], [11], [12],

Rokotteiden tehokkuus tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko

Korroosion vastaisten vasta-aineiden suojaava titteri määritetään 95-98%: lla rokotteista jo toisen viikon alusta lähtien, mikä mahdollistaa rokotteen antamisen koskettimille (enintään 72 tuntia). Immunummi tuhkarokkoon pidetään pitkäaikaisimpien havaintojen mukaan yli 25 vuoden ajan, vain hyvin pieni osa rokotetuista ihmisistä kuolee.

Immuunijärjestelmä sikotauteen onnistuneen rokottamisen jälkeen kestää pitkään, yli kymmenen vuotta enemmistön, ehkä elämän puolesta. Äskettäinen sikotauti puhkeaminen Englannissa mahdollisti rokotusten tehokkuuden selventämisen: lapsilla, jotka saivat 1 annoksen, se oli 96-vuotiaana 2-vuotiaana ja laski 66 prosenttiin 11-12-vuotiaana; niillä, jotka saivat 2 siirtoa, tehokkuus 5-6 vuodessa oli 99%, laski 85% 11-12 vuoteen. Mummoproteiiniin kohdistuvien rokotusten käyttö on vähemmän luotettavaa (70%) kuin tuhkarokko.

Ominaisuus ruplaa kohtaan kehittyy myöhemmin - 15-20 päivän kuluttua, joka ei salli sen joutua kosketuksiin; serokonversio on lähes 100% ja kestää yli 20 vuotta (Rudivax - 21 vuotta). Elävien rokotteiden uudelleen käyttöönotto suoritetaan sellaisten henkilöiden immunisoimiseksi, jotka eivät antaneet immuunivastetta ensimmäiseen rokotukseen.

Käyttöönoton yhdistelmärokotteita (tuhkarokko-sikotauti divaktsiny, MM-RII ja Priorix) vasta-aineita tuhkarokko- virus on havaittu 95-98%, joka on sikotautivirus 96% ja vihurirokkoviruksen 99%: lla rokotetuista. Kanssa MMR® II Yhdysvalloissa ilmaantuvuus tuhkarokko on laskenut 99,94% verrattuna huippu ja siirto tuhkarokko keskeytyi 16 viikko, ja Suomessa lopussa 12 vuoden aikana, saavutetaan poistamalla kaikki kolme infektioita.

Rokotusreaktiot ja komplikaatiot

Kaikki elävät rokotteet - sekä yhdistetyt että monoväkineet eivät ole kovin reagoivia. Tuhkarokkorokotusta liittyy 5-15% lapsista, joilla on erityisiä reaktio 5-6 päivänä 15: kuume (poikkeustapauksissa jopa 39 °), Qatar ( yskä, lievä sidekalvotulehdus, nuha ), 2-5% - ohut vaaleanpunaisia tuhkarokkotyyppinen ihottuma välillä 7-12 päivää.

Reaktiot sikotautorokoteille ovat myös harvinaisia, joskus 4-12 vuorokauden aikana, lämpötila ja kataruus nousevat 1-2 päivän sisällä. Hyvin harvoin on lisääntynyt parotidiset sylkirauhaset (jopa 42 päivää).

Reaktiot vihurirokkorokotteen, ja lapset eivät ole raskaita harvinaisia - lyhyen aikavälin matala kuume, punoitus injektiokohdassa, harvoin lymfadeniitti. 2% nuorten, 6% ihmisistä alle 25-vuotiaita ja 25% naisista yli 25-vuotiaita 5-12 päivää rokotuksen jälkeen selvästi kohonneita takaraivo, kohdunkaulan ja BTE imusolmukkeet, ohimenevää ihottumaa, nivelkipua ja niveltulehdus (enimmäkseen polven ja ranteen nivelten ), jotka tapahtuvat 2-4 viikon kuluessa. Rokotuksen jälkeen syntymän jälkeen, samoin kuin läpi 7 päivän kuukautiskiertoa, komplikaatiot ovat harvinaisia.

Tiedot vihurirokkorokotuksen raskaana olevien naisten (yli 1000 naista, jotka eivät tiedä mitään) ovat osoittaneet, että sikiön infektio esiintyy usein (10%), mutta rikkomuksia sikiön kehitykseen ei ole koskaan todettu.

