Raajojen angiopatia

Useita sairauksia, joista vaskulaarisen seinämän leesio on ominaista, kutsutaan angiopatiksi. Tällaiset sairaudet voivat vaikuttaa kehon eri osiin sekä erilaisten kalibereiden aluksiin - kapillaareista suuria astioita varten. Tänään puhumme siitä, mikä raajojen angiopatia on, miten tämä diagnoosi on vakava ja miten voittaa tauti.

[1], [2], [3], [4]

Rintojen angiopatian aiheuttamat syyt

Useimmiten lääkärit kohtaavat diabeettisen angiopatian, jonka kehitystä edeltää diabetes mellitus. Tämän diagnoosin ansiosta alukset voivat vaikuttaa ei vain raajoihin, vaan myös munuaisiin ja silmän verkkokalvoon.

Toiseksi sairauden esiintyvyys on hypertensiivinen angiopatia, joka muodostuu vakavan hypertension seurauksena.

Muita ääripäiden angiopatiaa aiheuttavia syitä ovat seuraavat:

• traumaattinen verisuonisairaus;
• vaskulaaristen seinämien hermoston hermoston häiriöt;
• hematopoiesisjärjestelmän patologia;
• pitkäaikainen jatkuva verenpaineen nousu;
• gipotoniya;
• työskennellä myrkyllisten ja haitallisten aineiden kanssa;
• vanhuus;
• huonoja tapoja (alkoholi, tupakointi, huumeriippuvuus);
• autoimmuunisairaudet, erityisesti vaskuliitti;
• aineenvaihduntasairaudet;
• perinnöllisiä tai synnynnäisiä häiriöitä verisuonten seinien rakenteesta.

[5], [6], [7], [8]

Rintojen angiopatian oireet

Kliininen kuva raajojen angiopatista riippuu prosessin vaiheesta, potilaan iästä ja hänen yleisestä tilastaan.

Angiopatian kulku on jaettu useisiin vaiheisiin riippuen prosessin laiminlyönnistä. Seuraavan hoidon teho riippuu suoraan taudin vaiheesta.

• I Art. - kliinisten oireiden puuttuminen lukuun ottamatta valtimon ateroskleroottisia muutoksia tutkimuksen aikana.
• II vuosisata. - jaksottaisen claudication vaihe. Kun kävelet tiettyä etäisyyttä kohti, näkyvät tuskalliset lihakset aiheuttaen potilaan keskeytymisen ja lepoamisen. Joskus kipu voi korvata heikkouden tai raskauden jalat.
• III vuosisadalla. - tuskalliset aistimukset eivät näy vain kävelyä, vaan myös levossa ja jopa makaamassa. Tällöin jalkaosan aseman muuttaminen yleensä vaikuttaa kipun katoamiseen.
• IV vuosisata. - vakavin vaihe, jossa pinnalliset haavaumat ja nekroosin alueet kehittyvät.

Angiopatian tärkeimpien merkkien joukossa voimme erottaa seuraavat:

• jaksottaiset tuntemukset "indeksoinnin indeksoinnista", tuntemattomuudesta ja palovammasta jaloissa;
• vaivaus kävelyssä (levossa, yleensä katoaa), ajoittainen klaudiointi, mikä tekee mahdottomaksi kulkea pitkiä matkoja;
• verenvuoto nenästä, ruoansulatuskanavasta, keuhkoputkista, useista ihon verenvuotoista, verisuoniperäisten tähtien ulkonäkö jalkoihin;
• Trophic kudosten häiriöt, jolle on tunnusomaista ihon kuoriutuminen ja letargia, kunnes nekroottiset ja mädäntyvät alueet ilmestyvät;
• näkökyvyn heikkeneminen sen tappioon asti.

Jalka- tai jalkaterän ulkoisessa tutkimuksessa voi olla edemaattinen, harmaa tai sinipunainen sävy. Jalat tai harjat ovat usein kylmiä kosketuksissa.

Alaraajojen angiopatia

Alaraajojen angiopatiaan kohdistuu ensisijaisesti pienimmätkin jalat, kapillaarijärjestelmä. Tätä sairauden muotoa kutsutaan mikroangiopatiaksi.

