Hypoplasia ja aivokalvontulehdus

Erityisen mielenkiintoinen on se, että henkilöllä on elin, joka voi olla tai ei välttämättä ole läsnä, eikä tästä muuta mitään. Tämä pätee ensinnäkin etusolmukkeisiin. Eturaajojen hypo- ja aplasia voivat kehittyä, eikä niillä ole vakavia seurauksia. Henkilöllä voi olla kaksi etuosan sinusäätä tai yksi. Yli 5% ihmisistä planeetalla ei ole etusolmukkeita.

[1], [2]

Epidemiologia

12-15%: ssa ne voivat olla täysin poissa. Samanaikaisesti 71% tapauksista puuttuu toiselta puolelta, 29% ei ole molemmilta puolilta. 45 prosentissa tapauksista on havaittu hypoplasiaa, 55%: ssa täydellistä aplasiaa. Melko usein monikarsinainen sinus on havaittu. Useimmissa tapauksissa se on jaettu luun septum kahdella syvennyksellä. Alikehittyneiden sinusoiden määrä ei tavallisesti ole yli 0,5 ml. Mutta joskus on myös valtavia sinusia, joiden tilavuus on noin 500 ml.

[3],

Syyt hypoplasiaa ja aplasiaa

Siitä voi olla monia syitä. Suurin osa niistä on geneettisesti ehdollistettu. Jotkut muodostivat intrauterin kehityksen aikana. Edessä olevien sinusien muodostuminen ja niiden poikkeavuudet johtuvat pääasiassa endogeenisistä tai eksogeenisistä tekijöistä, jotka vaikuttavat sikiön kehitykseen. Kun hypoplasia tapahtuu epätäydellisen yhdistämällä kasvojen luut ja aplasia - ne eivät sytytä ollenkaan.

Muodostamalla hypoplasia tai aplasia, voivat johtua epäsuorasti siirtää tartuntataudit, jatkuva virusten raze infektioita, progressiivinen sieni, ei ole täysin kovettunut akuutin nuhan, turvotus nenän sivuonteloiden, missä tahansa muussa sivuosasta. Nenä vamma, allergiset reaktiot, leikkauksen vaikutuksia, neurologiset sairaudet ja häiriöt aineenvaihduntaan vaikuttavat myös virheellistä muodostumiseen Otsaontelot.

[4],

Riskitekijät

Ihmiset, joilla on sukulaisia, joilla on geneettisiä epämuodostumia etusolmukkeiden kehityksessä, ovat vaarassa. Vaarana ovat myös lapset, jotka altistuvat erilaisille epäsuotuisille tekijöille, monimutkaisilla raskauksilla ja raskailla syntyy. Jos lapsi loukkaantuu synnytyksen aikana, erityisesti kallon kasvosuhteen kohdalla, hypoplasian tai aplasian riski kasvaa huomattavasti. Myös riskejä lapset, jotka varhaislapsuudessa tai sikiön kehityksen aikana kärsivät vakavista tartuntataudeista, allergioista, neuralgiasta.

[5], [6]

Synnyssä

Ne ovat paranasal sinusseja, jotka sijaitsevat etusuolessa ja suuntautuvat taaksepäin yli pylväskaaren alueen. Niissä on neljä seinää, kun taas alempi on silmäsuojien yläseinä. Käyttämällä posteriorisia sinusseinämiä, sinus erotetaan aivojen etupuolelta. Sisäpuoli sinus vuorattu limakalvolla.

Synnytyksellä etusuuntaiset sinusit ovat täysin poissa, ne alkavat muodostua 8-vuotiaana. Enimmäiskoko saavutetaan murrosiän jälkeen. Useimmiten sinusien välillä ei ole symmetriaa, luinen septum poikkeaa keskiviivasta toiseen suuntaan. Joskus lisätään myös väliseiniä. He lopettavat kehitysvuotensa 25-vuotiaana.

Mitat voivat olla erilaisia. Joskus on viivästyminen normaalissa kehityksessä sinusit, tai ne eivät yksinkertaisesti kehitä. Samankaltaiset ilmiöt voivat kehittyä tulehdusprosessin taustalla, joka tarttuu infektion kohdalta etusolmukkeisiin.

Tulehduksen kehittymisen seurauksena voi syntyä selkäydinpoisto. Hypoplasia tarkoittaa tilan, jossa sinuskehityksen kehitys alkoi normaalisti, ja sitten joko viivästyminen tai käänteinen kehitys alkoi. Alle aplasiaa edeltävän sinusmuodostuksen puuttuminen on epäsuoraa. Patologian kehittymisen myötä syntyy luhistumista, jonka aikana pylväskaaren alueen luu muuttuu tiheämmäksi.