Allergiset reaktiot

Allergiasairaudet, jotka ovat rokotuksen ensimmäisinä päivinä ja rokotteen reaktion korkeuden aikana, voivat aiheuttaa allergisia ihottumia; niiden taajuus ei ole yli 1:30 000, harvemmin on nokkosihottuma, Quincken turvotus, lymfadenopatia, verenvuotoinen vaskuliitti. Ne ovat yhteydessä allergisiin neomysiiniin tai muihin rokotteiden osiin. Kanan alkion soluviljelmässä tuotetut ulkomaiset rokotteet eivät käytännössä ole ovalbumiinia, joten niillä on vähäinen riski kehittää reaktio ja vain lapsille reagoivat välittömästi. Siksi kanafroteiinin allergia ei ole kontraindikaatio triviaukien rokottamiseen. Ihokokeiden suorittamista ennen rokotusta ei myöskään vaadita. Reaktiot ovat vielä harvinaisempia LCV: n ja HPV: n käytön kanssa, jotka valmistetaan japanilaisten viiriäisiin alkioiden fibroblasteihin, vaikka ristireaktiot ovat mahdollisia.

[13], [14], [15], [16], [17],

Kouristukset

Kun lämpötila on korkeampi kuin 39,5 ° (yli 4 päivää - 1:14 000), alttiilla lapsilla saattaa esiintyä kuumeisia kouristuksia, yleensä 1-2 min (yksittäinen tai toistuva). Heidän ennusteensa on suotuisa, lapsilla, joilla on asianmukainen anamneesi, tulisi nimetä parasetamoliksi viidennestä päivästä rokotuksen jälkeen. Vaara kehittää kohtauksia lapsilla, joilla on ollut aberrial kouristuksia henkilökohtaisessa ja vielä enemmän perheen historiassa, on erittäin vähäinen, joten ne ovat vasta-aiheita.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

CNS-leesiot

Kävelyn häiriö tai silmävärvettä muutaman päivän kuluttua MMR havaitaan taajuudella 1:17 000 pysyviä voimakas keskushermosto- jälkeen tuhkarokkorokotukselle ovat hyvin harvinaisia (1: 1000000); Enkefaliitin esiintyvyys rokotetuissa ihmisissä on jopa pienempi kuin väestön keskuudessa. Inokulointi tuhkarokkoon vähentää subakuutin skleroottisen panencefalitin (PSPE) esiintyvyyttä, joten tuhkarokko eliminoituu ilmeisesti myös SPE: n poistamiseksi.

Kuolleen L-3-sikojen rokotusten sekä Jeryl Lynnin ja RIT 4385: n käytön seurauksena satunnaista aivokalvontulehdusta harvoin tallennetaan (1: 150.000 -1: 1.000.000). Vaikka lajin Urabe ja Leningrad-Zagreb aiheuttavat todennäköisemmin aivokalvontulehdusta, asiantuntijat ja WHO: n mielestä on mahdollista jatkaa niiden käyttöä; Venäjällä Urabe-kantaa ei ole rekisteröity.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Kipu vatsaan

Vatsakipu (haimatulehdus) kehittyy äärimmäisen harvoin sikotautorokotuksen jälkeen. Orchitis harvoin (1: 200 000) esiintyy enintään 42 vuorokautta rokotuksen jälkeen suotuisasti.

Trombosytopenia

Trombosytopenia triviaccin käytön jälkeen 17-20 päivää on harvinainen (1: 2200, yhden tutkimuksen mukaan), se liittyy yleensä rubella-komponentin vaikutukseen. Kuitenkin yksittäisiä trombosytopenian tapauksia, joissa on täydellinen paraneminen ja tuhkarokko-monoväkiniinin käytön jälkeen, kuvataan.

Vastakohdat tuhkarokkoon, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan

Vastakohdat tuhkarokko, vihurirokko ja sikotauti rokottamiseen ovat seuraavat:

• immuunikatastrofien (primaarinen ja seurauksena oleva immunosuppressio), leukemiat, lymfoomat ja muut pahanlaatuiset sairaudet, joihin liittyy solukalvohoidon väheneminen;
• vaikeat allergiset reaktiot aminoglykosideille, munanvalkuainen;
• sikotautorokote - tuhkarokkorokotteen anafylaktinen reaktio ja päinvastoin (yleinen viljelyalusta);
• raskaus (ottaen huomioon teoreettinen riski sikiölle).

Rokotukset suoritetaan akuutin sairauden tai kroonisen pahenemisen jälkeen. Rokotetuille naisille on varoitettava tarvetta välttää raskaus kolmen kuukauden kuluessa. (Rudivax-sovelluksen tapauksessa - 2 kuukautta); raskauden esiintyminen tänä aikana ei kuitenkaan vaadi sen keskeytymistä. Imetys ei ole vasta-aiheinen rokotus.

