Aivojen aivokuoren alapuoliset osat (subcortex).

Aivojen subkortikaalisiin alueisiin kuuluvat talamus, aivojen pohjassa sijaitsevat tyvitumakkeet (häntätumake, putamenista koostuva linssimäinen tumake, lateraalinen ja mediaalinen globus pallidus); aivojen valkean aineen (centrum semiovale) ja sisäisen kapselin sekä hypotalamus. Patologiset prosessit (verenvuoto, iskemia, kasvaimet jne.) kehittyvät usein samanaikaisesti useissa luetelluissa muodostelmissa, mutta on myös mahdollista, että vain yksi niistä (kokonaan tai osittain) on osallisena.

Talamus (näköhermotalamus). Tärkeä afferenttien järjestelmien subkortikaalinen osa; siinä katkeavat kaikenlaisten herkkyyksien johtumisreitit. Kaikkien analysaattorien aivokuoren osilla on myös takaisinkytkentäyhteydet talamukseen. Afferenttien ja efferenttien järjestelmien vuorovaikutus aivopuoliskojen kuoren kanssa on mahdollista. Talamus koostuu lukuisista ytimistä (niitä on yhteensä noin 150), jotka on yhdistetty ryhmiksi, jotka eroavat toisistaan rakenteeltaan ja toiminnaltaan (etummaiset, mediaaliset, ventraaliset ja takimmaiset ydinryhmät).

Näin ollen talamuksessa voidaan erottaa kolme pääasiallista toiminnallista ydinryhmää.

1. Määrättyjen tai välittävien talamuksen ytimien kokonaisuus, jonka kautta tietyn modaalisuuden afferenttien impulssien kulku tapahtuu. Näihin ytimiin kuuluvat anterior-dorsaalinen ja anterior-ventraalinen tumake, ryhmä ventral-ytimiä, lateraalinen ja mediaalinen genitaalikappale sekä frenulum.
2. Epäspesifiset talamuksen tumakkeet eivät liity minkään tietyn modaliteetin afferenttien impulssien johtumiseen. Ytimien hermosoluyhteydet heijastuvat aivokuoreen diffuusemmin kuin spesifisten tumakkeiden yhteydet. Epäspesifisiin ytimiin kuuluvat: keskiviivan tumakkeet ja vierekkäiset rakenteet (mediaalinen, submediaalinen ja mediaalinen sentraalinen tumake); ventraalisen tumakkeen mediaalinen osa, etummaisen tumakkeen mediaalinen osa, intralaminaariset tumakkeet (parasentraalinen, lateraalinen sentraalinen, parafaskikulaarinen ja sentraalinen mediaanitumake); paralaminaarisessa osassa sijaitsevat tumakkeet (dorsaalinen mediaalinen tumake, etummainen ventralinen tumake) sekä talamuksen retikulaarinen kompleksi.
3. Talamuksen assosiatiiviset tumakkeet ovat niitä ytimiä, jotka vastaanottavat ärsykkeitä talamuksen muista ytimistä ja välittävät nämä vaikutukset aivokuoren assosiatiivisille alueille. Näihin talamuksen muodostumiin kuuluvat dorsaalinen mediaalinen tumake, lateraalinen tumakeryhmä ja talamuksen tyyny.