[7]

Oireet hypoplasiaa ja aplasiaa

Usein patologia ei yleensä häiritse henkilöä. Hän havaitsee melko vahingossa tarkastelun aikana. Mutta joskus on tapauksia, joissa tällaiset sairaudet antavat henkilölle epämukavuuden. Paikan päällä saattaa olla tilaa sinuspaikalle, joka on täynnä nestettä tai ilmaa. Kun painetaan, muodostuu ontelo, punoitusta tapahtuu.

Edustavan sinuspaikan muodostuminen on edeema, limakalvo tiivistetään. Kun napautat tai kallistat päätä alas, voi olla arkuus, paine-tunne. Kipu voi tuntua silmäalueelta, etenkin silmien kulmissa, sisältä. Monet potilaat havaitsevat lisääntynyttä repeytymistä, silmän alueen turvotusta, nenä-siltaa. Nenän ruuhka tuntuu , joskus limakalvot, seroosi tai märkivä purkaus voi esiintyä.

Ehto ei voi häiritä henkilöä, jos se on terveessä tilassa, mutta alkaa aiheuttaa epämukavuutta ja pahentaa sairautta sairauden aikana. Taudin taustalla, varsinkin yleinen kylmä, voimakas kipu kehittyy sinus-alueella, joka välitetään päähän. Harvemmin, kipu säteilee muille kehon osiin. Myöhemmin, kipu tapauksissa voi tulla useammin, se voi saada sykkivä luonne. Joskus on tunne raskautta, sykkivä kipu temppeleissä.

Tilan mukana seuraa vilunväristyksiä, huimausta, heikkoutta. Edessä voi kehittyä , jota on käsiteltävä. Jos hoito laiminlyödään, tauti siirtyy kiertoradan luille ja niiden kautta ulommille meningeille.

Varhaisimpina patologisina oireina voi olla kallistuksen, salakuuntelun, palpataation kipu otsaalueella. Kipu voi voimistua äkillisistä liikkeistä, hyppyistä, äkillisistä asennon muutoksista ja jopa silloin, kun yrität puhaltaa nenänsi. Monissa ihmisissä tavallinen nenän puhkeaminen johtaa kouristelun ja huimauksen kehittymiseen.

Paine voi tuntua otsassa, tai alueet ovat täynnä ilmaa, nesteitä, jotka liikkuvat siirtyessään sivusta sivulle. Joskus tuntemukset antavat henkilölle epämukavuutta, eivät joskus aiheuta mitään huolta. Kun ensimmäiset merkit ilmestyvät, sinun on tarkastettava lääkäri mahdollisimman pian ja tarkistettava.

Oikeanpuoleisen sinuspunoksen hypoplasia

Termi merkitsee etusuomien puutteellista kehitystä. Eli se alkoi kehityksensä ensin, minkä jälkeen se hidastui tai pysähtyi. Saattaa esiintyä oireina, voi olla oireeton. Usein havaittu tarkasteltaessa lyömäsoittimia ja palpataatioita. Kun napautetaan, kuulet tyypillisen iskulaitteen äänen ja tunnistetaan kipua tunnustelun aikana.

Ruoansulatushäiriöt voivat välillisesti osoittaa hypoplasiaa. Vasen puoli on hieman suurempi kuin oikea puoli. Voi olla turvotusta, kipua, joka kasvaa kallistuksella. On tunne, että neste virtaa otsan oikealle puolelle. Kaikki tähän voi liittyä lämpötila ja yleinen heikkous. Joskus on runsaasti limakalvojen tai märkivän.

Tutkimus suoritetaan lähinnä suorissa tai sivusuuntaisissa projektioissa, joiden avulla voidaan arvioida sinusmäärän ja syvyyden sekä paljastaa siinä patologisen prosessin, patologisten aineiden esiintyminen. On tärkeää varmistaa, että sinus ei ole tulehtunut eikä siinä ole märkivää tai muuta tulehdusainetta. Tämä johtuu siitä, että etuosa sinus on kytketty kiertoradalla aivoihin, vastaavasti, infektion läsnäollessa, se voidaan nopeasti välittää aivoihin aiheuttaen erilaisia tartuntatauteja, kuten aivokalvontulehdusta.