[40], [41], [42], [43], [44],

Lasten rokottaminen tuhkarokko, vihurirokko ja sikotauti kroonista patologiaa vastaan

Immuunivajavuustila

Elävät rokotteet lapsille alkumuodossa vasta HIV-tartunnan saaneille lapsille (joilla on oireita ja oireeton), mutta ilman vaikea immuunivasteen (mitattuna CD4-lymfosyyttien) oksastetaan yli ikä 12 kuukautta. Jälkeen huumeiden tai säteilyä immunosuppressioon eläviä rokotteita aikaisintaan kolmen kuukauden kuluessa hakemuksen kortikosteroidien suurina annoksina (2 mg / kg / päivä tai 20 mg / vrk 14 päivän ajan) - aikaisintaan 1 kuukausi. Hoidon päättymisen jälkeen.

Tuberkuloosi

Vaikka tuhkarokko usein aiheuttaa tuberkuloosin aiheuttamaa pahenemista, rokotuksen tätä vaikutusta ei ole havaittu; SLE- ja muiden rokotteiden käyttöönotto ei edellytä tuberkuliinitutkimuksen alustavaa asettamista.

Potilaat, jotka saavat verituotteita

Verituotteita sairastavat potilaat rokotetaan tuhkarokko, vihurirokko ja sikotauti vastaan aikaisintaan kolme kuukautta. Kun verituotteita pistetään alle 2 viikon kuluttua näiden rokotteiden antamisesta, rokotus on toistettava.

Tuhkarokko-, vihurirokko- ja sikotautoriskit

Yhteenveto 12 kuukauden ikäisistä tuhkarokkoista, joilla ei ole tuhkarokkoa ja joita ei ole rokotettu, annetaan HCV: n kanssa kolmen ensimmäisen vuorokauden ajan kontaktista. 6-12-vuotiaat lapset. Postexposure rokote ehkäisy on myös mahdollista. Sen vaihtoehtona, sekä henkilöille, joilla on vasta-rokotus, on ottaa käyttöön yksi tai kaksi annosta (1,5 tai 3,0 ml) normaalin ihmisen immunoglobuliinin riippuen kulunut aika siitä hetkestä kontakti (tehokkain, kun sitä annetaan ennen 6. Päivänä ).

Jälkeistä profylaksia sikotauti tehottomampi, mutta säänneltyä käyttöönotto DRI henkilöt olleet yhteydessä vuonna pesäkkeitä sikotauti ole aiemmin rokotettu eikä bolevshim infektioiden sisällä 7. Päivänä havaitsemisen jälkeen ensimmäisen potilaan taudin puhkeamiseen. Tässä tapauksessa on selvää, jotkut lapset vartetaan 72 tunnin kuluessa tartunnan, suotuisimmat käyttöön normaalin ihmisen immunoglobuliini estää taudin yhteydessä ei takaa ehkäisy sairaus.

Rokottaminen vihurirokkoa puhkeaminen vihurirokkotartuntaa eivät koske kaikkia vihurirokkoa immuuni, paitsi raskaana olevat naiset, kuten rokotukset alusta yhteystiedon ensimmäiset kolme päivää vähentää oireisen tautimuodot. Kun otetaan huomioon potilaiden varhainen tarttuvuus (ks. Edellä), tämä suositus ei todennäköisesti ole tehokas.

Jos kyseessä on raskaana oleva nainen, jolla on sairausrouella, hänen alttius olisi määritettävä serologisesti. IgG-vasta-aineiden tapauksessa naista pidetään immuuni. Vasta-aineiden puuttuessa analyysi toistetaan 4-5 viikon kuluttua: jos positiivista tulosta tarjotaan, raskauden päättyminen, jos toinen näyte ei sisällä vasta-aineita, tekee analyysin kuukauden kuluttua. - Tulkinta on sama.

Ihmisen immunoglobuliinin käyttöä raskauden jälkeisen ruplan ehkäisyä varten ei suositella, sitä annetaan vain tapauksissa, joissa nainen ei halua lopettaa raskautta. Rajalliset havainnot viittaavat siihen, että 16%: n immunoglobuliiniliuoksen antaminen 0,55 ml / kg: n annoksella voi estää infektion tai muuttaa taudin kulkua. Kuitenkin jotkut raskaana olevat naiset, jotka ovat saaneet lääkkeen, saattavat jäädä suojaamattomiksi, ja heistä syntyneillä lapsilla - on synnynnäistä ruplaa oireyhtymää.