Jalkakrampit: syyt

Jalkakrampit ilmaantuvat, kun luurankolihas supistuu tahattomasti ja jännittyy maksimissaan äkillisen, usein erittäin kivuliaan mutta lyhyen kouristuksen seurauksena. Yleisimmin kärsivät pohkeen lihakset säären takaosassa, samoin kuin jalkaterän lihakset, takareisilihakset reiteen yläpuolella tai nelipäinen lihas reiden etuosassa. [1]

Epidemiologia

Tilastot osoittavat, että lähes kuudella vanhemmalla aikuisella kymmenestä on usein jalkakramppeja, pääasiassa yöllä, ja kolme neljästä tapauksesta ilmenee unen aikana.

Sen sijaan miesten jalkakrampit esiintyvät lähes kolme kertaa harvemmin kuin naisten.

Joidenkin arvioiden mukaan ääreisvaltimotauti (alaraajojen verisuonet) vaikuttaa lähes 10 prosenttiin yli 55-vuotiaista.

Kuumekohtauksia esiintyy noin 2–5 prosentilla alle viisivuotiaista lapsista.

Syyt jalkakrampit

Lääketieteen asiantuntijoiden mukaan monissa tapauksissa jalkakramppeja ei tunneta ja tällaisia ​​kramppeja kutsutaan idiopaattisiksi kramppeiksi.

Tunnistettaviin syihin kuuluvat ennen kaikkea liiallinen lihasjännitys ja lihassäikeiden ylivenytys pohkeessa tai reiden takaosassa (reisilihasten alueella) sekä jalkakrampit harjoituksen jälkeen; vaikeita jalkakrampit kehittyvät juoksun jälkeen - voimakkaita kivuliaita supistuksia, joita esiintyy yleensä väsymyksen ja/tai ylikuumenemisen yhteydessä. Paikallisia kramppeja havaitaan, kun yksittäiset lihasryhmät ovat ylikuormitettuja usein toistuvien nopeiden liikkeiden vuoksi, mikä selittää erityisesti jalkakrampit seksin aikana orgasmin aikana.

Lihaskouristukset alaraajoissa tai kramppista, joka ei liity lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen, voi johtua monista eri syistä: öiset jalkakrampit johtuvat epämiellyttävästä kehon asennosta, unen aikana jäähtymisestä tai ylikuumenemisesta, liian pehmeästä tai liian kovasta sängystä. Jalkakrampit öisin ovat yleisempiä yli 50-vuotiailla kuin nuoremmilla ja yleisempiä ylipainoisilla kuin laihoilla.

Aamuisten jalkakrampien pääasiallisena syynä pidetään jalkojen pitkittynyttä hankalaa asentoa unen aikana verisuonten puristuessa.

Tonic jalkakrampit päiväsaikaan ilmaantuvat, kun ihminen kävelee pitkään, seisoo pitkään kovalla alustalla tai joutuu olemaan pitkään istuma-asennossa. Ne, jotka kärsivät litteistä jaloista tai käyttävät liian kapeita kenkiä ja korkokenkiä, lisäävät vain pohkeen ja jalan lihaskrampit.

Monet ihmiset saavat jalkakrampit vedessä - altaassa tai luonnollisissa vesistöissä. Mikä aiheuttaa jalkakramppeja uidessa? Asiantuntijat pitävät niitä jalkapohjan taipumisena uinnin aikana - kun kaikki jalan lihakset muodostavat jäykän linjan säärestä varpaisiin, jonka avulla voit liikkua vedessä. Mutta tässä asennossa pitäminen ylikuormittaa lihaksia ja voi saada ne supistamaan tahattomasti - vakavia jalkakrampit. Lisäksi kylmässä vedessä verenkierron nopeus laskee verisuonten puristumisesta johtuen, ja jos lihaskudosten hapen saanti on riittämätön, hermo-lihasjohtavuus heikkenee.

Nämä ovat yleisimmät hyvänlaatuiset jalkakrampit.

