Akuutti ja krooninen katkerallinen otitis media: miten ja mitä hoidetaan?

Kun korva- ja kurkkutaudit Bluetongue korvatulehduksia diagnosoidaan, sitten - morfologinen näkökulmasta - keskimääräinen pinta tyyppi tulehdus, joka vaikuttaa limakalvojen välikorvan (välikorvaontelo ja korvatorven) ja mukana on turvotusta ne tihkumista.

Vaikka lisääntynyt liman luutumistapaus, otitis media on luokiteltu eksudatiiviseksi, ja kun purulentti purkaus muodostuu - keskimääräisenä märkivä otitis media.

On huomattava, että otolaryngologiassa (tai otorhinolaryngologiassa), kuten monilla muilla lääketieteen aloilla, terminologisen polyysemian kanssa on ongelmia. Siksi potilaiden joskus eivät ymmärrä, miksi bluetongue välikorvatulehdus voidaan kutsua ja akuutti  katarri välikorvan ja serous tai sekretorinen välikorvan tulehdus, ja tubootitis ja salpingootitom ...

Lisäksi monet ENT-lääkärit väittävät, että katkerallinen otitis on keskikorvan tulehduksen alkuvaihe, joka on määritelty kateettiseksi otitis mediaksi tai  akuutti otitis media. Ja jotkut ihmiset ajattelevat, että katarri on vain akuutti tulehdusprosessi, vaikka kainalo on limakalvojen tulehdus.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Koska kliiniset tilastojen neljä kymmenestä aikuisten bluetongue välikorvatulehdus - tuloksena tartunnan leviäminen nenänielusta liitännäistoimilla Acute Respiratory nuhan ja nasofaryngiitti, sinuiitti, poskiontelotulehdus tai tulehdus risat.

Lapsilla, joilla on harvinainen otitis, tarvitaan vähintään kaksi kolmasosaa tapauksista. Viimeisimpien tietojen mukaan noin 90% ensimmäisestä kolmesta elämänvuodesta kärsivistä lapsista vähintään kerran on otitis (särkyvä, eksudatiivinen tai allerginen) ja alkuvaiheessa - lähes puolet. Lääkärit määrite anatomiset piirteet korvatorvi lapsilla, kun läsnä on merkittävä määrä välikorvaontelo löysä Sikiökudoksessa sekä yleinen puuttuminen immuniteetin kehittyminen alkuvuosina lapsen elämää.

[4], [5], [6], [7], [8],

Syyt sattumaa otitis

Useimmissa tapauksissa syyt bluetongue välikorvatulehdus liittyy vaikuttavat ylähengitysteiden bakteeri- tai virusinfektio. Yleisimpiä bakteerit Haemophilus influenzae (25% tapauksista), Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae (35%) ja limakalvon taudinaiheuttajan Moraxella catarrhaliksen (4-13%). Muihin patogeenit - β-hemolyyttisen pyogeeninen streptokokit (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), eri Pseudomonas-kantoja, ja jotkut gram-negatiivisia suolistobakteereissa. Viruspatogeeneja bluetongue korvan tulehdusta 10-12%: ssa tapauksista ovat influenssavirusten (Ortomyxoviridae eri serotyypit), Adenoviridae, Human orthopneumovirus, Human rinovirus (A, B, C), Coronaviridae, Reoviridae. Näin virukset voivat edistää bakteerien superinfektio, toimintaa häiritsemään Eustachin (auditiivinen) putkeen.

Yleensä tulehdus limakalvon välikorvan aikuisilla siirapit keskikorvantulehduksesta raskauden kehittyy taustalla tulehduksellisten hengitysteiden sairauksien heikentynyt avonaisuus Eustachin putket. Tästä seuraa, että tympanisessa ontelossa syntyy negatiivinen paine nesteen nesteen siirtyessä: infektio keskikorvassa pääsee pääosin tubogeeniksi. Katso - Tubottiitin patogeneesi 

Se johtuu kuulovammaisten limakalvon tulehduksesta, jonka patogeenisten mikro-organismien tai virusvirusten aiheuttamat limakalvotulehdukset aiheuttavat katkeraan otitis mediaan.