Vasemmanpuoleisen sinusosan hypoplasia

Tämä termi tarkoittaa, että vasen etusuora sinus ei ole kehittynyt tarpeeksi. Samalla oikeus on täysin kehitetty. Yleensä sinus alkaa sen kehittymisestä, minkä jälkeen se hidastaa tai kokonaan pysähtyy kehityksestä mistä tahansa syystä. Usein tämä patologia ei ilmene millään tavoin, se etenee ehdottomasti oireettomasti, eikä aiheuta potilaan epämukavuutta. Voit diagnosoida sen tarkastelun aikana. Se on helposti havaittavissa lyömäsoittimilla ja oikealla palpataatiolla, mikä aiheuttaa tuskallisia tunteita.

Vasemmanpuoleisen sinusin aplasia

Usein aplasia on perinnöllinen patologia, ja se merkitsee täydellistä eturaajojen ohentamista, niiden alikehätystä. Patologia syntyy, kun erilaisten kallonosien tavanomaisen muodostumisen prosessi häiriintyy. Ensinnäkin aivojen kasvopinnan muodostuminen on epäsäännöllistä.

Näyttää usein pienen sisennyksen tai pään etusolmun yhdistyksen. Samanaikaisesti muiden paranasal-sinusien ja nenänkanavan täydellinen tai osittainen kaventuminen on samanaikaisesti. Liiallinen paine etupuolelle tai nenän seinälle, lievä epäsymmetria. Koiranpohjan alueella voi havaita hieman sisennystä. Se päättyy täydellinen fuusio nenän ja kasvojen seinät.

Oikean etusuonen aplasia

Yksipuoliset patologiat kehittyvät melko usein. Tässä tapauksessa kasvojen asymmetria on hyvin kehittynyt. Pääpiirteenä on myös päinvastaisen äänen riittämättömyys. Punkkeja yritettäessä punkteilla neula pääsee heti posken pehmeisiin kudoksiin. Useimmiten miehillä. Usein syy on sinuiitti, vaikuttaa nenän kautta kulkeutuneiden patologian muodostumisnopeuteen. Kipu on tavallisesti vain palpata tai iskulaitteita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Tauti monissa on täysin oireeton, seuraukset ja komplikaatiot eivät aiheuta. Yleensä aplasia ei anna henkilölle mitään haittaa. Hypoplasia voi johtaa joihinkin komplikaatioihin. Esimerkiksi kehittymättömät sinusit voivat olla monimutkaisia sinuiitti, otitis, muut tulehdus- ja eksudatiiviset prosessit. Etusuuntainen sinus eri kanavien välityksellä on yhdistetty muihin paranasal-sinusinfektioihin, nenänielun, korvaan ja nenänieli- kanavaan. Tämän seurauksena olemassa oleva infektio voi jatkua näissä kanavissa yhtenä järjestelmänä, joka välittää tarttuvasta ja tulehduksellisesta prosessista mihin tahansa sivustoon.

Vaara on se, että etuosan sinus on yhdistetty aivoturvan alareunan kautta. Vastaavasti tulehdus voidaan välittää aivoihin. Lisäksi, jos luut ovat ohuita ja huokoisia, infektio voi tunkeutua aivojen alueille aiheuttaen tulehduksen meninges.

Ulkopuolella saattaa esiintyä voimakasta turvotusta, punoitusta, joka välitetään ja levitetään muihin kehon oireisiin ja alueisiin. Vaara on se, että koko järjestelmä voi vaikuttaa. Tässä tapauksessa laskeutuvien polkujen kohdalla infektio voi levitä keuhkoihin, keuhkoputkiin ja henkitorveen aiheuttaen vastaavia tulehdusreaktioita. Voi vaikuttaa silmään, mikä vaikuttaa tulehdusprosessin kehittymiseen. Useimmiten konjunktiviitti kehittyy , näkö heikkenee, repiä esiintyy.

Vaara on infektion kertyminen, johon liittyy yleinen heikkous, kuume, vähentynyt hoito ja tehokkuus. Pus, purulentti-limakalvotulehdus voi muodostua, mikä voi levitä edelleen lähialueille, erityisesti aivoihin, joilla voi olla äärimmäisen kielteisiä seurauksia.

Myös pusunteen esiintyminen sinusissä on vaarallista, sillä nenänielun ja sinusien välinen kanava on hyvin ohut, ja helposti murentavat massoista voi helposti tukkia. Lisäksi, kun läsnä on pus, limakalvo kasvaa, mikä tekee kanavan kapeammaksi. Näin ollen pusin erittyminen häiriintyy, kirurgista toimenpidettä voidaan tarvita. On tärkeää, että se toteutetaan ajoissa estääkseen kurkun pääsyn meningeihin.

