Aivot ja selkäydin

Aivotulehdus tai selkäydin - limakalvon kertyminen kallon tai selkäydinkanavan onteloon. Riippuen lokalisoinnin paiseita voi olla aivojensisäinen (kertyminen mätä aivokudoksessa), subduraalinen (alapuolella kovakalvon) tai epiduraalinen (lokalisoitu kovakalvoon). Aivot abscesseissa on taajuus noin 0,7 / 100 000 väestöä vuodessa.

Aivojen ja selkäytimen abscesseiden syyt

Infektioiden aiheuttavan aineen ei aina ole mahdollista eristää aivojen paisun sisällöstä. Noin 25 prosentissa tapauksista absessi on steriili. Hematogeenisten paiseiden eristettyjen patogeenien joukossa on streptokokkeja (aerobinen ja anaerobinen), usein bakteereiden (Bacteroides spp.) Kanssa. Hematokroosista abscesseista, johtuen keuhkojen paiseesta, esiintyy usein Enterobacteriaceae (erityisesti Proteus vulgaris). Sama patogeeni on tyypillistä otogeenisille paiseille.

Aivojen ja selkäytimen absessiosien patogeneesi

Tärkeimmät infektion tunkeutumiset kallon ja selkäydinkanavan onteloon ovat seuraavat:

• hematogeeniset;
• avoin tunkeutuva kraniocerebral trauma tai selkäydin trauma;
• märehtävä-tulehdusprosessit paranasal-sinusissa;
• haavan infektio neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Epäpuhtauden muodostumisen edellytykset infektion tapauksessa ovat taudinaiheuttajan luonne (patogeenin virulenssi) ja potilaan koskemattomuuden väheneminen. Kehittyneissä maissa hematogeeniset paiseet ovat tyypillisimpiä. Kehitysmaissa aivojen paiseet muodostuvat useimmiten vierekkäisten kudosten kroonisten tulehdusprosessien taustalla, mikä liittyy jälkimmäisen riittämättömään hoitoon. Noin 25 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista luoda sellaista lähdettä, joka johti aivojen paisun muodostumiseen.

Aivojen ja selkäytimen abscessit - Syyt ja patogeneesi

Aivojen ja selkäytimen absessi-oireet

Kliininen kuva aivojen ja selkäytimen absasteissa vastaa kliinistä kuvaa volumetrisen koulutuksen kliinisestä kuvasta. Ei ole patognomonia oireita aivojen paiseessa. Kuten muillakin laajoilla kokoonpanoilla, kliiniset oireet voivat vaihdella suuresti - päänsärkystä vaikeiden aivojen oireiden kehittymiseen tietoisuuden sorron ja aivovaurion polttomahdollisuuksien ilmaisemiseksi.

Aivojen ja selkäytimen paisumisten diagnosointi

Diagnoosin tekemisen yhteydessä on tärkeää kerätä varovaisesti historia. Neurologisten oireiden esiintyminen ja kasvu potilailla, joilla on diagnosoitu tulehdusprosessi, on tilaisuus suorittaa neurovisuaalinen tutkimus.

Tietokonetomografia. Aivojen pahenemisen diagnoosin tarkkuus CT: ssä riippuu prosessin kehitysvaiheesta. Kapseloituneilla absasteilla diagnoosin tarkkuus on lähes 100%. Paiseessa on pyöristetty volumetrinen muodostus, jossa on kirkkaita, tasaisia, ohuita ääriviivoja, joiden tiheys on suurempi (kuitumainen kapseli) ja alentunut tiheysalue keskellä.

Aivot ja selkäydinpuutteet - oireet ja diagnoosi

Aivojen ja selkäytimen paisumisten hoito

Aivojen absasteiden hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Hoitomenetelmä riippuu pääasiassa absessin kehittymisasteesta, sen koosta ja lokalisoinnista.

Enkefaliittisen tarkennuksen vaiheessa (anamneesin kesto on enintään 2 viikkoa) sekä pienillä (<3 cm: n halkaisijoilla) absasteilla, on varovainen hoito. Tavallinen taktiikka on empiirinen antibioottihoito. Jotkut kirurgit mieluummin stereotaktiset biopsiat taudinaiheuttajan diagnoosin ja eristämisen lopulliseen todentamiseen.

Näkymät

Aivojen paiseiden ennuste riippuu monista tekijöistä. Erityisen tärkeä on kyky määritellä taudinaiheuttaja ja sen herkkyys bakteerilääkkeille, mikä mahdollistaa suuntaavan patogeenisen hoidon. Tärkeä rooli taudin tuloksessa on organismin reaktiivisuus, absessien määrä, terapeuttisten toimenpiteiden ajantasaisuus ja riittävyys.

Aivot ja selkäydinkuulat - Hoito ja ennuste

Kuolleisuus aivotulehduksilla on noin 10%, vamma on noin 50%. Lähes kolmannes selviytyneistä potilaista kehittää epileptistä oireyhtymää.

[1], [2], [3], [4]