Erityisen usein he ovat alle viiden vuoden sairaita lapsia - koska lasten kuunteluputki on laajempi ja lyhyempi kuin aikuisten. Tämän vuoksi, bakteerit ja virukset ja nenän eritteiden, eritetään tai nuha nenänielun, tunkeutua helposti auditiivinen putken ja välikorvan onteloon, mikä aiheuttaa tulehdusreaktion.

Catarrhal-otitis on lapsi voi myös olla kurkkumätä, ja tuhkarokko ja punaruhre, infektio joutuu korvaan hematogeenisesti.

Uudenvuotiaan aikana sikiöiden otitis voi kehittyä imeväisillä, kun amnioottinen neste siirtyy tympaniseen onteloon synnytyksen aikana. Usein regurgitating pikkulasten, korvien tulehdus voi esiintyä, koska refluksoidaan mahalaukun sisältö ruuansulatuskanavaan ja sitten kuulo putket. Lisätietoja aineistossa -  Akuutti otitis media lapsilla

[9], [10], [11],

Riskitekijät

Riskitekijät katkeruuden otitis-taudin kehittymiselle ovat:

• tiettyjä anatomisia poikkeavuuksia ruuansulatuskanavan rakenteessa ja ympäröivissä rakenteissa;
• usein tulehdussairaudet ja krooniset patologiset nenänielun ja nenän sivuontelot;
• lasten ikä;
• adenoidit (kurkunpään tartunnan hypertrofia) lapsilla;
• lapsilla - jaettu suu, ripset, eksudatiivinen diateesi;
• vähentynyt vastustuskyky; immuunipuutos diabeteksessa, tuberkuloosissa, leukemiassa ja aidsissa;
• vitamiinin puutos (anemia).

[12], [13], [14],

Synnyssä

Tähän mennessä akuutin katkeruuden otitisin patogeneesiä tarkastellaan kahden pääteorian valossa. Klassinen selitys viittaa siihen, että tämä sairaus ilmenee, kun Eustachian putken toimintahäiriö, joka tasapainottaa keski- ja ulkokorvan välistä painetta, mahdollistaa keski-korvan puhdistuksen ja suojauksen. Kestävällä tavalla

Toimintahäiriö auditiivinen putki välikorvan - absorption ja / tai diffuusion typen ja hapen limakalvojen välikorvan solut - paine muuttuu negatiiviseksi, mikä aiheuttaa ekstravasaation vakavien eritteen limakalvolta. Essudate kerääntyy ja tämä on ihanteellinen elatusaine anaerobisten patogeenisten bakteerien levittämiselle.

Toisen, viimeisimmän teorian mukaan keskikorun limakalvon tulehdus johtuu bakteerien reaktiosta, joka on jo keskikorvassa. Erityisesti tutkimukset ovat osoittaneet pepsiinin keskirenkaan läsnäolon, joka imeytyy gastroesofageaalisen refluksoinnin seurauksena. Tämä teoria viittaa siihen, että välikorvan limakalvo herkistyy edellisellä bakteerille altistumisella ja tulehdus aiheutuu antigeenien jatkuvasta reaktiosta.

[15], [16],

Oireet sattumaa otitis

Ensimmäiset merkkejä kourista otitis -taudista voivat ilmetä korvien ruuhkautumisen ja autofonian kautta. Alkuvaiheessa tulehdusprosessia diagnosoidaan akuutiksi katkeraan otitisiksi. Kuten jo edellä todettiin, jotkut ENT-asiantuntijat uskovat, että tämä on vain otitis-kehityksen alkuvaihe.