[8]

Diagnostiikka hypoplasiaa ja aplasiaa

Paranoraksen oireiden epämuodostumien diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Diagnoosi voidaan tehdä jo tutkimuksen ja potilaan visuaalisen tutkimuksen perusteella, koska kliininen kuva on riittävän voimakas ja spesifinen. Tavallinen fyysinen tutkimus suoritetaan kliinisten tutkimusmenetelmien avulla. Käyttämällä lyömäsoittimia voit tunnistaa ominaisen äänen, joka ilmaisee hypoplasian tai aplasian kehittymisen. Palpataation avulla voit tuntea etuosan sinus, määrittää sen rajan, äänenvoimakkuuden. Auskultaatiota käytetään harvoin, koska tässä tapauksessa se ei ole kovin informatiivinen.

Jos diagnoosin vahvistamiseen ei ole riittävästi tietoa, voidaan erityisiä laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia määrätä. Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan, jos useilla taudeilla on samanlainen kliininen kuva ja vaikeuttaa eriyttämistä.

[9], [10], [11]

Analyysit

Määritä standarditutkimukset: veritesti, virtsa. Ne antavat meille mahdollisuuden tunnistaa kehossa sellaiset rikkomukset kuin tulehdukselliset tai infektioprosessit, allergiset tai loiset reaktiot. Tulehdus ja infektio osoittavat ESR: n veren lisääntyminen, leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle, suuri määrä neutrofiilejä, leukosyyttejä ja lymfosyyttejä. Allergioiden esiintyminen ilmaistaan korkealla eosinofiilien, basofiilien ja histamiinin kohoamisen veressä. Loistaudun tartunnalla esiintyy myös kohonneita eosinofiilejä.

Bakteriologista tutkimusta voidaan tarvita tulehduksen läsnäollessa ja tarve tunnistaa taudin aiheuttaja, optimaalisen lääkkeen annostuksen valitsemiseksi. Kun epäillään virusinfektiosta, suoritetaan virologisia ja bakteriologisia tutkimuksia. Jos epäillään allergisesta reaktiosta, suoritetaan allergisia testejä ja immunoglobuliini E -määrityksiä, mikä on tärkein allergia-indikaattori elimistössä.

[12], [13], [14]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Selvityksestä tehtiin käyttämällä röntgensädediffraktion menetelmä, jonka avulla voit katsella eri ennusteet suuria poskionteloiden, myös edestä, tunnistamaan mahdolliset infektiopesäkkeitä, merkkejä tulehduksesta, luun vikoja. Voit erotella hypoplasiaa aplasiaa täydelliseltä, määrittää, mikä puoli on patologia.

Ei mikään vähemmän informatiivinen menetelmä on mikrinoskopia, jossa nenän onteloa tutkitaan kumiketjuilla tai metallikokeilla. Tutkimus mahdollistaa eri sinusien, nenän kauttakulkuneuvojen tilan arvioimisen ja myös sen määrittämisen, mikä on niveltulehdusten kehittymättömyys tai niiden täydellisen poissaolon diagnosointi. Suoritettiin paikallispuudutuksessa.

Kaikkein informatiivinen menetelmä pitää tietokonetomografia, joita voidaan käyttää kattavasti kunnon arviointiin nenäontelon ja sivuonteloiden havaita mahdolliset poikkeavuudet, synnynnäisiä epämuodostumia, arvioida aste patologian, pitävät läsnäolo tai puuttuminen tulehdus, infektio tulisija. Eri kasvaimia voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa niiden muodostumiseen. Sen avulla voidaan arvioida paitsi luujärjestelmän kunto, myös pehmeät kudokset.

Tarvittaessa suoritetaan fibroinoskopia, joka yhdessä mikrorinoskopian kanssa mahdollistaa nenän mikrorakenteen tilan arvioimisen poikkeavasti muuttuneiden alueiden tunnistamiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Myös diagnoosin tärkeä vaihe on lääketieteellisen geneettisen neuvonnan käyttäminen. Se sisältää perinpohjaisen ja perinnöllisen historian perusteellisen analyysin, jonka avulla voit luoda tarkan diagnoosin ja tutkia kattavasti taudin syyt ja patogeneesi. Neuvonnan aikana todetaan samanaikaisia tekijöitä ja tutkitaan sisäisiä ja ulkoisia teratogeenisiä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sikiöön.

On tärkeää erottaa perinnölliset ja ei-perinnölliset sairaudet sekä määrittää perimälajit kussakin perheessä kliinisten genealogisten tutkimusmenetelmien perusteella. Tavoitteena on selvittää perheenjäsenen todennäköisyys geneettisesti määritellyllä patologialla. On tärkeää valita optimaalinen hoito- ja kuntoutusmenetelmä niin pian kuin mahdollista.

