Urogenitaalinen kandidaasi

Urogenitaalinen kandidiaasi on urogenitaalisten elinten limakalvojen sieni-tauti, joka johtuu Candida-suvun hiivan kaltaisista sienistä. Urogenitaalinen kandidiaasi on yleistä, esiintyy kroonisesti ja on altis uudelleenkäynnistymiselle.

Epidemiologia

Emätin limakalvojen kandidaasi (kandidaatti-vaginitis) on yleinen sairaus lisääntymisikäisten naisten hoidossa. Noin 70% kaikista naisista elämässään kärsi ainakin kerran tämän taudin. 40-50% naisista on toistuvasti ilmoittanut taudin, ja 5% kehittyy krooniseen toistuvaan kandidiaasiin - erittäin epämiellyttävä sairauden kulku. Yhdessä kliinisesti merkittävän taudin kanssa emättimen asympaattinen kolonisaatio on hiivan kaltaisia sieniä.

Tutkimuksessa valkovuoto useimmin eristetty näkymä C. Albicansin (90%), samoin kuin muiden lajien tämän suvun: C. Tropicalis, C. Kefir, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. Viime vuosina C. Glabrataa on kuvattu haitallisten infektioiden vaaralliseksi aiheuttajaksi.

Kandiumista ei pidetä STI: ksi, mutta se voi viitata immunologisen ja / tai hormonaalisen tilan muutoksiin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Syyt urogenital kandidiaasi

Urogenitaalisen kandidiaasin aiheuttaja on useimmiten Candida albicans, joka on tämän lajin hiivamaisista sieniä eniten patogeeni.

[7], [8], [9], [10]

Riskitekijät

Candida-suvun hiivan kaltaiset sienet ovat luonteeltaan laajoja. Tautia esiintyy ihmisillä, joilla on hormonaalinen epätasapaino, vikoja yleinen ja paikallinen immuniteetti, häiritä normaalia microbiocenosis onteloita seurauksena yliannostuksen laajakirjoisten antibioottien, samaan aikaan kuin aiheuttava aine toimivat sieniä esiintyy elimistössä.

Riskitekijät toistuvalle urogenitaaliselle kandidiaasille

• Hallitsematon diabetes.
• Immunosuppressio.
• Glukokortikoidihoito.
• HIV-infektio.
• Antibakteerinen hoito.

Useimmilla naisilla, joilla on toistuva kandidiaasi, ei ole ilmeisiä altistavia tekijöitä.

[11], [12], [13], [14], [15]

Oireet urogenital kandidiaasi

Seuraavat urogenitaalisen kandidiaasin oireet eroavat toisistaan:

• Voimakkaasti ilmaantunut ärsytys ja kutina emättimessä.
• Tyypillinen valkoinen juoksutettu purkaus.
• Polttaminen ulkoisten sukupuolielinten alueella virtsaamisella ja surkeudella seksuaalisessa kosketuksessa.
• Kroonisesti toistuvalla taudilla usein paheneminen tapahtuu ennen kuukautisten alkamista.
• Vastasyntyneiden kehittää kliinisiä oireita taudin pian syntymän jälkeen (synnynnäinen kandidiaasi) tai myöhemmin muodossa paikallisen ihovaurioita ja limakalvovaurioita tai vakavan sisäelinten kunnes sepsis.

Naisilla, useimmiten urogenitaalinen kandidiaasi-prosessi paikallistetaan ulkoisen sukupuolielinten ja emättimen alueella. Candida vulvitis ja vulvovaginitis ilman virtsatietulehdusta ovat seuraavat oireet:

• lisääntyy emätinpurkauksen määrä;
• epätavallisen valkoinen ja "maitomainen" plakin värin irrotettava;
• kutina, polttaminen tai ärsytys ulkoisen sukupuolielinten alueella;
• lisääntynyt vulvovaginaalinen kutina lämpimässä (unen aikana tai kylvyn jälkeen);
• limakalvon yliherkkyys veteen ja virtsaan;
• lisääntynyt kutina ja kipu sukupuoliyhteyden jälkeen;
• epämiellyttävä hajua, joka lisääntyy seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen.

Lomakkeet

Akuutti, krooninen (toistuva) urogenitaalinen kandidiaasi, kandidiaasi, jota ei aiheuta C. Albicans, vaan myös ehdokkuus.

[16], [17], [18], [19]

Komplikaatiot ja seuraukset

Taudilla voi olla pitkäkestoinen kesto, mahdollisesti kuukaudesta useisiin vuosiin. Ylipainotukset ovat samansuuntaisia kuukautisten tai keskinäisten sairauksien kanssa.