Kun tulehdus etenee, limakalvon turvotus lisääntyy, ulottuen tympaniseen onteloon, tapahtuu eustachian putkien puhkaiseminen ja tympaninen kalvo vetäytyy. Tämän seurauksena on oireita akuutista harmaahäiriötulehduksesta, kuten kuulon heikkenemisestä ja tinnituksesta; päänsärky; otalgia (kipu korvissa - ammunta, sykkiminen, antaminen leukalle ja temppeli, lisääntyminen nielemisen, aivastelun, yskän tai puhaltamisen aikana); seroseja tai mucoidisia eritteitä kuulokeskuksesta.

Aikuisten taudin puhkeamisen aikana yleisen tilan huononemisen taustalla lämpötila, jossa särkyvä otitis voi olla subfebrile tai vaihtelee + 37,8-38 ° C: n sisällä. Mutta hyvin nopeasti, erityisesti lapsilla, se nousee jopa korkeammalle - + 39 ° C: een.

Imeväisten harvinainen otitis-oireet ovat epäspesifisiä: lisääntynyt ahdistus, motivoimaton itku, usein jyrkät pään kääntymät, ruokinnan kieltäminen. Vanhemmat voivat tarkistaa tulehduksen korvalla painamalla tragussa: kun otitis aiheuttaa lisääntynyttä kipua ja itkua.

Märkäpuristin puristaa keskirenkaan kaikkia rakenteita, mikä johtaa tympanisen kalvon lävistämiseen märkivien aineiden päättyessä. Kivun voimakkuus vähenee merkittävästi, lämpötilan indikaattorit vähenevät ja kuulo palautuu vähitellen.

Jos yksittäisiä oireita - kuulon heikkeneminen (muodostumisesta johtuen paikalla rei'itys tärykalvo fibroottinen arpeutuminen) ja tunne tinnitus - voimakkaampi potilailla yli yhden tai kahden kuukauden tai säännöllistä toistumisen tulehdus esiintyy, määritetään krooninen bluetongue välikorvatulehdus.

Tulehdus voi olla yksipuolinen - vasemmanpuoleinen tai oikeanpuoleinen katkerallinen otitis; lapsilla tulehdusprosessi kehittyy hyvin nopeasti molemmissa korville, aiheuttaen kahdenvälisen harmaakaiutin otitis.

Lisäksi erotetaan tällaiset taudin tyypit

• tarttuva välikorvatulehdus (tahmea erektio), joka katsotaan seurauksena kroonisesta katkerasta otitis -esta ja tuloksesta, joka johtuu tympanisen ontelon ja tympanisen kalvon sidekudoksen ja fibroosin proliferaatiosta;
• kaventava purulentti otitis, jossa otooreaa lisätään kaikkiin lueteltuihin oireisiin, toisin sanoen ulosteisiin, jotka ovat peräisin märkivän aineen korvasta.

Koska korvalehden ja korvakäytävän limakalvo puuttuu, ulompi catarrhalis välikorvatulehdus ei voi olla: se yksinkertaisesti ulkokorvatulehduksen - akuutisti tai kroonisesti virtaava tarttuva tulehdus epiteelin kudoslokalisaation korvalehti pitkin korvakäytävän jopa tärykalvon, joka erottaa ulko- korvan keskeltä. Usein tämä sairausmuoto johtuu korvakäytävän manipuloinnista terävien esineiden ja traumaattisten ihovaurioiden varalta. Ulkokorvatulehdus saattaa ilmetä paikallista korvakäytävään keitetään tai diffuusi infektio -  diffuusi tulehdus ulkoisen korvakäytävän

[17], [18], [19], [20]

Komplikaatiot ja seuraukset

On pidettävä mielessä, että bakteeriperäisen akuutin särkyvän otitis voi helposti mennä märkivään muotoon. Ja voidaan täyttää mätä pneumaattinen solujen kartiolisäkkeen temporaaliluualueen, aiheuttaa tulehdusta muodossa kartiolisäkkeen ja perilabirintnye solu - kehittämisen kanssa tulehdus sisäkorvan (sisäkorvan).