Hoito hypoplasiaa ja aplasiaa

Hoitoa käytetään, jos patologia aiheuttaa potilaan epämukavuutta. Jos valituksia ei ole, hoito voidaan välttää. Kipu, epämukavuus, hengenahdistus, tulehdusprosessi, konservatiivinen hoitomenetelmä käytetään, lääkinnällinen polku valitaan ensisijaisesti.

Erilaisia lääkkeitä käytetään erityisesti vasokonstriktiivisissa pisaroissa, suihkeissa, liuoksissa ruuansulatuskanavan, suuontelon huuhteluun. Allergialla ja turvotuksella käytetään antihistamiineja. Sinkuloiden sisällön virtauksen stimuloimiseksi ja limakalvon puhdistuman palauttamiseksi käytetään mu- kolyyttisiä aineita. Vaatimusten mukaan voidaan määrätä antibiootteja, viruslääkkeitä, antimykoottisia aineita, immunomodulaattoreita.

Usein on vitamiinihoito. Tarvittaessa suoritetaan fysioterapia. Useimmiten fysioterapiaa käytetään lävistyksen jälkeen, sinus vapautuminen märkiviltä aineistoista, mikä auttaa estämään relapsien. Tässä tapauksessa on yleensä tarpeen lämmetä UHF-terapiaa.

Hoito mahdollistaa limakalvon atrofisten prosessien vähentämisen tulehdusprosessin kehittymisen estämiseksi. Joissakin tapauksissa jopa luukudoksen patologiset muutokset voidaan estää. Fysioprosesseja ei sovelleta elävällä allergisen reaktion ilmenemisellä, koska on mahdollista vain pahentaa patologiaa, mikä lisää edeemaa.

On suositeltavaa suorittaa monimutkainen hoito, johon kuuluvat myös vaihtoehtoiset lääkkeet, homeopaattiset lääkkeet ja lääkekasvit. Höyryhöyryhöyryllä kotona voidaan suorittaa erilaisia kasvisruokia, eteerisiä öljyjä. Inhalaatiot ovat vasta-aiheisia pussien läsnäollessa, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita. Tee myös erilaisia lämmittelyjä, pakastele, huuhtele ja huuhtele. Erinomainen hoito on hieronta ja manuaalinen hoito.

Puhuttelun ja tulehduksen poistamiseksi sovelletaan hormonaalisia ja muita keinoja. Limakalvon adrenalisaatio osoittautui hyvin vakiintuneeksi. Tätä varten limakalvon säännöllinen ja runsas voitelu tai kastelu huumeilla, jotka sisältävät adrenaliinia koostumuksessaan. Samankaltaisia lääkkeitä voidaan käyttää nenävoidetta varten. Tämä hoito auttaa vähentämään limakalvon paksuutta ja löysäämistä, vähentää tulehdusta ja pysähtyy tuottamaan liiallisia määriä limaa.

Kirurgisia menetelmiä käytetään harvoin vain silloin, kun konservatiivinen hoito on tehotonta. Suoritetaan trepanopunktio, jossa etusuora sinus puhkaistaan puhdistettavaksi kerätystä transudatista tai eritteestä.

Ennaltaehkäisy

Ehkäisyn perusta on tunnistaa patologian kehityksen alkuvaiheissa erilaiset tulehdusprosessit, poikkeavuudet. On tärkeää tehdä oikea-aikaista lääketieteellistä geneettistä neuvontaa, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset poikkeamat ajoissa ja kehittää suunnitelma jatkokuntoutusta ja hoitoa varten.

On tärkeää myös tarkkailla nenän hygieniaa, pitää yllä immuniteetti korkealla tasolla, välttää katkeruutta ja muita sairauksia. Jos nenän tukkoisuus on tukossa, et voi puhaltaa nenääsi, koska nenänielun liman voi päästä kanavien läpi etusolmukkeisiin ja aiheuttaa tulehdusta tai tukkeutumista.

Ehkäisyyn kuuluu myös kovettuminen, fyysiset harjoitukset, oikea hengitys, rentoutumiskäytännöt.

[15], [16],

Ennuste

Oikea-aikaisen lääkärin saatavuuden ja tarvittavan hoidon ansiosta ennuste on varsin suotuisa. Se voi olla epäedullinen infektio-tulehdusprosessin kehittymisen ja hoidon puuttumisen kanssa. Suurin vaara on tartunnan tunkeutuminen ja pussi meningeihin. Eturaajojen hypoplasiaa ja aplasiaa voidaan havaita lääketieteellisen geneettisen neuvonnan aikana raskauden suunnittelussa.

[17], [18]