Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Krooninen tubulointerstitial-nefriitti
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Syyt krooninen tubulointerstitial-nefriitti
Krooninen tubulointerstitial-nefriitti (annosmuoto), toisin kuin monet muut kroonisen nefropatian muunnokset, voi mahdollisesti estää. Suurin osa hänen tapauksistaan liittyy pitkäaikaiseen tulehduskipulääkkeiden ja ei-narkoottisten kipulääkkeiden saantiin; viitata niihin käyttämään termiä analgeettinen nefropatia.
Kehittäminen analgeettinen krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti johtuu salpaus kroonisen munuaisten prostaglandiinisynteesin vaikutuksesta NSAID ja ei-narkoottisten kipulääkkeiden, liittyy merkittävä huonontaa munuaisten verenkiertoon iskemian edullisesti tubulointerstitiaalinen rakenteita. Tubulointerstitial tulehduksen ja fibroosin kehittyminen johtaa munuaistoiminnan peruuttamattomaan heikentymiseen. Lisäksi kipulääkkeiden nefropatian ominaispiirre on munuaispatsaan kalsifiointi. Merkittävä karsinogeeninen vaikutus johtuu fenasetiinin N-hydroksyloiduista metaboliiteista.
Oireet krooninen tubulointerstitial-nefriitti
Krooninen tubulointerstitial-nefriitti on yksi siklosporiinin ja takrolimuusin nefrotoksisten vaikutusten muunnoksista. Tyypillinen hypertensiota ja hitaasti etenevää munuaisten vajaatoimintaa. Munuaisten tubulointerstitian riski takrolimuusin annossa on pienempi kuin syklosporiinin annos.
Kroonista tubulointerstitiata-nefriittia havaitaan potilailla, jotka käyttävät kiinalaisia yrttejä, erityisesti lihavuuden hoitoon tarkoitettuja kokoelmia, ja niitä käytetään myös immunomodulaattoreina.
Joillakin potilailla havaittiin terminaalisen munuaisten vajaatoiminnan nopeaa kehittymistä. Kaikissa potilailla havaittiin heikentyneen munuaisten vajaatoiminnan vaihtelevuutta.
[16]
Mihin sattuu?
Diagnostiikka krooninen tubulointerstitial-nefriitti
Kroonisen tubulointerstitial-nefriitin diagnosointi edellyttää yksityiskohtaista perehtymistä anamneesiin. Kun analgeettinen nefropatia on edelleen prekliinisessä vaiheessa, useimmilla potilailla Zimnitskyn tutkimuksessa suoritetaan virtsan suhteellisen tiheyden heikkeneminen. Keskivaikea virtsa-oireyhtymä on ominaista (mikrohematuria, kohtalainen proteinuria). Merkittävä lisäys proteiinien erittymisestä virtsaan osoittaa vakavien glomerulusvaurioiden (useammin - focal segmental glomerulosclerosis) kehittymistä, mikä ennustaa pääteviruksen vajaatoiminnan kehittymistä.
Makroepätasapainon liittyminen on merkki munuaiskopillaeiden kehittymisestä; sen säilymisen vuoksi on välttämätöntä sulkea uroepiteelikarsinooma, jonka riski analgeettisella nefropatialla on erittäin korkea erityisesti tupakoijissa. Analgeettinen nefropatia on tunnusomaista aseptinen ("steriili") leukosyturia.
Mitä on tutkittava?
Mitä testejä tarvitaan?
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito krooninen tubulointerstitial-nefriitti
Kroonisen tubulointerstitial-nefriitin hoito edellyttää, että otetaan huomioon samanaikaiset tekijät, jotka voivat lisätä munuaisvaurion vakavuutta:
- krooninen sydämen vajaatoiminta;
- diabetes mellitus tyyppi 2;
- virtsahapon aineenvaihdunnan häiriöt.
Vanhemmat ehkä yhdistelmä useista muodoista munuaisvaurio ( "monisairaita"), kuten kipua ja uraatin, diabeettinen nefropatia, ja iskeeminen munuaissairaus ja krooninen pyelonefriitti.