Lue myös -Miksi varpaat kramppaavat

On kuitenkin monia tiloja ja patologioita, joissa vasemman tai oikean jalan tai molempien jalkojen kouristukset ovat yksi niiden merkkeistä. Toisin sanoen niitä pidetään toissijaisina, ja tällaisissa tapauksissa jalkakramppien syyt liittyvät tiettyihin tiloihin tai sairauksiin.

Leikkauksen jälkeisiä jalkakramppeja pidetään paikallispuudutuksessa ja yleisanestesiassa käytettävien kipulääkkeiden sivuvaikutuksena.

Jalkamurtuman kouristukset syntyvät, kun luu vahingoittaa traumaattisesti ympäröiviä lihaskuituja ja puristaa motorisia hermopäätteitä.

Etanolin keskushermostoon kohdistuvien toksisten vaikutusten seurauksena hermosignaalien eston, kuivumisen aiheuttaman elektrolyyttitasojen alenemisen ja heikentyneen alueellisen verenkierron seurauksena alkoholin nauttimisen jälkeen esiintyy jalkakramppeja (etenkin kroonisilla alkoholisteilla). [2]

Lihaskouristuksia voi ilmetä iatrogeenisista syistä: pitkäaikaisessa käytössä tällaisten lääkkeiden kuten selektiivisten beeta-adrenoreseptoriagonistien (keuhkoputken laajentajien), SSRI-ryhmän masennuslääkkeiden, barbituraattien, litiumin, statiinien, nikotiinihapon, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden (, sytostaattien) syöpälääkkeet). Diureettien pitkäaikaisen käytön jälkeen, toisin sanoen diureettien jälkeen, jalkakrampit liittyvät lisääntyneeseen magnesiumin erittymiseen kehosta jahypomagnesemia.

Jalkakrampit ja jalkakrampit raskauden aikana (erityisesti raskauden loppuvaiheessa) - veren magnesiumin ja kalsiumin määrän vähenemisen vuoksi - hypokalsemia. Jalkakrampit öisin ovat yleisiä raskauden kolmannella kolmanneksella johtuen kohdun suonista kohdistuvasta paineesta ja veren ulosvirtauksen pahenemisesta; kouristukset jaloissa ja nivusissa eivät ole harvinaisia. Katso lisätietoja. -Miksi jalkakrampit raskauden aikana. Synnytyksen jälkeiset jalkakrampit ovat seurausta verisuonten puristumisesta ja lantion ja reisien lihasten jännityksestä.

Lapsen jalkakrampit voivat ilmaantua, kun keho on kuivunut (oksentelun ja/tai ripulin yhteydessä); avitaminoosin kanssa; kilpirauhasen ongelmien takia. Tartuntatauteihin liittyvissä kuumeissa alle 5-vuotiailla lapsilla on jalkakrampit ja kuume. Tällaisia ​​kramppeja kutsutaan kuumekramppeiksi.

Loisten aiheuttamat jalkakrampit lisääntyvät - loisten tunkeutumiset: askaridoosi, trikinelloosi, ekinokokkoosi.

Vanhusten usein esiintyvät jalkakrampit voivat johtua jänteiden luonnollisesta lyhenemisestä (nesteen menetyksestä) ja lihassäikeiden heikentyneestä elastisuudesta; kivuliaita kouristuksia pohkeissa (levossa) ja tibialis anteriorissa (kävelyn jälkeen) voidaan myös havaita vanhemmalla iällä, jotka ovat idiopaattisen sairauden oireita.jalkojen neuropatia.

Hypodynamian ja ikään liittyvien lihasperäisten rappeutumismuutosten lisäksi yli 50-vuotiailla jalkakrampit johtuvat mm.jalkojen verenkiertohäiriöt. Yleinen tila, johon liittyy ateroskleroosiin tai laskimoiden vajaatoimintaan liittyvä huono verenkierto - jalkakrampit kävellessä, jolloin ilmaantuu tuskallisia tuntemuksia ja jopa tilapäistä ontumista. Ensimmäisessä tapauksessa huono verenkierto jalkojen valtimoissa vanhuudessa korreloi usein aivosuonien ateroskleroottisten muutosten ongelmiin, ja ensimmäinen signaali sellaisen vaarallisen tilan kuin iskeemisen aivohalvauksen tulevasta kehittymisestä, asiantuntijat pitävät unta. häiriöt, jatkuva päänsärky, jatkuva huimaus ja jalkakrampit.

