Atrofinen gastriitti

Autoimmuuni metaplastinen atrofinen gastriitti on perinnöllinen autoimmuunisairaus, joka perustuu parietaalisolujen vaurioitumiseen, mikä johtaa hypoklorhydriaan ja sisäisen faktorin tuotannon vähenemiseen. Tämän prosessin seurauksena kehittyy atrofinen gastriitti, B12-vitamiinin imeytymishäiriö _ja usein pernisioosi anemia. Mahalaukun karsinooman kehittymisen riski kolminkertaistuu. Diagnoosi tehdään endoskopiassa ja sen yhteydessä otetulla biopsialla. Atrofisen gastriitin hoito koostuu B12-vitamiinin parenteraalisesta _antomisesta.

Lue myös:

• Gastriitti
• Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttama krooninen gastriitti
• Postgastrectomy gastriitti
• Ei-erosiivinen gastriitti
• Erosiivinen gastriitti

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Atrofisen gastriitin syyt

Autoimmuunimetaplastista atrofista gastriittia sairastavilla potilailla kehittyy vasta-aineita parietaalisoluille ja niiden komponenteille (joihin kuuluvat sisäinen tekijä ja protonipumppu H2, K3 ATPaasi). Atrofinen gastriitti periytyy autosomaalisesti dominantisti. Joillekin potilaille kehittyy myös Hashimoton tyreoidiitti, ja 50 %:lla on kilpirauhasvasta-aineita; sitä vastoin parietaalisolujen vasta-aineita löytyy 30 %:lla tyreoidiittia sairastavista potilaista.

Sisäisen tekijän puutos johtaa B12-vitamiinin _puutokseen, joka voi johtaa megaloblastiseen anemiaan (pernisiöösiin anemiaan) tai neurologisiin oireisiin (selkäytimen subakuuttiin yhdistettyyn rappeutumiseen).

Hypochlorhydria johtaa G-solujen hyperplasiaan ja kohonneisiin seerumin gastriinipitoisuuksiin (usein >1000 pg/ml). Kohonneet gastriinipitoisuudet puolestaan johtavat enterokromaffiinimaisten solujen hyperplasiaan, jotka joskus muuttuvat karsinoidikasvaimiksi.

Joillakin potilailla atrofinen gastriitti voi liittyä krooniseen Helicobacter pylori -infektioon, vaikka tätä yhteyttä ei täysin ymmärretä. Gastrektomia ja pitkäaikainen hapon salpaus protonipumpun estäjillä aiheuttavat samanlaisen sisäisen gastrogeenisen faktorin erityksen puutteen.

Mahan kehossa ja pohjassa olevat atrofisen gastriitin vyöhykkeet voivat ilmetä metaplasiana. Atrofista gastriittia sairastavilla potilailla on kolminkertainen suhteellinen riski sairastua mahalaukun adenokarsinoomaan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Atrofisen gastriitin oireet

Tyypillisiä kroonisen atrofisen gastriitin oireita ovat:

• raskauden tunne, täyteyden tunne epigastriumissa syömisen jälkeen, harvemmin - tylsä kipu vatsassa syömisen jälkeen;
• ilmavaivojen röyhtäily ja vakavan eritysvajaatoiminnan yhteydessä - mätä, syöty ruoka, katkera;
• närästys, metallinen maku suussa;
• huono ruokahalu;
• vaikeassa eritysvajauksessa ilmenee atrofisen gastriitin oireita, jotka johtuvat suoliston toiminnan häiriöistä (jyrinä, vatsan jyrinä, epävakaa uloste);
• toiminnallisen dumping-oireyhtymän aiheuttamat vaivat: hiilihydraattipitoisen ruoan syömisen jälkeen ilmenee voimakasta heikkoutta, huimausta ja hikoilua.

Edellä mainitut atrofisen gastriitin oireet johtuvat siitä, että mahalaukun alhaisen suolahappopitoisuuden vuoksi ruoan hiilihydraatit pääsevät nopeasti ohutsuoleen, imeytyvät vereen ja aiheuttavat suuren insuliinin vapautumisen.

Atrofisen gastriitin diagnosointi

Atrofisen gastriitin diagnoosi tehdään endoskopialla ja biopsialla. Seerumin B12-vitamiinipitoisuudet tulee mitata _. Parietaalisolujen vasta-aineita voidaan havaita verestä, mutta niiden pitoisuuksia ei voida rutiininomaisesti havaita. Syövän endoskooppisen seulonnan kysymys on kiistanalainen; seurantatutkimuksia ei tarvita, jos alkuperäisessä biopsiassa ei näy histologisia muutoksia (esim. dysplasiaa) tai jos atrofisen gastriitin oireita ei ole.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Atrofisen gastriitin hoito

Atrofiseen gastriittiin ei tarvita hoitoa lukuun ottamatta B12-vitamiinin puutoksen parenteraalista korvaamista _.