Angiografia

Tavalliset röntgenkuvat eivät tuota kuvia verisuonten, suonien ja imusuonien aluksista, koska ne imevät röntgensäteilyä samalla tavalla kuin ympäröivä kudos. Poikkeuksena ovat valtimot ja keuhkovilpyt, jotka näyttävät haaroittavina tummina liuskoina kevyiden keuhkojen kentän taustalla. Lisäksi potilailla, joilla on ateroskleroosi, pääasiassa vanhukset ja seniili, havaitaan kalkin esiintymistä alusten seinämissä, ja nämä kalkkipitoiset plakit näkyvät selvästi kuvissa.

Angiografia - verisuonten röntgentutkimus, joka on tuotettu käyttämällä varjoaineita.

Keinotekoiseen kontrastiainetta varten tähän tarkoitukseen tarkoitettu orgaanisen jodiyhdisteen liuos ruiskutetaan veri- ja lymfaattisiin kanaviin. Riippuen siitä, mikä osa verisuonijärjestelmästä on vastakkain, erottaa arteriografia, venografia (flebografia) ja lymfografia.

Angiografia suoritetaan vasta lääkärintarkastuksen ja vain käytettäessä ei-invasiivisia menetelmiä voi diagnosoida tauti ja on arvioitu, että joka perustuu kuva alusten ja veren virtaus tutkimus voi paljastaa todellisen tappion alusten tai niiden muutoksia sairauksien muissa elimissä. On kuitenkin muistettava, että angiografia on invasiivinen tutkimus, joka liittyy komplikaatioiden mahdollisuuteen ja jolla on melko merkittävää säteilykuormaa.

Angiografia käytetään tutkia ja tunnistaa todelliset hemodynaamiset verisuonten patologian, diagnostiikka vahingonkorvauksia ja epämuodostumia elinten tunnustamista tulehduksellisten, rappeuttavien ja kasvaimien vaurioita aiheuttaen toimintahäiriöitä ja suonen muotoa. Angiografia on välttämätön vaihe endovaskulaaristen toimintojen suorittamisessa.

Angiografian vastaiset haittavaikutukset ovat erittäin vakava potilaan tila, akuutit infektio-, tulehdus- ja psyykkiset sairaudet, vaikea sydämen vajaatoiminta, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, yliherkkyys jodivalmisteille.

Jodi-idiosynkrasmin mahdollisuutta selvennetään potilaan haastattelun aikana ennen tutkimusta sekä suorittamalla näyte herkkyydestä käytettävään jodidilääkkeeseen. Tätä varten potilas pistetään suonensisäisesti 1-2 ml: n kontrastiväliaineella. Allergisen reaktion oireita ovat päänsärky, pahoinvointi, kutina, nokkosihottuma, konjunktiviitti, nuha ja sydämen rytmihäiriöt.

Ennen tutkimusta lääkärin tulee selittää potilaalle menettelyn tarve ja luonne sekä saada suostumus siihen. Angiografian aattona rauhoittavat lääkkeet on määrätty. Aamulla he perivät aamiaisen. Pistoolin partaalla hiukset. 30 minuuttia ennen tutkimusta tehdään ennaltaehkäisy (antihistamiineja, rauhoittavia aineita, kipulääkkeitä).

Arteriografia suoritetaan pistämällä alus tai sen katetrointi. Punkkeja käytetään karotidien valtimoiden, aivojen valtimoiden ja laskimoiden tutkimiseen, vatsan aortan ja sen suurien oksojen tutkimiseen. Angiografian pääasiallinen menetelmä tällä hetkellä on kuitenkin tietenkin astian katetrointi, joka suoritetaan ruotsalaisen lääkärin Sel'dingerin kehittämän menetelmän mukaisesti.

Katetroinnin suosikkipaikka on reisivaltimon alue. Potilas asetetaan selälleen. Käyttökenttä käsitellään ja rajataan steriileillä levyillä. Pulppuava reisivaltimo tutkitaan. Paikallisen paravasal-anestesian jälkeen 0,5 -%: isella novokaiiniliuoksella tehdään 0,3 - 0,4 cm: n ihon leikkaus, josta kaventunut valtatien reitti työnnetään tylppäradan läpi. Siirtyessä hieman kallistuksella lisätään erityinen neula, jossa on suuri aukko. Se lävistää valtimon seinämä, jonka jälkeen tikku kynää poistetaan. Neulan vetäminen, paikoittaa sen pää valtimon lumessa. Tällä hetkellä neulan paviljongista tulee voimakas verivirta. Metallijohto työnnetään neulan läpi valtimossa, joka sitten siirretään sisäiseen ja yleiseen soihdutteriin ja aorttaan valitulle tasolle. Neula poistetaan ja radioaktiivinen katetri työnnetään valtimon systeemin tarvittavaan kohtaan johdinta pitkin. Hänen edistyksensä havaitaan näytöllä. Johdon poiston jälkeen katetrin vapaa (ulkoinen) pää on liitetty sovittimeen ja katetri pestään välittömästi isotonisella natriumkloridiliuoksella hepariinilla.

Kaikki manipuloinnit angiografiassa suoritetaan röntgentutkimuksen valvonnassa. Osallistujat katetrointityöhön suojaavien esiliivien päälle, jonka päälle asetetaan steriilejä kenkiä. Angiografian aikana potilasta seurataan jatkuvasti.

Katetrin kautta ruiskutetaan kontrastiainetta testiväliin automaattisella ruiskulla (injektorilla) paineen alaisena. Samaan aikaan nopea röntgenkuva alkaa. Hänen ohjelmansa - kuvan ottamisen määrä ja aika - on asennettu laitteen ohjauspaneeliin. Kuvat näkyvät välittömästi. Vakuutena tutkimuksen onnistumisesta katetri poistetaan. Punktiokohtaa painetaan 8-10 minuuttia verenvuodon pysäyttämiseksi. Päivän punkturointialueella käytetään painejohtoa. Saman ajanjakson potilas määritteli lepotilan. Päivän jälkeen sidos korvataan aseptisella tarralla. Lääkäri seuraa potilasta jatkuvasti. Ruuansulatuslämpötilan pakollinen mittaus ja kirurgisen paikan tarkistaminen.

Yleisin angiografian komplikaatio on hematooman kehittyminen katetroinnin alueella, jossa esiintyy turvotusta. Häntä hoidetaan varovaisesti. Vakava, mutta onneksi harvinainen komplikaatio on perifeerisen valtimotukoksen tromboembolia, mikä on osoittanut ääripään iskeeminen.

[1], [2], [3], [4], [5]