Diabeettinen neuropatia: yleiskatsaus tietoihin

Diabeettinen neuropatia - pathogenetically diabetes mellitukseen liittyvien yhdistelmä oireyhtymät hermoston vaurioita, luokitellaan hallitseva osallistuminen selkäydinhermot (distaalisen tai perifeerinen diabeettinen neuropatia) ja (tai) autonomisen hermoston (sisäelinten tai autonomisen diabeettinen neuropatia lukuun ottamatta muita tappion syitä.

Tämän määritelmän mukaan, diabeetikko voidaan pitää vain yhdenlaista vaurioita ääreishermoston, jossa muut etiologiset tekijät eivät kuulu kehitys polyneuropatia, esim. Toksinen etiologia (alkoholittomat) tai muita sairauksia endokriinisen järjestelmän (kilpirauhasen vajaatoiminta).

[1], [2], [3]

Diabeettisen neuropatian syyt ja patogeneesi

Diabeettisen neuropatian patogeneesiä ei täysin ymmärretä. Diabeettisen neuropatian pääasiallinen patogeneettinen tekijä on krooninen hyperglykemia, joka lopulta johtaa hermosolujen rakenteen ja toiminnan muutokseen. Todennäköisesti tärkein rooli on mikroangiopatia (muutokset vasa nervorumissa häiriintyneellä hermokuitujen verenkierroksella) ja aineenvaihduntahäiriöt, joihin kuuluvat:

• aktivointi polyolin shuntti (heikentynyt fruktoosi aineenvaihdunta) - vaihtoehtoisen reitin glukoosin aineenvaihduntaa, jolloin se muunnetaan sorbitolia toiminta aldozoreduktaay sitten fruktoosi, kertyminen sorbitolia ja fruktoosia johtaa hyperosmolaarisuuden solujen väliseen tilaan ja hermokudoksen turvotus;
• vähentävän niiden synteesiä solukalvojen hermo komponenttien, mikä johtaa häiriöitä hermoimpulssin. Tässä suhteessa, on tehokas diabeettinen neuropatia on käyttää syanokobalamiinin mukana synteesissä myeliinituppi hermo vähentää kipua, joka liittyy vaurion ääreishermoston stimuloiva nukleiinihappo vaihto aktivoitumisen kautta foolihappoa;

Diabeettisen neuropatian syyt ja patogeneesi

Diabeettisen neuropatian oireet

Diabeettisen neuropatian kliinisiä oireita alkuvaiheissa ei ole. Neuropatia havaitaan vain erityisten tutkimusmenetelmien avulla. Tässä tapauksessa on mahdollista:

• muuttaa sähködiagnostiikkaan perustuvia testejä:
  • hermospulssin johtumisen väheneminen aistinvaraisissa ja moottoriperäisissä hermoissa;
  • indusoitujen hermo-lihas-potentiaalien amplitudin väheneminen,
• muuttaa testituloksia herkkyydelle;
  • tärinä;
  • taktilynuyu;
  • lämpötila;

Diabeettisen neuropatian oireet

Diabeettisen neuropatian diagnosointi

Diabeettisen neuropatian laitetaan perusteella kanteista, anamnesis diabeteksen 1. Tai 2. Tyypin tietojen standardoitu kliininen tutkimus ja Instrumenttiopinnot (mukaan lukien määrälliset aistien elektrofysiologisiin (elektromyografia) ja avtofunktsionalnye testit).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Valitukset ja standardoitu kliininen tutkimus

Kivun voimakkuuden mittaamiseksi käytetään erityisiä asteikkoja (TSS - yleinen asteikko oireista, VAS - visuaalinen analoginen asteikko, McGill-asteikko, HPAL - Hampurin oireyhtymä).

Diabeettisen neuropatian diagnosointi

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisen neuropatian ennaltaehkäisyn ja hoidon pääasiallinen mittari on glykeemisten arvojen tavoitearvojen saavuttaminen ja ylläpito.

Suosituksia nosotropic diabeettisen neuropatian (benfotiamiinia ja niiden kera, aldolazoreduktazy inhibiittorit, tioktiinihappo, hermokasvutekijä, aminoguanidiini, inhibiittori proteiinikinaasi C) kulkee kehitysvaiheessa. Joissakin tapauksissa nämä lääkkeet lievittävät neuropaattista kipua. Hajoavien ja keskittyvien neuropatioiden hoito on useimmiten oireenmukaista.

Tioktaanihappoa - laskimonsisäisenä infuusiona (30 min) 600 mg 100-250 ml 0,9% natriumkloridi-liuosta kerran päivässä, injektion määrä 10-12, sitten sisäänpäin 600-1800 mg / vrk 1-3 vastaanotto, 2-3 kuukautta.

Diabeettisen neuropatian hoito