Tulevaisuudessa, patologisen prosessin etenemisen myötä, suurempia aluksia voi myös vaikuttaa: taudin kulku on vaikeampaa.

Endokriiniset sairaudet ovat tärkeässä asemassa alemman raajojen angiopatian kehittymisen kannalta. Potilailla, joilla on hormonaaliset sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt, angiopatia esiintyy neljä kertaa useammin kuin muillakin ihmisillä. Tämä johtuu siitä, että tällaisilla rikkomuksilla henkilö lisää merkittävästi riskiä ateroskleroosin kehittymisestä. Ateroskleroottiset muutokset ovat useimmissa tapauksissa ja tulevat pääasialliseksi laukaisumekanismiksi vaskulaarisen seinämän vahingoittumiselle - angiopatian tärkeimmälle merkille.

Hidastamalla veren virtausta kapillaari- ja valtimovesissä jalat aiheuttavat aina kudosten ravinteen puutteen ja sitten joidenkin jalkaosien kuolemaan. Taudin etenemistä kiihdytetään immuunipuolustuksen vähenemisellä ja infektoivien aineiden liittämisellä.

Valitettavasti usein potilaat tulevat sairaalaan apua vasta kun kipu alkaa häiritä jo levossa eli vaiheessa III angiopa-, ja tämä on laaja ja monimutkainen prosessi, joka vaatii välitöntä väliintuloa asiantuntija.

[9], [10], [11], [12]

Alaraajojen diabeettinen angiopatia

Angiopatian kehitys diabetes mellitusta sairastavilla potilailla voi aiheuttaa vakavia patologioita, jotka myöhemmin vaikuttavat usein kehon kaikkien elinten ja järjestelmien työhön. Ajan mittaan angiopatia tarttuu lähes kaikkiin raajojen astioihin. Basalikalvojen densifiointi tapahtuu, vaskulaariset seinät muodostavat kerrostumia, astian halkaisija ja kapasiteetti pienenevät, sidekudoksen kasvut muodostuvat.

Tietenkin ensisijaisesti angiopatia vaikuttaa virtsajärjestelmään, näköelimiin ja raajoihin. Yksi diabeteksen alemman ääripäiden angiopatiaan liittyvistä merkkeistä pidetään oireena "diabeettisesta jalasta".

Taudin ydin on, että kapillaarit lopettavat veren kulun oikeassa tilavuudessa. Jalka kudokset eivät saa tarvittavia määriä happea ja ravintoaineita ja joutuvat lopulta atrofisoimaan. Ensinnäkin varpaat kärsivät, sitten prosessi leviää koko jalka, nilkan ja reiden. Samaan aikaan valtimoiden toiminta on täydellistä, he sykevät, mutta veri ei pääse kudokseen.

Alaraajojen diabeettiselle angiopatyylille on ominaista kolme pääominaisuutta:

• vaskulaarisen seinämän rakenteen rikkominen;
• veren hyytymisominaisuuksien heikkeneminen;
• hidastunut kierto.

Näiden kolmen tekijän avulla luodaan optimaaliset olosuhteet mikrotrombien muodostumiselle jalkojen astioille. Nämä trombiinit ovat voimakkaasti alttiita antitromboottisille aineille.

Angiopatia on niin yleistä diabetes mellituksessa, jota pidetään usein taudin tärkeimpänä merkkinä.

Ajan myötä prosessi etenee, sepelvaltimoiden ja aivojen alukset ovat vaurioituneet, reisiluun ja sääriluun valtimo.

Alemman ääripäiden ateroskleroottinen angiopatia

Usein alaraajojen angiopatia kehittyy ateroskleroottisten verisuoniperäysten seurauksena. Patologian merkit saattavat erota, koska ne riippuvat siitä, mitkä alukset olivat alttiimpia taudille alttiiksi.

Ateroskleroosin kehitysprosessi on proteiinikompleksien (lipoproteiinien) kertyminen valtimoiden lumeniin. Aluksissa näkyy elementtejä (ns. Plakkeja), jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Taudin jatkuva kehittäminen voi johtaa kouristuksia aiheuttavaan verisuonten supistumiseen ja pysäyttämällä veren kautta kulkevan veren ja elimistön välttämättömien aineiden.

