Crumpy: syyt, oireet, diagnoosi

Kirjallisuudessa löytyy viitteitä siitä, että noin kolmannes väestöstä kokemuksia vähintään kerran vuodessa spontaani kramppeja - äkillinen tahattomat ja kivulias tonic lihasten supistumisen, joka tapahtuu spontaanisti tai provosoi liikkeen ja ilmenee silmin havaittavaa lihasten rullan (tyazhom " solmu ") paksu tunnustelu. Crump yleensä kaappaa yhden lihaksen tai sen osan.

I. Terveet ihmiset.

1. Liiallinen liikunta.
2. Nesteiden menetykset voimakkaalla hikoilulla tai ripulilla.
3. Idiopaticheskie.

II. Neurologiset sairaudet.

1. Perhe Crumpy.
2. Lateral amyotrofinen skleroosi (krampi piramidaalisen vajaatoiminnan ilmentymänä ja selkäydinhammasolujen solujen vahingoittuminen).
3. Muut anteriorisen sarven sairaudet (progressiiviset selkärangan amyotrofit).
4. Hermojuuren ärsytystä tai (perifeerinen neuropatia, pahanlaatuinen kasvain, trauma, kompressio vahinkoa, neuropatia, multifokaalinen motorinen neuropatia, myöhään polio vaikutukset;).
5. Moottoriyksiköiden yleistynyt hyperaktiivisuus (perifeerisen neuropatian kanssa tai ilman): Isaacsin oireyhtymä; paraneoplastinen oireyhtymä; perinnölliset moottoriyksikköjen jatkuvan aktiivisuuden muodot).
6. Pääosin myogeeniset krampit (glykogeenin metabolian häiriöt, lipidimetabolian häiriöt, paikallinen tai diffuusi myosiitti, endokriiniset myopatiat, Beckerin (Vecker) lihasten dystrofia).
7. Myotonian häiriöt.
8. Jäykkän henkilön oireyhtymä.
9. SATOYOSHAN SYNDROME.

III. Metaboliset syyt.

1. Raskaus.
2. Tetania.
3. Muut elektrolyyttihäiriöt.
4. Gipotireot (mycetoma).
5. Gipyerparatiryeoz.
6. Uremia.
7. Maksakirroosi.
8. Gastrectomy.
9. Alkoholia.

IV. Iatrogeniset syyt.

1. Diureettihoito.
2. Hemodialyysi.
3. Vinkristin.
4. Litiumia.
5. Salbutamolia.
6. Nifidipin.
7. Muut lääkkeet (penisillamiini, aminokapronihappo jne.).

V. Muut syyt.

1. Väliaikainen claudication.
2. Särkyä ylikuumenemisen aikana.
3. Eosinofilia - myalgia.
4. Toksiinit (hyönteismyrkyt, strykniini jne.).
5. Stolbnяk.

I. Terveet ihmiset

Liiallinen liikunta terveellisessä henkilössä (etenkin irrallaan) voi aiheuttaa krampi-episodi (episodit). Pitkäaikainen ja voimakas hikoilu tai ripuli, jälkimmäisen syystä riippumatta, kykenee myös aiheuttamaan krampi. Satunnaisesti satunnaisia kramppeja esiintyy, joiden syy on edelleen epäselvä (idiopaattinen). Useimmin tällaisia kynsinauhoja havaitaan gastrocnemius-lihaksissa ja ne voivat lyhentää jalan muokatussa asennossa.

II. Neurologiset sairaudet

Perhe krampit ovat samoja oireita, mutta ovat kestävämpiä luonteeltaan, kehittyy usein spontaanisti ja katkeroidu (liikunta, käyttö diureetit tai laksatiiveja). Taudin kulku on aaltoileva; aikana pahenemisvaiheita mahdollinen yleistys kramppeja ajoittain ja vuorottelevat niiden ulkonäköä paitsi pohjelihaksesta mutta reisilihakseen (posterior lihasryhmän Sartorius), vatsaontelon etuseinämään. On mahdollista ottaa mukaan välikappaleet, rintalihakset sekä selän lihakset. Kasvojen alue on mukana leveä suunpohjalihas: intensiivisen haukottelu kehittyy yleensä kaksipuolinen kouristus lihaksen ominaisuus tiivisteen tuskallinen, ilmeinen suusta aukko. Joissakin yksilöissä krupput kehittyvät taustalla taustalla jatkuvasti enemmän tai vähemmän yleistyneitä kartoituksia (hyvänlaatuisia kartoituksia ja kramppeja); joskus kokoonpanoja havaitaan ennen ja lopussa fitsal-kouristuksia. Passiivinen lihaksen venytys tai aktiivinen työ (kävely jne.) Sekä lihaskouristus johtaa kouristuksen lopettamiseen.

