Lihasten tutkiminen

Yksityiskohtainen tutkimus lihasjärjestelmästä, mukaan lukien erilaisten kehon häiriöiden havaitseminen, sävy, lihasvoima, yksittäisten lihasten toiminta, tekee yleensä neurologi, ja sitä tutkitaan sen vuoksi hermosairauksien aikana. Kuitenkin minkään erikoislääkärin täytyy hallita lihaksen perusmenetelmiä, koska osa sen muutoksista voi esiintyä sisäelinten sairauksissa.

Valitusten arviointi

Ensinnäkin, huomaa läsnäolon potilaiden valitukset lihasten heikkoutta ja lihasten väsymystä suoritettaessa erilaisia liikkeitä. Joskus nämä valitukset koskevat monia liharyhmiä, mutta useimmiten vaikuttavat melko tiettyihin ryhmiin (esim. Purenta lihakset, kasvojen lihakset jne.). Potilas voi myös valittaa tiettyjen lihasryh- mien tahattomasta fibrillaarisesta nykimisestä, aktiivisten (vapaaehtoisten) liikkeiden rajoittamisesta ja täydellisestä puuttumisesta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Tutkinta ja palpataatio

Tutkinnassa kiinnitetään huomiota ennen kaikkea lihaskudoksen kehittymisasteeseen, yksittäisten lihasten ja lihasryhmien atrofian tai hypertrofian esiintymiseen. Lihaksen atrofia on usein havaittavissa potilailla, joilla on perifeerinen halvaus ja paresis, vahinkoa selkäydinnelle, pitkittynyt tahattomasti liikkumattomuus (ns. Atrofia inaktivoinnista). Jos on surkastuminen yksittäisten lihasten tai epäsymmetriaa niiden kehittämiseen mitataan ja verrataan kehän Shin, reisi, lapa, kyynärvarren terveen puolella ja vaikuttaa puolella. Lihaksen hypertrofia on paljon harvinaisempi (esimerkiksi eräillä perinnöllisillä sairauksilla) ja yleensä viittaa yksittäisiin lihasryhmiin (gastrocnemius, quadriceps, deltoidi).

Yksittäisten lihasten palpataessa voi olla arkuus (esim. Myosiitti). Kehon symmetristen osien lihasten suora tunne määräytyy myös lihasäänen, jonka muutokset useissa tapauksissa ovat suurta diagnostista merkitystä. Lihaksen vähentyessä (hypotensio) lihaskudos näyttää pehmeältä, heikolta, lihaksikas. Lisääntyvällä lihasäänellä (hypertensio) lihaskudos muuttuu päinvastoin normaalia tiheämmäksi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Lihaksen ja voimakkuuden arviointi

Lihaksen arvioimiseksi käytetään myös erityisiä tekniikoita. Kysyessän potilasta olemaan vastustuskykyä, lääkäri itse tuottaa potilaan raajojen passiivisia liikkeitä (taipumista ja laajenemista) olkapäässä, kyynärpäässä ja radiokarpaasiliitoksissa. Selkäpuolen potilaan vaakasuorassa asennossa tehdään samoja liikkeitä lonkka-, polvi- ja nilkkasaumatiloissa. On tarpeen vertailla oikean ja vasemman ääripäiden lihaksia. Kun lihasäänellä on vähentynyt, vastaavan raajan passiivinen taipuminen ja laajentaminen on erittäin helppoa, koska standardissa ei ole merkittävää vastustusta. Verenpaineesta lihasten vastustuskyky päinvastoin kasvaa. Potilaan pään nostaminen ja laskeminen, voit arvioida kaulan lihaksia. Näiden lihasten sävyn vähentäminen on helppo havaita, jos potilaan pää nostetaan yhtäkkiä kädestä poispäin. Tarkemmin sanottuna lihasäänet määritetään erityisten instrumenttien (myotonometrien) avulla.

Lihasvoimaa arvioidaan resistenssilla, jonka potilas kykenee voittamaan. Lääkäri ehdottaa, että potilas taivuttaa kätensä kyynärliitoksessa, minkä jälkeen hän pyytää potilasta vastustamaan ja yrittää taipua. Samoin voit tarkistaa lihasvoima potilaan, tarjosivat hänelle taivuta jalka polven ranne - ranne yhteinen, jalka - nilkan, ja niin edelleen. Lantion laajentamislihaksen lihaskuntoa tutkittaessa lääkäri pyrkii taivuttamaan potilaan käsivarsien kyynärliitoksesta, jota potilas pitää levittämässä. On selvää, että tutkimus tehdään erikseen oikean ja vasemman ääripäiden lihaksille.

Lihasvoimaa arvioidaan viiden pisteen (joskus kuuden pisteen) järjestelmässä. Tällöin normaalin lihasvoiman tapauksessa asetetaan korkeimmat pisteet, ja normaalin lihasvoiman puuttuessa asetetaan alhaisimmat pisteet (0). Lihasvoiman tarkempaa määritystä varten käytetään erityisiä dynamometrejä.

Yksi lihasvoiman indikaattoreista on lihasten väsyminen. Se on helposti havaittavissa, jos pyydät potilasta useita kertoja nopeasti purista sormesi nyrkiksi ja irrota ne. Voit myös kutsua potilasta vetämään molemmat kädet eteenpäin. Lihaksen väsymyksen läsnä ollessa potilaan käsi (tai yksi niistä) putoaa nopeasti.

Kun lihaksiston tutkimus kiinnittää huomiota läsnäolo toista versiota liikehäiriöitä - nopeita liikkeitä ( hyperkinesia ), joka voi esiintyä potilailla, joilla reumaa ( reumaattiset korea ), alkoholismi, b Handy Parkinsonin, ja joskus iäkkäillä henkilöillä (seniili vapina). Lisäksi tiettyjen sairauksien yhteydessä havaitaan myös väsymätöntä lihasten supistumista, jota kutsutaan kouristuksiksi. Erottaa kloonisia kouristuksia, kun lihasten supistukset on korvattu eri aikoja rentoutumista ja toonisia kouristuksia, jossa on spastinen lihasten supistuminen ja rentoutuminen ajat ovat erittäin heikkoja ja lähes näkymätön.

[16], [17], [18], [19], [20]