Keskikorvan katarri: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Akuutti gastriitti välikorvan (synonyymit: eksudatiivinen välikorvatulehdus, salpingootit, tubo-korvatulehdus, tubotimpanit, tubotimpanalny katarri, sekretorinen tulehdus et ai.).

Akuuttien katarri välikorvan Neuvostoliiton kirjallisuudessa ymmärtää märkivä välikorvatulehdus, kehittyy johtuen siirtyminen tulehduksellinen prosessi limakalvon nenänielun kuuloon putki ja tärykalvo. Ulkomaisessa kirjallisuudessa (ranska, saksa ja muissa Euroopan maissa) alla katarri välikorvan tarkoitetaan kaikkein lievä muoto äkillinen välikorvatulehdus neperforativnogo kuten rhinogenous (tubarnogo) ja muut (kylmä, hematogeeninen, infektio jne. N.) Descent. Itse asiassa, kehittää välikorvan limakalvon kuoren terävässä katarri välikorvan tulehdus voivat olla samat kuin tilannetta, jossa lattea akuutti välikorvatulehdus sen alkuvaiheessa. Tämä erityisesti, että patologiset tapahtuvien prosessien aikana limakalvon tulehdus bluetongue tahansa lokalisointi.

Katarri tai katarri, on eräänlainen eksudatiivinen tulehduksen, poikkeaa muiden lajien merkki eritettä, joka voi olla joko vakavien tai märkivä, ja siitä, että se on kehitetty yksinomaan limakalvon ja liittyy liman liikaeritys, jolloin tulehdusnesteelle kuin että limaa sekoitettu (tuote limarauhasissa) ja hilseilleitä epiteelisoluissa, mikä johtaa seokseen, jossa on nestettä ja liman eritystä virtaa tulehtunut onton rungon, täyttämällä sen tunti s ja muodostamalla se myös tasolle. Riippuen peruskoostumus eritteen erottaa vakavien-siirapit ja märkivä katarri, tyypillinen banal muotojen akuutin bluetongue ja märkivä tulehdus. Kun runsaasti soluja laskeutui tulehdusta tulehdusnestettä kutsutaan bluetongue-hilseilevien, se on todennäköisesti tyypillinen bluetongue prosessien ylähengitysteiden, nielun ja ruokatorven, sekä aerootita.

Syyt ja synnyssä. Koska ensimmäinen syy akuutin välikorvan katarri rikkoo toimii tuuletus toiminto seurauksena auditory putken catarrhal tulehdus limakalvon, mikä puolestaan johtuu leviämisen tulehduksen hänen nenänielusta (kitarisojen, ja nenänielun m. S). Etiologic tekijä tulehdusprosessissa nenänielussa voi toimia streptokokit, stafylokokit, pneumokokki tai sekoitettu mikrobiston. Seurauksena minimoiden tai täydellistä poistamista ilmanvaihto funktio kuulo- putken ja siten imu limakalvon tympanum suljettua ilmaa välikorvaontelo luo "negatiivinen" painetta suhteessa osapaine kaasuja ympäröivissä kudoksissa. Seurauksena nämä on välikorvaontelo transudate alkaa exuded - läpinäkyvä väritön tai hieman kellertävä neste, koostumus lähellä imusolmukkeiden. Sameus transudate antaa tyhjennetyn limakalvon epiteelin, rasvapisaroita, lymfosyyttien jne liittyminen tulehdus stimuloi liman rauhaset, ja aiheuttaa prosessin hikoilun - tärkeä osa tulehdusvasteen, joka koostuu ulostulossa astian ja ympäröivän tulehduspesäkealueille kudoksen veren aineosien: .. Nestemäinen proteiinit, jotka muodostuvat elementeistä (punasolujen, valkosolujen, on allergisen tulehduksen - eosinofiilit, et ai.). Infektio banal mikrobiston eritteen johtaa akuutin bluetongue tulehdus välikorvan, joka sopivissa olosuhteissa voi kehittyä revennyt akuutti märkivä välikorvatulehdus. Kuitenkin, tyypillinen akuutti välikorvan katarri virulenssitesteille mikrobiston minimaalinen.

Siten, akuutti gastriitti välikorvan on patogeeninen näkökohta on esimerkki järjestelmän välikorvan sairaus, jossa ovat mukana, kuten geteromodalnye elementit kuin inflammaation läsnäolosta nenänielun ja korvatorven, aerodynaaminen häiriöt järjestelmä "auditory putki - tympanum", epätavalliseen ilmanpaineen onteloihin välikorvan, tulehdus limakalvon tympanum ja ekstravasaatio ja tihkumista prosesseja. Koska tämä epänormaali järjestelmä on muodostettu elin, joka vastaa äänen siirtymisen reseptoriin rakenteita sisäkorvan, joita esiintyy ja rikkominen kuulotoimintojen.