Yö-kouristukset ovat hyvin yleisiä, varsinkin kun muutat kehon tai raajan asentoa, vallitsevat vanhusten väestössä. Perifeeristen hermojen, lihasten, suonien ja valtimoiden taudit vaikuttavat niiden esiintymiseen.

Ripaus levossa voi olla amyotrofisen lateraaliskleroosin aikaisin ilmentymä; ylemmän ja alemman motoneuronien asteittaisen tappion kliiniset oireet liitetään myöhemmin. BAS: n kramppeja voidaan havaita alavartalon, lonkan, vatsan, selän, käsivarsien, kaulan, alavanteen ja jopa kielen lihaksissa. Joitakin kiehtovia ja kouristuksia ilman EMG-merkkejä denervaatiosta ei voi olla perustana amyotrofisen lateraaliskleroosin diagnoosille. Progressiivinen selkärangan amyotrofiakompleksia voi liittyä faskikulaatioihin ja krampit, mutta tärkein osoitus tämän ryhmän sairauksista ovat symmetrisiä amyotrofiakompleksia hyvänlaatuisia kurssi. Progressiivisilla spinaalisilla amyotrofioilla ei yleensä ole kliinisiä eikä elektromyografisia merkkejä ylemmän motoneuronin tappion suhteen.

Crumpi voidaan havaita radikulopatioilla ja polyneuropatioilla (samoin kuin plexopatiat), joilla on hyvin erilainen alkuperä. Potilaille, jotka ovat kokeneet poliomyeliitti aiemmin, joskus havaita ulkonäkö kramppeja ja fasciculations.

Useita hermoston häiriöt, joille on yhteistä neurofysiologisten perusteella kuin ns propulsioyksiköiden hyperaktiivisuus ilmeinen muun kliinisiä oireita krampialnym oireyhtymä: idiopaattinen (autoimmuuni) jatkuvaa toimintaa oireyhtymä lihassyiden (Isaacs oireyhtymä); paraneoplastinen oireyhtymä (idiopaattinen oireyhtymä kliinisesti samanlainen Isaacs) voidaan havaita keuhkoputken karsinooma, lymfooma ja muiden maligniteettien perifeeristä neuropatiaa tai ilman kanssa; oireyhtymä "krampi-fasciculation" (oireyhtymä "lihaskipu-kiehtova"); Jotkut perinnöllisten sairauksien: perinnöllinen elohiiri kramppeja, elohiiri paroksysmaalinen dyskinesia. Useimmissa kramppeja ei mainita muotoja neurologinen sairaus ja johtava kliininen oireyhtymä, havaitaan useimmin yhteydessä progressiivisen lihasten jäykkyys (jäykkyys), ja havaittiin elektromyografialla jatkuva spontaani aktiivisuus vaikuttaa lihaksia.

Kouristuksia esiintyy joissakin myotonian häiriöissä. Brodie-Lambert oireyhtymä (Lambert-strongrody) kehittää ensimmäisen tai toisen elinvuosikymmenen, ja se ilmenee progressiivinen lihaskipu aiheuttama fyysinen stressi; lihasjännitys (jäykkyys) ja krampi. Toinen harvinaista sairautta on synnynnäinen myotonia kivuliaat ja krampi. Jotkut tutkijat pitävät myotonian tätä versiota Thomsenin myotonian muunnelmana. Crumpis havaitaan chondrodystrofisen myotonian (Schwartz-Jampel-oireyhtymän) kuvassa. Viimeksi tunnettu siitä, autosomaalinen dominantti perintö- ja alkaa ilmetä vauvoilla myotonia, osteohondroplazy, kasvun hidastumista, hypertrofinen lihasten ja erottuva kasvot blepharophimosis, pienileukaisuus ja matala-korvat. Lihaksen jännitys ja osteochondrodysplasia usein rajoittavat liikkuvuutta nivelissä ja johtavat jäykkään kävelymalliin.