[20], [21], [22],

Diagnostiikka urogenital kandidiaasi

Tutkimusmenetelmät:

• Mikroskooppista menetelmää - edullinen diagnosointiin urogenitaalisten kandidiaasin, koska 20%: lla terveistä naiset ovat läsnä emättimen Candida, jotka kasvavat kylvö, joka antaa pohjan perusteetonta diagnoosin emättimen kandidiaasin. Mikroskopiaan käytetään maalaamattomia valmisteita sekä gramman värisiä valmisteita, Romanovsky-Giemsa, metyleenisininen mukaan. Diagnoosi perustuu sieni-elementtien havaitsemiseen: yksisoluihin, pseudomyelliin, muihin morfologisiin rakenteisiin (blastoconidia, pseudohyfy).
• Viljelymenetelmän aikana tarvitaan krooninen relapsoiva-taudin vaiheessa, tunnistamiseksi hiivat (erityisesti lajien tunnistamiseen, jotka eivät liity C. Albicans), tutkimus lääkeaineiden toimintaa protivomikoticheskih valmisteet, jos epätyypillinen taudinkulku kun jättää muut mahdolliset luovuttajat.
• Molekyylibiologiset menetelmät (PCR) - tietyntyyppisen hiivamaisen sienen (esim. C. Albicans) DNA: n havaitseminen. Erittäin herkkä ja spesifinen. Niillä on rajoituksia, koska hiivaa sieniä esiintyy normissa.
• Suoralla immunofluoresenssilla (PIF) on rajoituksia, jotka johtuvat suuresta määrästä vääriä positiivisia tuloksia.
• Serologiset menetelmät - eivät käytä hiivan kaltaisten sienten vähäistä immunogeenisyyttä.

Fyysinen tarkastelu

Vuonna emättimessä ja ectocervix - pyöristetyt erillään tai sulautuvat valkeahko-curdled hyökkäykset, jonka alle on hyperemias limakalvo. Mahdollinen tappio suurille ja pienille lahoille, klitorisille, virtsaputkelle.

[23], [24],

Seulonta

Tutkimus naisista, joilla on kipuja kutinaa, dyspareunia, jähmettynyt vastuuvapauden sukuelimestä.

Hoito urogenital kandidiaasi

Urogenitaalisen kandidiaasin pysyvän virtauksen ja toistumisen vuoksi on tarpeen suorittaa tutkimus ja hoito asiaan liittyvien asiantuntijoiden (mahdollisesti gastroenterologin, endokrinologin, onkologin jne.) Kanssa.

Urogenitaalisen kandidiaasin diagnosointiin tarkoitettu lääkäri:

1. Potilasta ilmoitetaan diagnoosista.
2. Tietojen esittäminen käyttäytymisestä hoidon aikana.
3. Seksuaalisen anamneesin kerääminen.
4. Selvitä alttiita ja tukevia tekijöitä ja keskustella toimenpiteistä niiden poistamiseksi, erityisesti kroonisesti toistuvalla prosessilla.
5. Lääkäri keskustelee potilaan kanssa mahdollisuudesta ja välttämättömyydestä muiden STI-testien testaamiseen. Rokotusta hepatiitti B: tä vastaan on suositeltu.
6. Jos hoidosta ei ole tuloksia, on otettava huomioon seuraavat mahdolliset syyt:
   • tutkimuksen väärät positiiviset tulokset;
   • hoito-ohjelman noudattamatta jättäminen, riittämätön hoito;
   • Vulvovaginiittia aiheuttavat hiivanmuotoiset sienet kuin C. Albicans;
   • muiden alttius- ja tukitekijöiden läsnäolo.

Potilaskasvatus

Potilaiden koulutuksessa olisi pyrittävä toteuttamaan toimenpiteitä sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ehkäisemiseksi seksikumppanien tartunnan estämiseksi.

Ennaltaehkäisy

On tärkeää estää kandidiaasi potilailla, joilla on yhdistelmä useista altistavia tekijöitä, immuunipuutos, verisairaus, kasvain, ehto suuren leikkauksen jälkeen, ja sen jälkeen massiivinen antibioottihoito, glukokortikoidihormoneihin, sytostaatit, ionisoiva säteily vastaanotetaan. Pidämme erittäin tärkeänä hoitoon suoliston dysbiosis, havaitsemiseen ja hoitoon kandidiaasin raskaana olevilla naisilla, hoito henkilöiden sukupuolielinten kandidiaasi ja seksikumppaneita, ja toiset. Ehkäisy tulisi pyritään vahvistamaan kehon puolustuksessa, kuten hyvä ravinto ja vitamiineja.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ennuste

Urogenitaalinen kandidiaasi on suotuisa ennuste, mutta riittämättömällä hoidolla voi kehittyä komplikaatioita.

[31], [32], [33], [34]