Kerääntyvä, märkäruisku voi päästä ihonalaisen kudoksen kerrokseen. Muodostumista epätyypillisten cholesteatoma välikorvan - kystinen kasvain ontelo, joka kykenee kasvamaan ohimoluussa mastoid ja johtaa labyrinthitis, tulehdus kalvoja aivojen (aivokalvontulehdus), aivojen paise (ekstra- ja subdural), epätäydellinen perifeerisen naamahermo halvaus, ja jopa sepsis .

Lisäksi komplikaatioita ovat korvatulehdus bluetongue jatkuva soiminen, kuulon heikkenemistä pretseptivnuyu tai täydellinen menetys kuulo, ja labyrintti - inkoordinaatiota kävellessä.

Infektio voi vaikuttaa aivokudokseen kehittämällä aivokalvontulehdusta. Viruksen alkuperää olevan kouristahottulehduksen seurauksena on täynnä tällaista komplikaatiota tympanic-kalvosta, kuten bullous myringitis.

Tarttuvalla keskiautilailla otitis, mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot liittyvät adheesion muodostumiseen ja kuuloputken läpäisevyyden rikkomiseen, mikä johtaa asteittaiseen kuulon vähenemiseen. Muoto necrotizing ulkokorvatulehdus - vanhukset, sekä diabetes ja heikentynyt immuniteetti - voi muuntua osteomyeliitti temporaaliluualueen kallon.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostiikka sattumaa otitis

Sydämentahduksen tärkein diagnoosi on historia, kliinisten oireiden analyysi potilailla ja korvien tutkiminen.

Avain diagnostinen menetelmä on otoskopia kateettisessa otitis-veressä, joka mahdollistaa tympanisen kalvon tilan arvioinnin ja paljastaa keskikorvan effuusiota (effuusiota). Tiedot korostuvat julkaisussa -  Korvatutkimus

Patologian luonteen selvittämiseksi suoritetaan myös instrumentaalinen diagnostiikka (röntgen, CT); Taudin kroonisessa muodossa audiometrisiä menetelmiä käytetään kuulokohtien tutkimiseen.

[26], [27],

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalisen diagnoosin avulla tehtävä tehtävä on erottaa välikorvojen akuutti välikorvatulehdus ja välikorvan otitis media ja effusio, koska puskuria sisältävän puskurin läsnä ollessa ei ole suositeltavaa käyttää antibiootteja.

Hoito sattumaa otitis

Miten korva- ja kurkkutaudit huomautettiin, siirapit välikorvatulehdus tulisi suunnata sen varmistamiseksi, että niin pian kuin mahdollista varmistaa avoimena kuulo- putken ja välikorvan puhdistus erityksen effusion - ja tuuletuksen välikorvaontelo, jotta vältetään mahdolliset komplikaatiot.

Lääkkeet, joita käytetään kissakouristisen otitis-hoidon periaatteessa, ovat samat kuin minkä tahansa keskikorvan tulehduksille. Niiden nimet ja käyttötavat on kuvattu yksityiskohtaisesti artikkelissa -  Mitä tulee otitis?

Yksi tärkeimmistä hoidon osista on antibakteerinen hoito. Erityisesti on tarpeen määrätä antibiootteja alle kahden vuoden ikäisille lapsille. Mitkä antibiootit on määrätty katkeraan otitisiksi? Amoxiclav (Augmentin), Ciprofloxacin, Cefixime, Roxithromycin jne. Lisätietoja niiden annostuksesta, vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista, katso  Antibiootit äänihäiriöille

Ilman ylimääräisiä haitallisia tekijöitä - kuume kolmen päivän hoidon alusta ja / tai vakava myrkytys - hoitamaton catarrhalis välikorvatulehdus ilman antibiootteja: potilas on määrätty paikallisen kipulääkkeillä (tavallisesti muodossa korvatipat kanssa anestesia komponentit). Esimerkiksi, jotka sisältävät fenatsoni ja lidokaiini Otipaks putoaa siirapit tulehdus haudattu korvaan (mukaan lukien imeväisten) - 3-4 laskee enintään kolme kertaa päivässä. Vasta-aiheena on tuumorikuoren vaurioituminen.