Oireet ja kliininen kuva. Useimmissa tapauksissa, akuutin välikorvan katarri jälkeen esiintyy siirapit tauti ilmenee siirapit nuha tai nenänielun. Ensimmäinen oire on ajoittainen estäminen toisella tai molemmilla korvilla, ohitettuaan vpuskaniya vasokonstriktiivista nenätipat, puhallus nenän tai aivastelua. Sitten korva ruuhkia tulee vakioksi ja se liittyy matalataajuista tinnitus, syringmus in "Syy" korva takia rikkoo ilmajohto funktio ja seurauksena - eriasteisesti kuuloa. Läsnä on välikorvaontelo effuusio kuulon menetys voi johtua transudate-eksudaatin viskositeettia lisääviä impedanssi tärykalvon ja kuuloluuketjun, mutta kun suuri määrä tulehdusnestettä on kiinnittynyt, ja tekijä on lähes täydellinen heijastus akustisten aaltojen nestemäisestä väliaineesta. Kun pieni määrä tulehdusnestettä tai kuulo ei voi johtua takaisinveto tärykalvon ja siten lisätä jäykkyyttä kuuloluuketjun. Tässä vaiheessa tauti voi esiintyä lievää kipua korvaan, selvempiä lapsilla ja säteilevää leuan. Kipu on lähinnä terävä vetäytymisen tärykalvon ja liiallinen refleksi supistuminen sisäisten lihasten välikorvaontelo.

Keskushermon akuutin hermoston otoskooppiset oireet vastaavat tulehdusprosessin kehitysvaiheita. Hyperemiaa on karakterisoitu alusten ruiskutuksella mallin kahvaa pitkin ja tympanisen kalvon pienen punoituksen ja vetäytymisen vuoksi. Sitten on säteittäinen suonensisäinen injektioliuos, lisääntynyt alusten ruiskuttaminen mallin kahvan ja ruosteen rennon osan välityksellä, kevyen kartion lyhentäminen.

Kissapillisen tulehduksen vaiheessa läpikuultavasta effuusiosta kasvaa tympanisessa ontelossa, tympanisen kalvon väri riippuu sen väristä. Se voi olla läpikuultava harmaa, kellertävä ja verenvuotoinen luonne, tymppanikammion tärykalvo saa syanoottisen tai violetin värin. Hemolyysin parantaa väritys tärykalvo ja mahdollistaa selvemmin tason määrittämiseksi tulehdusnestettä välikorvaontelo, joka on patognomisia merkkejä akuutista välikorvan katarri. Nesteen tilavuuden ja hyvän liikkumisen vuoksi sen taso pysyy horisontaalisena riippumatta pään asennosta.

Välikorvan akuutissa katkeruudessa tympaninen kalvo pysyy kiinteänä, johtuen virtsan esiintymisestä tympanisessa ontelossa ja tympanisen kalvon vetäytymisestä. Tämä merkki ilmestyy pneumaattisella suppilolla ja Zieglen suurennuslokerolla, koska valonheijastuksen muotoon ei ole muutoksia, kun puhalletaan ulkoisen korvakäytävän sisään.

Kun auditointiputki puhaltaa ilmapallolla tai katetrella, joissakin tapauksissa on mahdollista määrittää kuuloputken läpäisevyys. Positiivisen tuloksen takia on tilapäinen paraneminen ja tympanic-kalvon sitominen.

Normaalisti, kun käytetään Lutz-otoscopea Valsalva-testin aikana tai puhaltamalla Polyzerin läpi, kuulet tyypillisen puhaltimen äänen ilman tonuaalisia yliaaltoja. Kapealla kuuloputkella äänet saavat viheltävän korkeataajuisen merkin. Täydellisellä tukkeutumisella ei havaita äänihäiriöitä.

Jos kuuloon putki ja kelvollinen, että välikorvaontelo on liikuteltavissa effuusio määrätyn tason, kuulo- putki, kun taas puhaltaa Politzer tämä effuusio voidaan sotkee seiniin välikorvaontelo, ja sitten tasolla aika häviää, mutta jonkin ajan kuluttua ilmestyy. Joskus tämän testin jälkeen ilmakuplat voivat ilmetä tympanisen kalvon sisäpinnalla.