Ihmiset, jotka valittavat kramppeista ja kylmistä jaloista sekä siitä, että levossa jaloihin sattuu, kramppeja iltaisin, tulisi tutkia.perifeerinen jalkojen verisuonisairaus (joka kehittyy kolesterolikertymien vuoksi alaraajojen valtimoissa).

Toisessa tapauksessa nämä ovat jalkakrampit suonikohjuissa - pinnallisten laskimoiden suonikohjuinen laajentuminen, johon liittyy laskimoveren ulosvirtauksen heikkeneminen jaloista ja lihastrofiikan rikkominen. Tämäntyyppiset kouristukset vaikuttavat yleensä pohkeen ja reiden nelipäisen lihaksen lihaksiin, jotka venytetään kahden nivelen läpi, eli jalkakrampit polven ja reiden yläpuolella havaitaan.

Valitukset kramppeista ja kylmistä jaloista liittyvät endokrinologisiin ongelmiin: diabetekseen tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Jos on oireita, kuten kouristuksia jatunnottomuus jaloissa (parestesia), epäillään tämän olevan seurausta hermopäätteiden puristumisesta, ja syyllinen voi olla lannerangan osteokondroosi, johon liittyy radikulopatian kehittyminen.

Yleisin syy tällaisiin jalkakrampiin diabeteksessa on neurologiset häiriöt - diabeettinen neuropatia. Toinen diabeetikkojen kouristuksia aiheuttava riskitekijä on raajojen angiopatia, joka kehittyy jalkojen kapillaari- ja valtimoveren intensiteetin vähenemisen vuoksi.

Jos potilas valittaa kouristelua ja polttamista jaloissa, se voi viitata perifeeriseen neuropatiaan - hermoimpulssien välittymishäiriöön, joka havaitaan diabeteksessa, syövässä, ravitsemushäiriöissä, tarttuvassa tulehduksessa, pahanlaatuisten kasvainten kemoterapiassa. Terveillä ihmisillä krampien jälkeinen polttaminen jaloissa liittyy laktoasidoosiin eli maitohapon kertymiseen vereen - glukoosin hajoamisen sivutuotteena, jonka hajoaminen (energian saamiseksi) tapahtuu intensiivisen harjoittelun aikana.

Jalkojen ja selän kouristukset, joihin liittyy jalan tunnottomuutta ja pistelyä, voivat aiheuttaa nikamien tai nikamien välisen tyrän (lihasten dystrofisten muutosten ja niiden hermotuksen häiriöiden seurauksena). Ja jalkakrampit, joissa on välilevytyrä, liittyvät hermojen puristumiseen tai lannerangan ahtautumiseen; Neurologit pitävät hermojuuren puristusta yhtenä altistavaksi tekijäksi öisille jalkakrampille.

Jos kouristuksen esiintymisen lisäksi jalat epäonnistuvat, ei ole poissuljettua, että potilaalla on sellaisia ​​sairauksia kuin multippeliskleroosi (hermoston autoimmuunisairaus, jossa hermohaarat menettävät myeliinivaippansa ja lihasten toiminta heikkenee kehittymisen myötä spastisuus) tai motoneuronitauti.

Lihassäikeiden tahattomat supistukset - fascikulaatiot - perifeerinen veltto pareesi, eli lihasjännityksen heikkeneminen toisessa tai molemmissa jaloissa, voivat viitata neurologisiin ongelmiin, kuten amyotrofiseen lateraaliskleroosiin tai selkäytimen motoristen hermosolujen vaurioitumiseen (motorinen neuropatia).