Yleiset antimikrobiset ja viruslääkkeet - Sulfasilnatrium (Sulfasetaamidi). Otofin ja Polidexin valmisteissa on kuitenkin antibiootteja: vastaavasti rifamysiiniä ja neomysiiniä. Otof-pudotuksia särkyvän otitis-oireen aikana voidaan käyttää myös akuutin ja kroonisen ulko- ja keskushermoston välissä, mukaan lukien tympanic-kalvon lävistys. Ne istutetaan viikon ajan: aikuiset - viisi tippaa kolme kertaa päivässä: lapset - kaksi pisaraa kolme kertaa päivässä.

Myös äänensävyn supistumisen ja palautumiskyvyn palauttamiseksi verisuonia supistavat pisarat nenässä (Galazolin, Nazivin, Otrivin jne.) Voivat olla tehokkaita välikorvatulehduksessa. Näitä lääkkeitä ei kuitenkaan voi käyttää yli viiden päivän ajan peräkkäin.

Mitä muita pisaroita katkeraan otitis nimetä lääkärit, lisätietoja artikkelissa -  Drops otitis

Lisäksi tehdään puolipalkkisia puristimia, korvaan kuumennetaan sinisellä valaisimella. Kuumennusmenetelmät voidaan kuitenkin suorittaa vain normaalin kehon lämpötilassa.

Kun vitamiineja A, C ja E otetaan tulehdussairauksien aikana, vähennämme organismin oksidatiivista stressiä solutasolla ja tulehdus kulkee nopeammin.

Fysikaalinen hoito kateettisesta otitis-tapauksesta suoritetaan UHF: n, elektroforeesin, tuberkvartsin, darsonvalisaation jne. Avulla. Lisätietoja on  fysioterapiana otitis

Heikkenemisen kanssa, jolla on yleinen kunto ja ruuhkainen ulkonema tärykalvon vaaditaan leikkausta - muodossa sen etukammiopistoon (punktio), voi merkittävästi parantaa puhdistumaa välikorvaeritelöydöksenä (poista kerääntynyt nestettä, usein märkivä), ja siten poistaa pesäke tulehduksen ja potilaan suojaamiseksi komplikaatioita.

Kaytterin otitis homeopatian hoidossa tarjoutuu istuttaminen sairaalaan korvatulppaan öljyvaltakunnalliseen (Verbascum phlomoides).

Vaihtoehtoinen hoito suoritetaan myös tämän kasvin avulla, jonka kukat on valmistettava uuttamalla öljyä infuusiolla tuoreiden kukintojen puhdistettua kasviöljyä (auringonkukka tai oliivi) - kuukauden ajan.

Lisäksi voit lievittää kipua ja tulehdusta korvalla sellaisia öljyjä kuin manteli, pähkinä ja teepuu (on suositeltavaa kaivaa kaksi pisaraa kahdesti päivässä).

Ennaltaehkäisy

Katraalisen otitisin tärkein ehkäisy on ylemmän hengitysteiden sairauksien ajankohtainen hoito ja immuniteetin vahvistaminen.

Tärkeä rooli on  adenoidien ehkäiseminen lapsilla.

[28], [29], [30],

Ennuste

Kuten minkä tahansa tulehduksellisen prosessin yhteydessä otolaryngologiassa, välikorvan limakalvon tulehduksen ennuste riippuu sen vahingoittumisasteesta ja toiminnallisista vaurioista. Tammipanokalvon lävistämisen myötä on olemassa huomattava paksuneisuuden ja atrofian uhka (arpeutumisen vuoksi) ja siten kuulon huononeminen.

Akuutti kissakilloinen otitis voi tulla krooniseksi, jossa on usein tilapäinen ja toisinaan pysyvä sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen. Vaikka yleisesti ottaen ennustettu kohtalainen särkyvä otitis on hyvä.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]