Ominaista akuutin välikorvan katarri tärykalvo on vedetty takaisin, jolloin kahva vasaran muuttuu lähes vaakasuorassa asennossa, ja sen lyhyt varsi työntyy onteloon korvakäytävän (oire etusormi); rento osa tärykalvon, jos se ei vypyachena transudate, ja vetää lähes suoraan vieressä keskimmäinen seinä nadbarabannogo tilaa, valokeila huomattavasti lyhentää tai häviää. Joskus näet alasimen laskevaa haaraa, johon tympaninen kalvo lepää.

Harvinaisissa tapauksissa akuutin välikorvan katarri, äkillinen ilmenevä vedettynä tärykalvon jossa paine nousee aikavälillä, potilas voi tuntea huimausta, useimmiten ei-systeemisen luonteen.

Kuulon tutkimuksessa havaitaan johtava kuulonvaihdunta pääasiassa matalilla taajuuksilla. Kun purulentti keskellä otitis media on monimutkainen akuutilla purulenteilla, tapahtuu ennaltaehkäisevä kuulonhäviö, joka johtuu sisäkorvan myrkytyksestä. Kun kuulon tutkimus elävien puhetta havaitaan kuulon menetys on nizkooktavnye sanoen kuiskasi puhe voidaan edes havaita, altaan tai etäisyydellä on enintään 1,2 m, puhuminen - 3-6 m.

Kliinisen kehityksen akuutin katarri välikorvan voi tapahtua eri tavoin: omaehtoisesti, nopeasti kovettuva vähintään mutta kohdennettu hoito, kovettuu jäljellä ilmiöitä organisaatio eritteen muodostamiseksi intratimpanalnyh arpia ja siirtyminen prosessi timpanoskleroz, infektio patogeenisten mikro-organismien tulehdusnestettä ja kehittämiseen akuuttien ja kroonisten märkivä otitis media. Useimmissa tapauksissa, kun isotrooppisen etio-patogeeninen ja sairauksien hoito täysin eliminoida, kun on 1-2 viikkoa.

Diagnoosi. Suora diagnoosi ei vaikeuksia ja perustuu potilaan valituksia oto- kuva ja läsnäolo kroonisten tulehdustilojen ylempien hengitysteiden ja kuuloon putki, ja vihdoin tutkimus avoimuuden ja tietojen impedanso- ja tympanometria. Erottaa akuutti välikorvan katarri olla akuutti märkivä välikorvatulehduksen doperforativnoy vaihe, jolle on ominaista voimakas kipu korvaan ja useita muita yleisiä kliinisiä oto- ja alla kuvattuja oireita. On vaikeampaa erotella tätä tautia pienten oireiden muodossa lapsilla ja iäkkäillä ihmisillä.

Ennuste akuutin välikorvan katarri riippuu luonteesta patologisesta tilasta nenänielun ja korvatorven, allerginen yleinen tausta, joka kehittää sairaus välikorvan, virulenssi taudinaiheuttajan ja laadun hoitotoimenpiteitä.

Hoito. Tehokkain tulokset kannalta sekä tämän taudin ja uusiutumisen ja krooninen prosessi antaa etiotropic ja patogeeniset hoito, joka koostuu seuraavista: poistaminen kroonisen infektion pesäkkeitä nenänieluun ja kurkun (krooninen kitarisojen, krooninen tonsilliitti, krooninen tubo-tulehdus et ai.); hoidetaan lääketieteellisiä toimenpiteitä allergisen taustan ja kroonisten tulehdusprosessien esiintymisessä paranasal-sinusissa; nenän hengityksen normalisointi polyyppien läsnä ollessa, nenän septumin epämuodostumat; paikalliseen hoitoon, ja jos se on tehoton - "pieni" leikkaus (etukammiopistoon, myringotomy, tympanotomy, tärykalvon onkaloon Teflonlanganjohtimella työnnettävissä viillon tärykalvo pitkään (2-3 viikkoa ja 2-3 kuukautta).