Luettelo, joka sisältää jalkojen ja käsivarsien kouristuksen todennäköisimmät syyt, sisältää:

• Lisäkilpirauhasen vajaatoiminta - hypoparatyreoosi, jonka vuoksi kalsiumtaso veressä laskee;
• Munuaisten vajaatoiminnan krooninen muoto, joka johtaa kohonneisiin fosfaattipitoisuuksiin veressä;
• kaliumin puute;
• nestehukka tai nesteiden puute;
• epilepsia (jossa on toonis-kloonisia kohtauksia);
• alkoholipitoinen delirium;
• Anemia (raudanpuute tai hemolyyttinen);
• NEITI;
• hypoglykemia;
• infektiot, primaariset aivokasvaimet tai aneurysmat;
• lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Riskitekijät

Yhteenvetona jalkakramppien etiologiasta lääkärit kutsuvat seuraavia riskitekijöitä niiden esiintymiselle:

• lihasjännitys alaraajoissa;
• istumaton elämäntapa ja liikalihavuus;
• tuki- ja liikuntaelinten vammat;
• ikään liittyvät rappeuttavat muutokset lihaskudoksissa ja jänteissä;
• nestehukka (dehydraatio), johon liittyy sekä riittämätön nesteen saanti että liiallinen hikoilu;
• alkoholismi;
• litteät jalat, väärien kenkien käyttäminen;
• alhaiset elektrolyyttitasot (magnesium, kalsium tai kalium) veressä;
• vitamiinin puutos (B6, D, E);
• raskaus;
• korkea veren kolesteroli;
• Neurologisten tai metabolisten häiriöiden esiintyminen;
• Endokriinisairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, lisäkilpirauhasen vajaatoiminta);
• Neuromuskulaariset häiriöt, erityisesti neuropatia, myopatia ja motoneuronitauti;
• selkäydinhermon puristus;
• kirroosi;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta ja munuaisdialyysin vaikutukset (jonka aikana kehosta poistuu liikaa nestettä, mikä häiritsee elektrolyyttitasapainoa);
• Parkinsonin tauti, Huntingtonin tauti;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö.

Vanhemmilla ihmisillä on suurempi riski saada jalkakramppeja: lähempänä 50 vuoden ikää alkaa lihasmassan menetys, ja - jos ihminen elää istumista - tämä prosessi etenee.

Synnyssä

Lihasten supistumisen biokemia on hyvin monimutkainen, ja miten hermoimpulssien välittymisessä esiintyy häiriöitä, ei ole vielä täysin selvää. Alaraajojen kouristuksen kehittymismekanismi yöllä eli niiden synnyssä selittyy sillä, että kouristukset ilmaantuvat, kun pohkeen lihas - makuuasennossa polvet puoliksi koukussa ja jalat alaspäin - on lyhennetyssä asennossa ja voi saada kouristusta kaikissa yrityksissä vaihtaa asentoa.

Lisäksi pitkittyneet jaksot samassa asennossa unen aikana hidastavat verenkiertoa ja alentavat happipitoisuutta lihaskudoksissa, mikä johtaa kramppeihin.

Fyysisen rasituksen kouristuksen patogeneesistä on useita versioita. Perinteisesti uskotaan, että tällaiset kouristukset johtuvat kuivumisesta, elektrolyyttien epätasapainosta (mukaan lukien magnesium, kalium ja kalsium), maitohapon kertymisestä tai alhaisista solujen energiatasoista (ATP:n muodossa). Esimerkiksi jos elimistöstä puuttuu magnesium, afferenttien ja efferenttien hermosolujen välinen kosketus hermo-lihaskolinergisissa synapseissa häiriintyy: presynaptisten kalvojen kanavat lakkaavat avautumasta, mikä johtaa hermoimpulssien välittäjän vapaan asetyylikoliinin tason nousuun. lihaksissa synaptisessa aukossa.