Talamuksella on lukuisia yhteyksiä muihin aivojen osiin. Kortikostalamuksen yhteydet muodostavat niin kutsutut talamuksen pedikkelit. Talamuksen etummainen pedikkeli muodostuu kuiduista, jotka yhdistävät talamuksen otsalohkon aivokuoreen. Otsalohkon alueelta lähtevät reitit kulkevat talamukseen ylemmän eli keskimmäisen pedikkelin kautta. Talamuksen takimmainen pedikkeli muodostuu kuiduista, jotka tulevat tyynystä ja lateraalisesta aivokuoresta alueelle 17, sekä temporotalamuskimpusta, joka yhdistää tyynyn temporo-occipital-alueen aivokuoreen. Alempi-internaalinen pedikkeli koostuu kuiduista, jotka yhdistävät ohimolohkon aivokuoren talamukseen. Subtalamuksen tumake (Lewisin kappale) kuuluu diencephalonin subtalamuksen alueeseen. Se koostuu yhtenäisistä moninapaisista soluista. Forelin alueet ja epämääräinen vyöhyke (zona incetta) kuuluvat myös subtalamuksen alueeseen. H1 Forel -kenttä sijaitsee talamuksen alapuolella ja sisältää hypotalamuksen ja striatumin yhdistäviä kuituja - fasciculis thalami. H1 Forel -kentän alla ^{on epämääräinen vyöhyke, joka kulkee kammion periventrikulaariseen vyöhykkeeseen. Epämääräisen vyöhykkeen alla onH2} Forel -kenttä eli fasciculus lenticularis, joka yhdistää globus palliduksen hypotalamuksen subtalamuksen tumakkeeseen ja periventrikulaarisiin tumakkeisiin ^.

Hypotalamus (subtalamus) käsittää kommissuuran, epiteelin kommissuuran ja käpylisäkkeen. Käpylisäkkeessä (trigonum habenulae) sijaitsee gangli, habenulae, jossa on kaksi ydintä: sisempi, joka koostuu pienistä soluista, ja ulompi, jossa on vallitsevasti suuria soluja.

Talamuksen vauriot aiheuttavat ensisijaisesti ihon ja syvän herkkyyden häiriöitä. Hemianestesiaa (tai hypestesiaa) esiintyy kaikentyyppisessä herkkyydessä: kipu-, lämpö-, nivel-lihas- ja tuntoherkkyydessä, enemmän raajojen distaalisissa osissa. Hemihypestesia yhdistetään usein hyperpatiaan. Talamuksen (erityisesti sen mediaalisten osien) vaurioihin voi liittyä voimakasta kipua - hemialgiaa (kivulias tunne, polttava tunne) ja erilaisia vegetatiivisia iho-ongelmia.

Nivel-lihasjännitteen törkeä rikkominen sekä pikkuaivo-talamuksen yhteyksien rikkominen aiheuttavat ataksian, joka on yleensä sekoitettua (aistillinen ja pikkuaivo).

Visuaalisen analysaattorin subkortikaalisten osien (sivusuunnassa olevat genikulaariset kappaleet, talamuksen tyyny) vaurioitumisen seuraus selittää hemianopsian esiintymisen - näkökenttien vastakkaisten puoliskojen menetyksen.

Kun talamus vaurioituu, sen yhteyksien häiriintyminen aivokuoren striopallidaalijärjestelmään ja ekstrapyramidaalisiin kenttiin (pääasiassa etulohkoihin) voi aiheuttaa liikehäiriöitä, erityisesti monimutkaista hyperkinesiaa - koreaa atetoosia. Erityinen ekstrapyramidaalinen häiriö on käden asento; se on ranteesta taivutettu, tuotu kyynärluun puolelle ja sormet ojennettuina ja painettuina toisiaan vasten (talamuksen käsi tai "synnytyslääkärin käsi"). Talamuksen toiminnot ovat läheisesti yhteydessä emotionaaliseen sfääriin, joten sen vaurioituessa voi esiintyä pakotettua naurua, itkua ja muita emotionaalisia häiriöitä. Usein puolivaurion yhteydessä voi havaita kasvojen lihasten pareesia leesion vastakkaisella puolella, joka ilmenee tehtävien liikkeiden aikana (kasvolihasten matkiva pareesi). Vakioimpia talamuksen hemisyndroomeja ovat hemianestesia hyperpatian, hemianopsian ja hemiataksian kanssa.

Dejerine-Roussyn tapaminen oireyhtymä: hemianestesia, sensorinen hemiataksia, homonyyminen hemianopsia, hemialgia, "talamuksen käsi", vegetatiiviset ja troofiset häiriöt leesion vastakkaisella puolella, pakotettu nauru ja itku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]