Legionelloosi lapsilla (Legionnaires-tauti, Pontiac-kuume): syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Legionelloosi (Legionella tauti, Pontiac kuume) - akuutti tartuntatauti bakteerien etiologia ja kuume, hengityselinten oireyhtymä, keuhkojen leesiot, usein maha-suolikanavan, munuaisten ja keskushermoston.

ICD-10 -koodi

• A48.1 Legionaryn tauti.
• A48.2 Legionnaires-tauti ilman keuhkokuumeesta (Pontiac-kuume).

Legionelloosin epidemiologia

Legionellit elävät lämpimissä avoimissa säiliöissä, kasvillisuus levillä. Lisäksi ne jatkuvat pitkiä ja lisääntyä veteen ja ilmastointijärjestelmät, jäähdytystornit, tornit, suihkut, kylpyammeet balneoprocedures, lääketieteelliset laitteet hengitysteitse ja mekaanisen ventilaation.

Infektiolähetys suoritetaan aina aerogeenisellä pölyisellä hengitysteitse. Väliaineiden välittäjät ovat ilmastointilaitteiden sekä ilman että veden kondensaatti. Muut lähettimet voivat olla suihkukaapin päitä, louhinnan aikana syntynyttä pölyä, maaperää endemisissä fociissa. Infektioiden välittäminen henkilöstä toiseen on epätodennäköistä. Lasten infektioita voi esiintyä esikoululaitoksissa, kouluissa, lastenvaunuissa ja muissa tiloissa, joissa on viallisia ilmastointijärjestelmiä. Legionelloosin natsumoottisia puhkeamisia kuvataan. Mikä antaa perustan harkita tätä tautia nosomaalisena infektiona.

Tapahtumien esiintyvyys on epidemian puhkeamisen tai satunnaisten tapausten muodossa, lähinnä kesä-syksyllä. Kaikenikäiset henkilöt ovat sairaita, mukaan lukien imeväiset.

Luokitus

On keuhkokuumetta, ylempien hengitysteiden katarua, akuutteja kuumeisia sairauksia exanthema.

Legionelloosin syyt

Taudinaiheuttaja - Legionella, perheen Legionellaceae - gram-negatiivisten basilli, yli 35 lajia: L. Pneumophila, L. Bozemanii, L. Micdadei jne tyyppi. L. Pneumophila eniten, sen edustajia on jaettu 15 seroryhmät, ja jokainen niistä voi aiheuttaa sairauksia ihmisillä. Kasvulle taudinaiheuttajan keinotekoisten elatusliuoksissa lisätty L-lesitiiniä ja ferripyrofosfaatti (keskiviikko Mueller Vihje), ja kanan alkiot.

Legionelloosin patogeneesi

Sijoittaa primaari infektio lokalisointi - limakalvon ylähengitysteiden (hengitysteiden legionelloosin) tai keuhkokudoksesta (varten pneumoninen muoto), jossa on kertyminen aineen kehittämisen kanssa tulehduksellinen prosessi. Taudin jatkuva kehittäminen riippuu haitallisen aineen annoksesta ja patogeenisyydestä, ennen herkistymistä ja mikä tärkeintä - organismin paikallinen ja yleinen vastustuskyky.

Legionellan oireet

Legionelloosin inkubointiaika 2-10 päivää.

Legionelloosin pneumoniamuoto alkaa voimakkaasti kehon lämpötilan nousun, kognitioiden, lihaskivojen ja päänsärkyjen kanssa. Ensimmäisiltä päiviltä on kuiva yskä, vuotava nenä, kipu rintalastan takana yskän aikana. Nämä oireet etenevät 3-5 päivän ajan, kehon lämpötila saavuttaa maksimiarvon (39-40 ° C), myrkytysoireet ilmaistaan, yskä märkäyhtyy nokkimalla, hengenahdistus lisääntyy. Kun iskulaitteen keuhkoleesioiden havaittu lyhentäminen iskun ääni ja kuuntelu projektiossa nämä keskittyy heikkeneminen hengityksen ja kuunnella krepitiruyuschie hienoksi kostea rahinat. Roentgenogrammissa polttovärejä tunnistetaan taipumuksella sulautua ja muodostaa suuria tummentamisen alueita. Harvinaisissa tapauksissa pleurisyydestä tai lievästä tuoksusta keuhkopussin onteloon on mahdollista.