Alaraajojen ateroskleroottinen angiopatia, seuraavat muutokset tapahtuvat:

• erilaisten koostumusten ja koon intravaskulaaristen plakkien muodostuminen;
• valtimon ahtauma;
• Valtimovälin sulkeminen;
• valtimon tromboembolia;
• muutokset verisuoniseinien rakenteessa.

Edellä mainittuihin muutoksiin liittyy usein tällaisia oireita:

• tunnottomuus ja kylmät jalat;
• kipu jaloissa;
• turvotus, ihon tummuminen;
• raskaus ja heikkous jaloissa.

Angiopatian kehityksen tärkein merkki on verenkierron niukkuus tai sen täydellinen lopettaminen. Kudokset, jotka tähän asti saivat ravintoaineita ja happea saastuneilta aluksilta, kärsivät nyt niiden puutteesta. Näin jalat kudosten atrofia ja nekroosi kehittyvät.

[13], [14]

Yläraajojen angiopatia

Yläraajojen angiopatia on paljon harvemmin kuin jalkavammat. Käsi-tauti ei ole pelkästään tärisevän sairauden oire - ominaista patologia, joka ilmenee yksilöissä, joiden työ liittyy pitkäaikaiseen altistumiseen tärinälle käsiinsä. Tämän ammatin, mikä pneumaattisella, pyörivät vasarat, pneumaattinen teollisuuden koneiden ja niin edelleen. Häiriöt ääreisverenkierron mikä ilmenee angiopatian verisuonten kouristuksia, kylmyys ja tunnottomuus käsissä. Joskus, lihaskipu, käsien käveleminen iltapäivällä.

Tauti voidaan yhdistää luuston ja nivelten patologisiin muutoksiin sekä erilaisten lokalisointien polyneuropatioihin.

Vaskulaariset vauriot, jotka ovat pitkittyneen tärinän aiheuttamia, ovat pysyviä. Ne eivät pysähdy, vaikka henkilö pysähtyy kosketuksiin värähtelylaitteiden kanssa ja siirtyy toiseen työhön.

Tällaisen taudin hoito on pitkä ja vaikea.

[15], [16], [17], [18]

Rintojen angiopatian diagnosointi

Rintojen angiopatian diagnoosi suoritetaan eri tavoin. Ensinnäkin arvioidaan potilaan yleiskuntoa ja suoritetaan sitten tutkimuksia, joiden avulla voidaan tulevaisuudessa määrittää raajojen verisuonijärjestelmän vaurioittamisaste ja kuvata tärkeimmät hoitomenetelmät.

Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• veren biokemia (verensokeri, urean määrä ja kreatiniini, protrombiini-indeksi, fibrinogeeni, verihiutaleet);
• EKG (levossa ja kuormitettuna);
• Sairastuneen raajan röntgenkuva kahdessa tai useammassa ulokkeessa;
• jos niissä on purulenteisia päästöjä, ne lähetetään bakteeriseokseen (määrittää mikroflooraan kuuluvan ja herkkyyden);
• perifeeristen valtimoiden painetta.

Seuraavia menetelmiä käytetään verisuonivahinkojen määrittämiseen:

• nilkan valtimopaineen mittaus (hemodynamiikan tutkimiseksi);
• Doppler-veren virtaussignaalien spektrinen analyysi pitkin raajaa;
• Angiografia, jossa otetaan käyttöön kontrastiaine distaalisessa ääripäissä.

Tarvittaessa voidaan tehdä tutkimuksia hemodynamiikan muutosten seuraamiseksi:

• hapen polarografinen havaitseminen jaloissa (transkutaaninen stressi);
• laservirtausmittaus;
• tietokoneen capillaroscopy.

Diagnoosimenetelmiä voidaan tehdä ennen angiopatian konservatiivisen hoidon aloittamista tai sen aikana.

[19]

Rintojen angiopatian hoito

Tärkeimmät menetelmät angiopatian hoitamiseksi ääripäistä riippuvat alkuperäisestä patologiasta, joka toimi vaskulaarisen vaurion tekijänä.

Varojen käyttö alentamaan verensokeria, verenpainetta säätelemällä, verisuonten sävyyden parantamiseksi sekä ravitsemuksen periaatteiden muuttaminen voi merkittävästi hidastaa tai hidastaa verisuonten vaurioitumista.