Oireyhtymä jäykkä ihmisen (Jäykkä-henkilön oireyhtymä) on tunnettu siitä, että vaikutus alkaa asteittain symmetrinen intensiteetti proksimaalinen ja erityisesti aksiaalinen ylävartalon lihaksia (tyypillinen kiinteä ristiselän hyperlordosis katoamatta selälleen) kivikkoisia tiheys lihaksen ja kivuliaita häiriöt ovat aiheuttaneet monet tekijät, ja on joskus liittyy autonomisen reaktioita. Joskus kuva päälle spontaani tai refleksi ( "ärsyke-herkkä"), pakkoliikkeet, provosoi eri ärsykkeen. EMG: llä jatkuvasti lisääntynyt aktiivisuus levossa. Etenemisen kanssa kehittää disbaziya. Hypertonicity katoaa tai vähentää unen aikana (erityisesti vaihe REM-unen) sedaation aikana diatsepaamia, yleisanestesiaan tai hermosalpauksessa selkärangan ja käyttöönotto kuraren.

Satoyoshi-oireyhtymä alkaa lapsuudesta tai murrosta, jaksottaisilla kivulias lihaskrampuksilla, joiden vuoksi raajat ja runko usein patologiset positiot (myospasm gravis). Spasmit aiheuttavat vapaaehtoisia liikkeitä, joita yleensä ei havaita levossa ja nukkumassa. Monet potilaat kehittävät hiustenlähtöä, ripuliä, joilla on imeytymishäiriö, endometriitti, amenorrea ja useat toissijaiset luuston muodonmuutokset. Tämän oireyhtymän patogeneesiä ei tunneta täysin; autoimmuunimekanismien osallistuminen on epäsuoraa.

Edullisesti myogenic kramppeja tyypillisiä, kuten perinnöllisten sairauksien kuten glycogenoses (glycogenoses V, VII, VIII, IX, X ja XI tyypit); puutos karni- I (peittyvästi perintösukunsa varhain debyytti, usein vastasyntyneen; jaksot neketonemicheskoy hypoglykeeminen kooma, hepatomegalia, hypertriglyseridemia ja maltillinen hyperammonemiaan; vähentynyt aktiivisuus karni- I fibroblasteissa ja maksan solut) ja karnitiinipalmitoyylitransferaasin alijäämä transferaasi II ( ikä vaihtelee oireiden hoitoon, yleisin valituksen - lihaskipu (myalgia), kouristukset ja spontaani, ominaisuus mioglobulinuriya; koepala luustolihasten paljasti de itsit edellä entsyymi). Paikallinen tai moniin lihastulehdus voi liittyä kouristuksia, sekä hormonaalisiin myopatioissa; ulkonäkö kuvattu lihaskouristuksia distorofii Becker (eroaa Duchennen lihasdystrofia ja oireiden alkamisesta myöhemmin hyvänlaatuinen tietenkin). Ilmaisi lihassärky jaloissa, usein yhdessä kramppeja, ovat varhainen tämän sairauden oireita on noin kolmasosa potilaista.

III. Metaboliset syyt

Crimpi raskauden aikana liittyy tavallisesti hypokalkaemisiin sairauksiin. Crump ominaisuus tetania, joka voi käyttää endokrinopatichesky (epäonnistuminen lisäkilpirauhasten) ja neurogeeninen (kuvassa hyperventilaatio-oireyhtymä). Pehmeät tetanyylit ilman hyperventilaatiohäiriöitä ovat melko yleisiä. Piilotettua tetaania lapsilla kutsutaan joskus spasmofiliaksi.

