Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Aivojen ja selkäytimen paiseet: oireet ja diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Aivojen ja selkäytimen absessi-oireet
Aivojen ja selkäytimen absessiasteiden oireet vastaavat volumetrisen koulutuksen kliinistä kuvaa. Ei ole patognomonia oireita aivojen paiseessa. Kuten muillakin laajoilla kokoonpanoilla, kliiniset oireet voivat vaihdella suuresti - päänsärkystä vaikeiden aivojen oireiden kehittymiseen tietoisuuden sorron ja aivovaurion polttomahdollisuuksien ilmaisemiseksi. Ensimmäinen sairauden ilmaus voi olla epileptiforminen istuvuus. Subduraaliset paiseet ja empiema ovat todennäköisemmin meningeal-oireita. Epiduraaliset paiseet liittyvät lähes aina kallon luiden osteomyeliittiin. Tyypillisesti oireiden asteittainen lisääntyminen. Joissakin tapauksissa se voi olla erittäin nopea.
Aivojen ja selkäytimen paisumisten diagnosointi
Diagnoosin tekemisen yhteydessä on tärkeää kerätä varovaisesti historia. Neurologisten oireiden esiintyminen ja kasvu potilailla, joilla on diagnosoitu tulehdusprosessi, on tilaisuus suorittaa neurovisuaalinen tutkimus.
Tietokonetomografia. Aivojen pahenemisen diagnoosin tarkkuus CT: ssä riippuu prosessin kehitysvaiheesta. Kapseloituneilla absasteilla diagnoosin tarkkuus on lähes 100%. Paiseessa on pyöristetty volumetrinen muodostus, jossa on kirkkaita, tasaisia, ohuita ääriviivoja, joiden tiheys on suurempi (kuitumainen kapseli) ja alentunut tiheysalue keskellä. Joissakin tapauksissa abscess-ontelossa määritetään kirkas neste. Kapselin kehällä on näkyvä turvotusvyöhyke. Kun käytetään kontrastiainetta, se kerääntyy ohutun renkaan muotoon, joka vastaa kuitukapselia, jolla on pieni vierekkäinen loosi-vyöhyke. Kun CT toistetaan 30-40 minuutin kuluttua, varjoaineen kerääntymistä ei ole määritetty.
Aikaisempien vaiheiden diagnosointi on vähemmän luotettavaa. Tavanomaisessa CT-vaiheessa (1-e-3-päivä) todetaan alhaisen tiheyden alue, usein epäsäännöllinen muoto. Kun kontrastialustaa otetaan käyttöön, sen kertyminen tapahtuu epätasaisesti, lähinnä tarkennusalueen äärialueilla, mutta joskus myös sen keskellä.
Myöhäisen vaiheen enkefaliitti (4-9 päivänä) ahjon ääriviivat tulevat sileä ja pyöristetty, ja kertymistä varjoaineen kehää pitkin arinan - voimakkaampi ja yhtenäinen. X-ray tiheys keskialueen painopiste suoraan antamisen jälkeen varjoaine ei muutu, mutta kun uudelleen CT 30-40 min kontrastia voidaan havaita diffuusiokammion keskus ja tallentaa sen reuna-alueella, joka ei ole ominainen kasvaimia.
Tietokonetomogrammia analysoitaessa on pidettävä mielessä, että usein hoidossa käytettävät glukokortikoidit vähentävät merkittävästi kontrastimateriaalin kertymistä enkefalitaaliseen keskittymään.
Magneettiresonanssikuvaus. MRI on tarkempi tapa diagnosoida absessiot kuin CT-skannaus. Enkefaliittinen keskittyminen näyttää hyvänä istuvana T1: ssä ja hyperintensseissä - T2-painotetuilla kuvilla. Kapseloitu paise T1-painotetun kuvia näkyy matalan signaalin alueella keskus- ja perifeerisen turvotuksen alueen kanssa rengasmainen vyöhyke kohtalaisen hyperintensiivistä signaalien välissä vastaava kapseli paise. T2-painotetuilla kuvilla keskeinen absessi-vyöhyke on iso- tai hypo-intensiivinen, turvotuksen perifeerinen alue on hyperintensiteettiä ja näiden alueiden välillä on selkeästi määritelty kapseli.
Differentiaalinen diagnostiikka
Paksusignaalin erilainen diagnoosi olisi tehtävä primaarisella glial- ja metastaattisilla aivokasvaimilla. Jos diagnoosi on epävarmaa ja absessierotus on tarpeen, MP-spektroskopialla on tärkeä rooli (differentiaalinen diagnoosi perustuu laktaatin ja aminohappojen määrään absasteissa ja kasvaimissa).
Jos epäilet aivojen paiseita, sinun tulee huolellisesti tutkia potilasta tunnistamaan kaikki mahdolliset tulehduskipulääkkeet, jotka voivat tulla kallonsisäisen infektion lähteeksi.
Muut diagnoosi- menetelmät ja aivopastin erilaistumisen diagnoosi ovat huonosti informatiivisia. Lihaa, ESR: n lisääntymistä, leukosytoosia, C-reaktiivisen proteiinin määrän kasvua veressä voi esiintyä missä tahansa tulehdusprosessissa, myös ekstrakraniaalisissa prosesseissa. Veriviljelmät, joilla on absessi-aivoja, ovat yleensä steriilejä. Lumbaalipunktio diagnosointiin kallonsisäisen paiseet nykyisin ei käytetä alhaisen tietosisällön (useimmissa tapauksissa tulehduksellinen prosessi aivoissa on rajattu, ja mukana ei ole aivokalvontulehdus) ja riski aivojen sijoiltaan.
[5]