Alkoholi rasva-hepatoosi

Rasvainen hepatosis esiintyy 60-75%: lla potilaista, joilla on krooninen alkoholismi.

[1], [2], [3]

Rasvahapposairauksien syyt

Alkoholisen rasvahapposolun kehitysmekanismi on seuraava:

• etanolin aineenvaihdunta tulee suuren määrän NAD: ää, sama yhdiste tarvitaan myös rasvahappojen hapettumisen loppuvaiheeseen; johtuen NAD-puutoksesta, tämä prosessi häiriintyy ja rasvahapot kerääntyvät maksaan transformoimalla ne neutraaleiksi rasvoiksi (triglyserideiksi);
• etanoli edistää katekoliamiinien vapautumista, jotka aiheuttavat rasvan liikkeelle laskemista perifeerisistä rasvamyymälöistä, lisäävät maksaan tulevien rasvahappojen määrää;
• Etanoli häiritsee vapaiden rasvahappojen ja triglyseridien käyttöä lihaskudoksella.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oireet ja diagnoosi rasva-hepatosis

Alkoholisen rasvahapposolun tyypilliset kliiniset ja laboratoriotulokset:

• potilaat valittavat raskauden tunne ja raspiraniya, kipu oikeassa hypokondrissa ja epigastrium; intoleranssi rasvaisiin elintarvikkeisiin; yleinen heikkous, nopea väsymys, tehokkuuden heikkeneminen, ärtyneisyys; turvotus; 50 prosentilla potilaista ei ole subjektiivisia ilmenemismuotoja;
• johtava kliininen merkki - hepatomegalia; maksa kohtuullisesti kasvaa, sen koostumus on tiheä-elastinen tai lihaksikas, reuna on pyöristetty; palpataatio voi olla kohtalaisen kivulias;
• maksan toimintakokeet hieman muuttunut, noin 20-30%: lla potilaista esiintyy maltillista transaminaasien (ALAT, ASAT) ja alkalisen fosfataasin veren seerumin, hieman enemmän sisältöä bilirubiinin ja Gammaglutamyylitranspeptidaasi; mahdollisesti veren triglyseridien, vapaiden rasvahappojen, lipoproteiinien nousu;
• Ultraääni maksan paljastaa seuraavat ominaisuudet: kohonneet maksa yhtenäinen lisäämällä kaikuisuus, näön ääriviivat maksa, rakenteen tasaisuus (rakenne on herkempää, muodostuu useita samanlaisia pieniä pisteitä kuin sirotellaan "mannasuurimot" Kuitenkin, mukaan A. F. Blyugera (1984. ), on myös mahdollista havaita maksan akustinen heterogeenisuus suhteessa mahdolliseen läsnäoloon kooltaan ja muodoltaan erikokoisista tiivistyskohteista;
• radioisotooppinen hepatiologia paljastaa erittymisen sekretoi-excretory-maksan toiminnan;
• lävistyksen maksan biopsia on ratkaiseva diagnoosi rasvaisen hepatosis. Diagnoosi on luotettava, kun vähintään 50% hepatosyytteistä sisältää rasvapisaroita, jotka työntävät hepatosyyttimäärää ja organeloivat reuna-alueelle. Nämä muutokset ovat voimakkaimpia sentroloobulaarisessa vyöhykkeessä;
• alkoholipitoisuudesta riippuen, rasva-hepatosis kokee täydellisen käänteisen kehityksen.

Erityinen ja harvinaista rasvahapposolujen muotoa kroonisessa alkoholismissa on Zieve-oireyhtymä. Sillä on tunnusomaista se, että voimakasta rasvahapon dystrofiaa seuraa hyperbilirubinemia, hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia, hemolyyttinen anemia. Erytrosyyttien hemolyysin aiheuttaa E-vitamiinipitoisuuden väheneminen veriseerumissa ja erytrosyytteissä, voimakas antioksidanttinen tekijä. Antioksidanttisen aktiivisuuden vähentäminen edistää voimakkaan radikaalin lipidihapetuksen ja punasolujen hemolyysiä voimakkaasti aktivoimalla.

Kliinisesti Zieve-oireyhtymä esiintyy akuutissa alkoholipitoisessa hepatiitissa, jolla on vaikea keltaisuus, maksan kipu, huomattava kehon lämpötila, kolestaasi-oireyhtymä.

AF Bluger ja IN Novitsky (1984) raportoivat erityisen alkoholipitoisen hepatoosin muodon - "massiivinen maksan liikalihavuus ". Tämä muoto on ominaista voimakas hepatomegalia, kirkkaan maksasolun vajaatoiminta, kolestaasi. Jopa kuolema on mahdollista.

Alkoholi-rasva-maksasairauksien diagnosoinnissa on muistettava, että rasvahapposairaus kehittyy myös liikalihavuuden, diabeteksen, proteiinin puutteen ja lääkevalmisteiden aiheuttamien maksavaurioiden varalta.