Paikallinen hoito koostuu sarjasta peräkkäisiä toimenpiteitä palauttaa avoimena kuulo- putken, poistamalla transudate päässä välikorvaontelo, normalisointi ääni-johtavaan tilaan ja kuulo järjestelmän palautusta. Hoito suositeltavaa aloittaa Nenään verisuonia supistavia ratkaisuja ja aerosolien (Naphthyzinum, Sanorin, galazolin et ai.). Klinikalla tai sairaalassa tuottaa puhaltamalla Korvatorvi ennalta anemizatsiey nielun suuhun, ja sitten niiden katetroimalla käyttöönoton tympanum 10-15 tippaa suspension hydrokortisonia per anto päivittäin 3-5 päivää ja, kun läsnä on viskoosin sisällön tympanum - ja juuri proteolyyttinen entsyymi kymotrypsiini tyyppi (10 mg 5 ml: aan steriiliä isotonista natriumkloridiliuosta). Yleensä käytetään 1 ml entsyymiliuosta. Samanaikaisesti määrätä antihistamiinit ja turvotusta vähentävät aineet (difenhydramiini, Diazolinum, Pipolphenum et ai. Yhdessä askorbiinihapon ja kalsiumglukonaatti per os). Kun epäilys syntyy siitä märkivä komplikaatioita (ulkonäkö jyskyttävää kipua korvassa, lisääntynyt hyperemia tärykalvo ja sen uloke) annetaan suun laajakirjoisia antibiootteja.

Tympanumin sisällön resorptiota nopeutetaan käyttämällä erilaisia fysioterapeuttisia menetelmiä (lämpeneminen puristetaan, solux, UHF, laserhoito jne.).

Keskikorvan krooninen katarri. Kroonisessa välikorvan katarri ymmärtää syntyi ensisijaisesti tai toissijaisesti krooninen catarrhal tulehdus välikorvan kalvo, mikä vaikeuttaa organisaatio ja tauti tulehdusnestettä, jolloin onteloon välikorvan kiinnikkeistä ja arpia syntyy että raja liikkuvuutta äänen johtavien osien järjestelmän ja aiheuttaa kuulon menetystä tyypin äänen johtuminen häiriöitä. Toissijainen syntynyt krooninen katarri välikorvan on seurausta kroonisesta akuutin korvan tulleen yksityishenkilöiltä, kudoksia, jotka ovat omaisuutta väärien keloid arpia. Esiintyminen krooninen katarri välikorvan edistää samat tekijät kuin akuuttia katarri välikorvan.

Oireet ja kliininen kuva. Yleensä usein toistuvat tubotoidit ja välikorvan akuutti harvinainen kouristus, jonka hoito antoi vain tilapäisen ja epätäydellisen vaikutuksen. Tärkein kantelu on hitaasti etenevä yksi, useammin kahdenvälinen bradyacuia. Otoskooppi paljastaa oireet tarttuvan otitis, jyrkkä ripustus ja muodonmuutos tympanic membraani, sen liikkumattomuus puhalletaan Zigle pneumaattinen suppilo. Kun puhaltaa auditiivinen putki Politzerin kautta tai kanyylin avulla, sen tukos paljastuu. Järjestämisessä transudate ja arpeutuminen tapahtuu ankilozirovaniya kuuloluun nivelet ja kutistumien sisäinen lihakset välikorvaontelo, mikä johtaa vakavaan johtava kuulonalenema. Vähitellen liima etenee välikorvan vaiheessa timpanoskleroza jalkalevy kanssa immobilisointiin, ja joissakin edenneissä tapauksissa ja skleroosi vestibuli simpukan. Tällaiset potilaat ovat tuomitut III-IV asteen kuulon menetykseen tai jopa kuurouden loppuunsaattamiseen.

Hoito. Arsenaali terapeuttisten toimenpiteiden krooninen katarri välikorvan ovat samoja keinoja kuin akuutin katarri välikorvan. Se yrittää puhaltaa kuulo- putki, ja estää niitä katetroinnin, käyttöönotto siinä proteolyyttisten entsyymien, hydrokortisoni suspensiot, elektroforeesi lidazy tai kaliumjodidin, pneumomassage tärykalvo ja m. P. V.T.Palchun (1978) lisätä elastisuuden arpi ja palauttaa liikkuvuutta auditiivinen suosittelee, siemen viedään välikorvaontelo katetrin tai ruiskun läpi tärykalvon-ligaasia (0,1 g liuotettuna 1 ml: aan 0,5%: novokaiini liuos). Hoidon kesto - 4 injektiota 4 vuorokauden välein.

Kun epäkuntoinen hoito on tehotonta, he käyttävät tympanotomiota ja mikroskooppia - leikkaamalla ja poistamalla arvet kuuloputken aukkoon. Tällainen invasiivinen hoito kuitenkin tuottaa harvoin positiivisen tuloksen, koska arvet kehittyvät uudelleen tympanisessa ontelossa ja ovat usein voimakkaampia. Monet potilaat eivät suostu kirurgiseen hoitoon, ja heille tarjotaan kuulokoje.

[1], [2]