Proteiini virtsassa

Virtsan tai proteiinin proteiini on patologinen kun virtsassa on proteiini-molekyylejä, jotka eivät yleensä ole virtsassa tai joita esiintyy erittäin pienissä määrissä. Proteiinit ovat koko ihmiskehon rakennusmateriaali, mukaan lukien lihas- ja luukudos, kaikki sisäelimet, hiukset ja kynnet. Myös proteiini osallistuu hyvin suuriin ihmiskehossa esiintyviin prosesseihin solu- ja molekyylitasolla. Proteiinin tärkein tehtävä on tukea innoottipainetta, jolloin saadaan homeostaasi elimistössä.

Suurin proteiini, joka esiintyy useimmiten virtsassa, on albumiini. Jos munuaisten glomerulus on vaurioitunut, proteiini alkaa kulkea glomerulusuodattimen läpi. Albuminuria - albumiinin esiintyminen virtsassa. Veren pääasiallinen albumiinipitoisuus on innoottisen paineen tuki kudosten ja solunsisäisen veden vedenkestävyyden avulla.

Terveille ihmisille virtsan päivittäinen määrä sisältää 50-100 mg proteiinia.

Proteinuria - virtsan erittyminen virtsaan yli 300 mg / vrk on yksi luotettavimmista munuaisten vaurioista .

Proteiinin ulkonäön syyt virtsassa voivat olla fysiologisia ja patologisia. Glomeruluskalvon heikentyneestä läpäisevyydestä johtuva glomerulusproteiurinaarisuus havaitaan useimmiten, se on yksi luotettavimmista merkkeistä munuaisen parenchyma-leesioon. Munuaisvaurion aktiivisuusaste arvioidaan proteiiniarun ilmaisulla.

Mikroalbuminuria - virtsaan erittyvän albumiinin 30 300 mg / vrk - herkin markkeri munuaisvaurioita verenpainetaudin ja diabeteksen, sillä sen läsnäolo luotettavasti osoittaa kehitystä diabeettisen munuaistaudin.

Kliininen arviointi mikroalbuminuriasta potilailla, joilla on diabetes mellitus

Tutkimussuunnitelma

Vaaditut toiminnot

Säännöllinen seulonta Väliaikaisen mikroalbuminurian syiden poistaminen Mikroalbuminuriumin pysyvän luonteen vahvistaminen

Tyypin 1 diabetespotilailla, joiden kesto on yli 5 vuotta, tutkimus suoritetaan vuosittain Potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, tutkimus suoritetaan diagnosoinnin yhteydessä tulevaisuudessa - vuosittain Vatsavaalihäiriöt (vähintään kerran vuodessa) Hyperglykemian, virtsatieinfektioiden, fyysisen rasituksen, välttämättömän hypertension, kroonisen sydämen vajaatoiminnan ulkopuolelle jääminen III-IV FK (NYHA) * Jos havaitaan mikroalbuminuria, tee tutkimus uudelleen 3-6 kuukauden ajan vahvistaaksesi sen pysyvän luonteen

NYHA (New York Heart Association) - toiminnalliset luokat New Yorkin sydänliiton luokituksen mukaan.

Mikroalbuminuriaa pidetään yhtenä yleisen endoteelisen toimintahäiriön luotettavista merkkeistä, mikä aiheuttaa epäsuotuisaa ennusteita sydän- ja verisuonitauteja sairastavilla potilailla. Tältä osin mikroalbuminuriaa koskeva tutkimus on suositeltavaa suorittaa riskiryhmissä, mukaan lukien seuraavat edellytykset:

• välttämätön valtimoiden korkea verenpaine;
• diabetes mellitustyyppi 1 ja tyyppi 2;
• lihavuus;
• metabolinen oireyhtymä;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä / akuutti sydäninfarkti.

Beeta ₂ -mikroglobulinuriyu (normaali komponentti korkeintaan 0,4 g / l) havaittiin tubulointerstitiaalinen nefriitti, pyelonefriitti ja synnynnäinen tubulopatia.

Myoglobinuria osoittaa kudoskomponenttien, myös lihasten, katabolian lisääntymistä. Se havaitaan pitkittyneen murskauksen (sgauy-oireyhtymä), vakavan kurssin dermatomyosiitti-polyomyosiitin oireyhtymässä. Ihmisiä, jotka väärinkäyttävät alkoholia, havaitaan myös hemoglobinuriaa (etenkin etikkahapolla alkoholijuomien sijasta) ja myoglobinuriaa (traumaperäisiä ja ei-traumaattisia rabdomyolyysimuotoja). Myoglobinuria ja hemoglobiiniuria ovat akuutti hemoglobiiniarvoja ja myoglobiini-nefroosia; Näiden proteiinien tukkeutumisen seurauksena akut munuaisten vajaatoiminta kehittyy yleensä vaikeaksi poistaa.

Lisääntynyt erittymistä kevyttä ketjua immunoglobuliineja ovat yleensä patologisesti muuttuneet (paraprotein), - luotettava merkki plasma dyskrasioista (multippeli myelooma, Waldenströmin makroglobulinemia, keuhkosairaus ketjut). Multippelia myeloomaa havaita Bence Jones-proteiinia, jolla lämmönsäätelyhäiriöt: kun kuumennettiin 56 ° C: seen aine saostetaan, 100 ° C - liukenee uudelleen. Jäähdytettäessä huoneenlämpötilaan Bens-Jones-proteiini taas saostuu. Plasmassa solu dyskrasia proteinuria ylivuoto esiintyy usein ensimmäinen oire taudin havaitsemiseksi ominaisuus muutoksen ja kehityksen luun vastaava kuvio, perifeerisen veren preparaatti. Joissakin tapauksissa, proteinurian tämä ryhmä Leukemia ennen muutosten Sytologisten valmisteissa rintalastan punktio ja kampasimpukka lonkkaluun.

Ortostaattista proteinuriaa havaitaan 13-20-vuotiaana, useammin nuorilla miehillä, kun taas munuaisvaurioita ei ole.

Proteiiniherkkyys terveydelle, mukaan lukien urheilijat, esiintyy vakavan (erityisesti dynaamisen) fyysisen aktiivisuuden jälkeen. Virtsaan proteiini havaitaan vain ensimmäisessä virtsaan kertyneessä osassa.

Kuumeinen proteinuria kehittyy kuumeilla, joiden ruumiinlämpötila on 39-41 ° C, pääasiassa lapsilla ja seniileillä. Herkistyneen proteiinurian diagnosointiin liittyy potilaan munuaisten dynaaminen havainnointi.

Suuremmat proteiinien eritysarvot virtsalla, erityisesti hoidettavilla resistentteillä, ovat yleensä epäedullisia prognostisia arvoja ("Proteinuria ja nefroottinen oireyhtymä").

[1], [2], [3], [4], [5]