Albumiini virtsassa

Mikroalbuminuriatestiä (virtsan albumiinitesti) käytetään munuaissairauksien, erityisesti diabeettisen nefropatian, seulontaan, mikä alentaa merkittävästi kustannuksia ja parantaa loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan ennustetta.

Diabeettisen nefropatian ilmaantuvuus on 40–50 % tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla ja 15–30 % tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Tämän komplikaation vaarana on, että se kehittyy hitaasti ja vähitellen, joten se jää pitkään huomaamatta. Varhaisin merkki diabeettisesta nefropatiasta (ennen proteinurian ilmaantumista) on mikroalbuminuria. Mikroalbuminuria on albumiinin erittyminen virtsaan, joka ylittää sallitut normaaliarvot, mutta ei saavuta proteinurian astetta. Normaalisti albumiinia erittyy enintään 30 mg päivässä, mikä vastaa alle 20 mg/l albumiinipitoisuutta virtsassa kerta-analyysissä. Proteinurian yhteydessä albumiinin erittyminen virtsaan ylittää 300 mg/vrk. Näin ollen albumiinin pitoisuuden vaihteluväli virtsassa mikroalbuminurian yhteydessä on 30–300 mg/vrk tai 20–200 μg/min. Jatkuvan mikroalbuminurian esiintyminen diabetes mellitusta sairastavalla potilaalla viittaa diabeettisen nefropatian ilmeisen vaiheen todennäköiseen kehittymiseen (seuraavien 5–7 vuoden aikana).

Toinen diabeettisen nefropatian varhainen merkki on heikentynyt munuaisten sisäinen hemodynamiikka (hyperfiltraatio, munuaisten hyperperfuusio). Hyperfiltraatiolle on ominaista glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR) nousu yli 140 ml/min. GFR:n määrittämiseen käytetään Reberg-Tareev-testiä, joka perustuu endogeenisen kreatiniinipuhdistuman tutkimukseen.

Albuminurian tyyppien luokittelu

	Albumiinin erittyminen virtsaan		Keskittyminen
Albuminurian tyyppi	Kertavirtsan keräämiseen, mcg/min	Päivässä, mg	Albumiini virtsassa, mg/l
Normoalbuminuria Mikroalbuminuria Makroalbuminuria	Alle 20 20–200 Yli 200	Alle 30 30–300 Yli 300	Alle 20 20–200 Yli 200

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]