Helicobacter pylori -infektio: Helicobacter pylorin vasta-aineet veressä.

Normaalisti Helicobacter pylori -bakteerin IgG-vasta-aineita ei havaita veriseerumista kvalitatiivisesti määritettäessä; kvantitatiivisesti tutkittaessa IgG-vasta-aineiden tiitteri on alle 8 U/ml, 8–12 U/ml - "rajavyöhyke".

Helicobacter pylori on gramnegatiivinen sauvabakteeri, useimmiten S-kirjaimen muotoinen. Helicobacter pylori -bakteeria esiintyy keskimäärin 87 %:lla peptistä haavatautia sairastavista ja 75 %:lla akuuttia gastriittia sairastavista. Kun bakteerit pääsevät mahalaukkuun, ne tarttuvat mahalaukun epiteelin soluihin solujen välisiin tiloihin. Jälkimmäinen johtuu bakteerien kemotaksista urean ja hemiinin vapautumiskohtiin, joita bakteerit tarvitsevat elintärkeään toimintaan. Bakteerien ureaasin hajottama urea muuttuu ammoniakiksi ja hiilidioksidiksi, jotka luovat suojakerroksen bakteeripesäkkeiden ympärille ja suojaavat niitä mahanesteen epäsuotuisalta pH-arvolta.

Helicobacter pylorin diagnosoimiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä.

• Bakteriologinen:
  • bakteerien havaitseminen tahroista;
  • Helicobacter pylori -viljelmän eristäminen (menetelmän herkkyys - 33–97 %, spesifisyys - 100 %).
• Serologiset: ELISA, immunoblotting.
• Morfologinen:
  • histologinen: bakteerien havaitseminen biopsiassa käyttäen Romanovsky-Giemsa-, Gram- jne. värjäystä (menetelmän herkkyys - 86-99%, spesifisyys - 86-95%);
  • sytologinen: mahalaukun limakalvon antraalisen osan biopsioista endoskopian aikana saatujen tahrojen (1-2 tai enemmän) tutkimus (menetelmän herkkyys on 80-90%, spesifisyys on 100%).
• Biokemiallinen:
  • ureaasitesti biopsioilla (teolliset testit: CLO-testi, De-Nol-testi, PyloriTek, CUT-testi, Helpil-testi, Campy-testi jne.), menetelmän herkkyys on 65-95%, spesifisyys - 75-100%;
  • uloshengitysilman analyysi (aerotesti, jossa määritetään ammoniakkipitoisuus uloshengitysilmassa tai monimutkaisempi analyysi ^13C:n ja ^14C:n pitoisuuksista uloshengitysilmassa suoritetaan sen jälkeen, kun potilas on ottanut ureaa, joka on aiemmin merkitty ilmoitetuilla isotoopeilla), menetelmän herkkyys on jopa 99%, spesifisyys on 98%.
• IFA:
  • Helicobacter pylorin havaitseminen ulosteessa;
  • Helicobacter pylorin havaitseminen syljestä ja ikenen transudaatista (herkkyys - 66 %, spesifisyys - 66,7 %).
• PCR-testi.

Yleisimmin käytetty serologinen menetelmä Helicobacter pylorin diagnosoimiseksi- ELISA-menetelmä. Menetelmä on ei-invasiivinen ja epäsuora: potilaan verestä määritetään Helicobacter pylori -vasta-aineet, jotka luokitellaan IgA:ksi, IgM:ksi ja (useimmiten) IgG:ksi. Tätä menetelmää käytettäessä yleisen vasta-ainetiitterin arvokkaimmaksi vasta-ainetiitteriksi pidetäänHelicobacter pylori -IgG-luokan tiitterin määritystä. Menetelmän herkkyys vaihtelee 87 %:sta 98 %:iin ja spesifisyys 75–100 %:iin. Helicobacter pylori -vasta-aineiden yksinkertaista kvalitatiivista määritystä ELISA-menetelmällä käytetään pääasiassa infektion diagnosointiin.

Viime vuosina on kehitetty ELISA-pohjaisia diagnostisia testijärjestelmiä, joilla on korkea herkkyys ja jotka mahdollistavat Helicobacter pylori -vasta-aineiden kvantitatiivisen määrittämisen.eri luokkia. Tällaisia testijärjestelmiä voidaan käyttää häätöasteen arvioimiseen. Invasiivisiin menetelmiin (histologinen, ureaasi) verrattuna on osoitettu, että jos IgG-vasta-ainetiitteriarvot ovat laskeneet 20 % tai enemmän 30–40 päivää hoidon jälkeen, voidaan katsoa, että Helicobacter pylori on häädetty hoidon seurauksena. Jos tiitteriarvo nousee, ei muutu tai sen lasku on alle 20 %, tätä on pidettävä häätöasteen puuttumisena.

Helicobacter pylori -vasta-aineiden titterin määrittäminen on välttämätöntä Helicobacter pylorin aiheuttamien sairauksien, kuten mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan, mahasyövän ja ruokatorven haavaumien, diagnosoimiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]