Kouristusten mekanismin oletetaan liittyvän keskushermoston hermo-lihasrefleksikaaren lisääntyneeseen aktiivisuuteen, mikä johtuu toisaalta Golgin jänne-elinten inhiboivasta vaikutuksesta ja toisaalta lihaskaran hyperaktivoitumisesta. . [3]

Oireet jalkakrampit

Jalkakrampit ilmaantuvat äkillisesti, mutta jotkut potilaat väittävät voivansa tuntea ensimmäiset merkit kouristuksen kehittymisestä fasciokulaatioiden muodossa - lihaskuitujen nykimisen.

Krampin pääoireet ovat äkillinen jännitys eli lihasten supistuminen, joka aiheuttaa kipua. Lihaskramppauksesta tulee kova (jäykkä), eikä sitä voi rentoutua tahdonvoimalla.

Jalkakrampi ei päästä irti 20-30 sekuntia tai useita minuutteja; pisin kouristukset ovat nelipäisessä reisilihaksessa.

Kun kouristukset ovat hävinneet, saatat tuntea lihaksessa jonkin aikaa nalkuttavaa kipua.

Diabeteskrampit koskevat sääreiden ja jalkojen lihaksia, ja niihin liittyy parestesiaa (tai hyperestesiaa), ja melko voimakasta kipua jalassa voidaan havaita useiden tuntien ajan kouristuksen jälkeisessä kyvyttömyydessä liikkua normaalisti. [4]

Komplikaatiot ja seuraukset

Harjoituksen jälkeisillä jalkakrampilla ei ole kielteisiä terveydellisiä tai lääketieteellisiä seurauksia.

Yölliset jalkakrampit voivat heikentää elämänlaatua häiritsemällä unta.

Ei ole vaikea arvata jalkakrampien vaaroja, jotka voivat tarttua autoa ajavaan tai joessa kelluvaan ihmiseen...

Itse tahattomat lihassupistukset eivät liity sellaisten sairauksien vaikutuksiin, joiden oireina ovat alaraajojen kouristukset. Vaikka monet näistä tiloista, esimerkiksi jalkojen perifeerinen verisuonisairaus, ovat

mahdollisesti toimintakyvytön.

Diagnostiikka jalkakrampit

Lääketieteellisesti primaariset hyvänlaatuiset kouristukset ovat harvoin huolenaihe, ja diagnoosi vaaditaan, jos harjoitukseen liittymättömiä tahattomia lihassupistuksia esiintyy jatkuvasti.

Vaadittavat testit jalkakrampit: yleiset ja biokemialliset verikokeet; sokerille, kreatiinikinaasille, laktaattidehydrogenaasille, elektrolyytille, parathormonille, spesifisille vasta-aineille helminteille.

Instrumentaalidiagnostiikkaa suoritetaan myös:

• lihastutkimus (elektromyografia, ultraääni);
• Jalkojen verisuonten doppler ja ultraääni,angiografia.
• Selkäytimen magneettikuvaus tehdään, jos havaitaan fokaalista lihasheikkoutta tai neurologisia oireita.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi on erittäin tärkeä, koska jotkin sairaudet aiheuttavat kohtauksia muistuttavia oireita: dystonia, spastisuus (myotonia mukaan lukien), fasciculations, essentiaalinen vapina, myokymia, tetania. Epilepsiaan määritellään myös fokaaliset tai osittaiset jalkakohtaukset sekä epilepsialle ja hyperkineesille tyypilliset klooniset kohtaukset.

Jalkakrampit eroavat tilasta, jota kutsutaan levottomat jalat -oireyhtymäksi.

Usein jalkakramppien tarkkaa syytä on vaikea määrittää, ja ne voivat johtua useiden eri tekijöiden yhdistelmästä.

Esimerkiksi vähähiilihydraattinen Kremlin-dieetti, joka Atkinsin ruokavalion tapaan on keto-ruokavalio, poistaa nestettä kehosta. Tämän seurauksena tätä laihdutusruokavaliota noudattavat (syövät paljon proteiinia ja rasvoja) eivät vain saa ummetusta, vaan myös jalkakramppeja - koska magnesiumin imeytyminen suolistossa vähenee.