Tetania ilmenee distaalinen paresthesias, Carpio poljin kouristukset, kouristukset ja tyypillinen hyökkäyksiä kurkunpään vinkuminen. Tetaaninen oireyhtymä häiriöt kuvan psychovegetative yleensä indikaattorina läsnäolon hyperventilaatio sairaus, joka liittyy usein oireita lisääntynyt hermo-herkkyyden (Chvostek oire, Trousseau et ai.).

Lihaskouristukset voivat aiheuttaa muita elektrolyytin häiriöt. Näitä ovat: hypokalemiaa (yleisimpiä syitä: diureetit, ripuli, hyperaldosteronismin, metabolinen asidoosi), akuutti hyponatremian (nykiminen, ja kouristukset mukana), alentaa veren magnesiumpitoisuus (heikkous, kouristukset, faskikulaation ja tetania). Veren tutkimukset elektrolyyttejä avulla on helppo havaita näiden sairauksien.

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla johtaa usein kilpirauhasen myopatiariski yleistynyt lihasjännitys (jäykkyys), liikakasvu pohjelihaksissa (Kocher-Debre-Semelaigne oireyhtymä). Aikuis- kilpirauhasen myopatia liittyy kohtalainen heikkous lihakset lantion ja olkapään; 75% potilaista valitti lihaskipu, krampi tai lihasjännitys (jäykkyys). Jos nämä oireet liittyvät lihasten hypertrofiaan, koko aikuisten oireiden kompleksi kutsutaan Hoffmanin oireyhtymiksi. Kaikille kilpirauhasen myopatiatyypeille on ominaista lihasten supistumisen ja rentoutumisen hitaus. Seerumin kreatiinikinaasin tasoa voidaan nostaa.

Lihaskipuja ja kouristuksia havaitaan usein hyperparatyreoosin yhteydessä; niitä havaitaan myös uremian eri ilmenemismuotoissa. Metaboliset syyt ovat perusta kouristukselle sairauksissa, kuten kirroosissa, tilassa gastrectomian jälkeen, alkoholismin ravitsemuksellisista häiriöistä.

IV. Iatrogeniset syyt

Tavallisimmat syyt iatrogeeninen kramppeja ovat: diureettihoidon, dialyysi, käsittely vinkristiini, litium, salbutamoli, nifidipinom ja jotkut muut lääkkeet (penisillamiini, aminokapronihappo, isoniatsidi, lääkkeet vähentävät veren kolesterolitasoja, hypervitaminoosi E azatiaprin, peruutus kortikosteroideja, interferoni ja muut ).

V. Muut syyt

Muiden syiden mainita kramppeja katkokävely (katkokävely), jossa pehmeän kudoksen iskemia sääriluu voi ilmetä, lisäksi tyypillisiä oireita katkokävelyn ominaisuuden krampialnymi määräajoin kouristukset.

Ympäristön korkea lämpötila, varsinkin pitkittyneen fyysisen työn ollessa kyseessä, voi aiheuttaa röyhtäilyä.

Eosinofilia-lihaskipu oireyhtymä on kuvattu US-muodossa lisäkiveksen flash yksilöiden ottaen L-tryptofaani (eosinofilia, keuhkokuume, turvotus, hiustenlähtö, Ihomanifestaatioita, myopatia, nivelkipu ja neuropatia, vaikea kivuliaita kramppeja, erityisesti aksiaalisessa lihaksia, ominaisuus myöhemmissä vaiheissa oireyhtymä).

Jotkut toksiinit (skorpioniemeet, hämähäkki "musta leski" ja jotkut kalat, hyönteismyrkyt jne.) Aiheuttavat myrkytystä, jonka kliinisissä ilmenemismuodoissa tärkeä paikka on murskattu.

Tetanus (jäykkäkouristus) - tartuntatauti, jotka ovat kardinaali ilmentymiä progressiivisen trismus, nielemisvaikeudet, jäykkyys lihakset takaisin, vatsa ja koko kehon (yleistynyt muoto). Ensimmäisten kolmen päivän aikana kehittyy voimakkaita kivulias lihasten kouristuksia, joita aistinvaraiset ja emotionaaliset ärsytykset aiheuttavat sekä liikkeitä. Tietoisuus säilyy lähes aina potilailla.

[1], [2], [3], [4], [5],