Perifeerisen veren leukosytoosissa, neutrofiilien siirtyessä, taipumuksena trombosytopeniaan ja lymfopeniaan, ESR: n voimakas kasvu.

Nuhaa legionelloznoy etiologia lähes mahdoton erottaa viruksen ARI: kehon lämpötila nostettiin 38-39 ° C: seen, eli yskä, nuha, jäähdytys. On lihasten kipuja, oksentelua, löysä uloste, neurologiset oireet. Elpyminen tapahtuu 7-10 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta. On raportoitu, että legionelloosin muotoja akuutin hengitystaudin tyypin mukaan on enemmän kuin kudosten kudosvaurion muotoisten määrä kymmeniä kertoja.

Aistit kuumetta aiheuttavat taudit exanthema (Fort Bragg-kuume) ilmenevät lisääntyneestä kehon lämpötilasta, hengitysteiden katkeruudesta ja makulopapulaarisesta ihottumasta koko kehossa.

Legionelloosin diagnoosi

Epäillään legionelloosi voidaan havaita keuhkoihin aikana sähkökatkos alueilla tai interstitiaalinen infiltraattien täplikäs, pitkän nykyisten ja etenee usein huolimatta aggressiivinen hoito bakteerilääkkeitä ryhmästä penisilliinien.

Laboratorion vahvistusta materiaalia potilaan ympättiin Mueller-Hinton-agar, jota on täydennetty rautasuolojen ja L-kystiini tai infektoimalla marsuissa myöhemmin infektoituu kanan alkioista. Kuten nopean diagnoosin, jossa käytetään suoralla immunofluoresenssilla, jonka avulla patogeenin voidaan havaita suoraan yskös, keuhkoputkien huuhtelu tai keuhkoputkien biopsiat tulosteita ja valo, joka on saatu bronkoskopia.

Serologisen diagnoosin yhteydessä käytetään ELISA: ta, epäsuoraa immunofluoresenssimenetelmää tai mikroagglutinaatioreaktiota.

Differentiaalinen diagnostiikka

Legionelloosin pneumoninen muoto on erotettava vakavasta keuhkokuumeesta, jonka aiheuttavat virus-bakteeriyhdistelmät, klamydia ja mykoplasmat.

Legionelloosin tapaiset hengitysteiden rytmihäiriöt eroavat ARI: sta. Oikea diagnoosi kaikissa tapauksissa on mahdollista vain laboratoriotutkimuksen menetelmien tulosten perusteella.

Legionelloosin hoito

Eetotrooppisena hoitona käytetään antibiootteja. Paras vaikutus saavutetaan asettamalla makrolideja yhdessä probioottien kanssa (acipoli jne.).

Patogeneettinen ja oireinen hoito suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen periaatteiden mukaisesti.

Legionelloosin ehkäisy

Karanteenitoimenpiteet ovat tehottomia. Ratkaisevaa on veden tutkiminen ilmastoinnissa ja desinfioinnissa nostamalla veden lämpötila 60 ° C: een, jolloin voit puhdistaa legionellin järjestelmän.

Sairaalan legionelloosin ehkäisemiseksi on välttämätöntä puhdistaa ja steriloida lääkinnällisiä laitteita, erityisesti hengityssairauksien hoitoon käytettäviä laitteita (kanyyli, trakeotomiaputket, tuulettimet).

Tällä hetkellä aktiivista immunisointia kehitetään rokotevalmisteiden avulla.

[1], [2], [3]