Diabeteksen todellinen havaitseminen ja varojen nimittäminen verensokerin vakauttamiseksi hidastavat huomattavasti verisuonten seinämien muutoksia. Ja on välttämätöntä määrittää jatkuvasti sokeri veressä ja ottaa lääkkeet, joita endokrinologi on määrännyt.

Rintojen angiopatiaa ei voida nopeasti parantaa. On kuitenkin olemassa nykyaikaisia ja tehokkaita menetelmiä, jotka voivat auttaa jopa taudin suhteellisen myöhässä.

• Lymfomodulaatio on lupaava uusi tekniikka veren ja imusolmukkeiden parantamiseksi. Tämän menettelyn avulla voit poistaa kudosten turvotuksen ja nopeuttaa aineenvaihduntatuotteiden poistamista kyseisiltä alueilta. Tämän seurauksena ruoan ja hapen kulkeutuminen jatkuu kudoksiin.
• Kirurginen toimenpide - vaikutusten kohteena olevien alusten lumen korjaamisen (jälleenrakentamismenetelmien) käyttö samanaikaisesti pehmytkudosten plastien kanssa.
• Konservatiivinen hoito: verenpainetta säätelevien lääkkeiden antaminen; välineet mikrokierron kiihdyttämiseksi (ksantiini, pentoksifylliini); verisuonten läpäisevyyttä edistävät lääkkeet (parmidiini, lipoiinihappo); verenohennuslääkkeet (aspiriini, kardio- magnesium, dipyridamoli); valmisteet kudosten trofismin parantamiseksi (ATP, kokkarboksylaasi); B-vitamiineja sekä askorbii- sia ja nikotiinihappoja.

Hyvän vaikutuksen havaitaan fysioterapian käytöstä: mutahoito, sähköstimulaatio, plasmaphoresi.

Myöhemmässä vaiheessa, kun potilas osoittaa merkkejä gangrenous raajan leesioiden, sekä myrkytysoireita, on tarpeen turvautua amputaatio raajan tai sen osia (sormet, jalat, alempi jalka). Jatkossa amputoituneen osan protetiikka toteutetaan tulevaisuudessa.

Räpästen angiopatian ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet raajojen angiopatyydestä sisältävät seuraavat erät:

• taistelu liiallisesta painosta, oikea ravitsemus;
• annosteltu fyysinen rasitus raajoissa;
• veren kolesterolipitoisuuden normalisointi;
• huonoja tottumuksia (tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö);
• verensokerin taso;
• verenpaineen säätö;
• hermoston vahvistaminen, stressiresistenssin kehittyminen.

Oikea ravitsemus tarkoittaa suolapitoisten, rasvaisten ja tietysti makeiden ruokien hylkäämistä. Paras vaikutus on havaittavissa diabetekselle suositellulla ruokavaliolla (ruokavalion numero 9).

Aluksille on hyvä vaikutus vihannesten, marjojen ja hedelmien käyttöön. On suositeltavaa juoda tuoretta peruna mehua (1 / 3-1 / 4 cup puolen tunnin ennen aterioita), on vadelmia, dogwood, päärynöitä. Lääkkeiden ominaisuudet verisuonten tukahduttamisessa ovat salaatti, herneet, sienet, kaurapuuro, laakerinlehti.

Angiopatian ennustaminen ääripäistä

Taudin ennuste voi olla suotuisa, kun lääkäri pääsee ajoissa. Tauti on vaikea, mutta silti hoidettavissa, joten sinun on käytettävä kaikkia mahdollisuuksia torjua tauti.

Raajojen angiopatia on patologia, joka edellyttää ajankohtaista ja pätevää hoitoa. Tietenkin laiminlyödyt tilanteet, joissa on mahdotonta tehdä ilman amputoitumista, heikentävät merkittävästi ennusteita ja vaativat potilaan pitkäaikaista kuntoutusta. Potilaan on opittava uusi elämä proteesin avulla. Tällaisissa tilanteissa ihmiset voivat kuitenkin elää suhteellisen täysipainoisesti. Tärkeintä ei ole menettää positiivista asennetta, valvoa terveytesi ja suojella sitä.