Maksan rappeuma

Rasvamaksaan - synonyymit: rasvamaksa, rasvamaksa, rasva, lipodystrofia - maksasairaus, joka on ominaista fokaalinen tai diffuusi laskeuma rasvan maksasoluissa. Sitä pidetään yleisenä patologiana, joka ei useinkaan aiheuta mitään oireita. Joissakin tapauksissa se ilmentää tulehdusprosessia, jossa kehittyy edelleen maksakirroosi ja maksan vajaatoiminnan merkkejä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Rasvahapposairauksien syyt

Pieni määrä rasvasoluja esiintyy maksakudoksessa kaikissa terveissä ihmisissä. Heidän osuutensa on noin 5%. Tietoa rasvahäviyksestä puhuu siinä tapauksessa, että tällainen prosenttiosuus on yli 10. Käynnistyneessä patologiassa rasvan määrä voi olla 50 ja enemmän.

Mitä tapahtuu? Syyt voivat olla monia, ja tässä on joitain niistä.

1. Pitkäaikainen maksan myrkytys:

• alkoholijuomien liiallisen saannin vuoksi (ns. Alkoholipitoinen steatosis);
• esimerkiksi huumeiden pitkittyneen käytön, hormonihoidon, kemoterapian, antibioottien, tuberkuloosin torjunta-aineiden käytön vuoksi.

2. Rikkoutuneet Exchange-prosessit:

• lisämunuaiskuoren hyperfunktio;
• kilpirauhasen sairaus;
• diabetes mellitus;
• lihavuus.

3. Väärä ruoka:

• liiallinen villitys rasvaiselle ja makealle elintarvikkeelle, joka on raskaasti kuormitettu maksaan;
• tulehduksellisen prosessin krooninen muoto haimassa tai suolistossa;
• epäsäännöllinen ruokavalio, pitkät tiukat ruokavaliot, riittämätön proteiinien, vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti;
• harvinaisia ja pieniä aterioita;
• säännöllinen ylensyönti.

4. Riittämätön hapenkulutus kehon kudoksissa, joka voi ilmetä hengitysteiden patologioissa tai sydän- ja verisuonitaudeissa.

Taudin kehittymisen patogeneesi voi edetä eri tavoin. Niinpä sairauden etiologiset syyt voivat olla kaksi.

Ensinnäkin rasvat voivat kerääntyä maksaan niiden lisääntyneeseen saantiin kehoon:

• koska ylimääräiset rasvat elintarvikkeissa;
• koska hiilihydraatit ylittävät elintarvikkeissa (hiilihydraatit stimuloivat rasvahappojen muodostumista);
• koska maksan glukoosin kulutus kasvaa, mikä saa kehon vetämään rasvan varastoja varastoon ja tallentamaan ne maksakudoksissa;
• mikä johtuu rasvahapon hapettumisesta, jota voidaan havaita metabolian häiriöissä, anemiassa;
• johtuen somatotropiinin lisääntyneestä tuotoksesta, joka tapahtuu aivolisäkkeen sairauksien, kroonisen kivun trauman tai diabetespotilailla.

Toiseksi joissakin tapauksissa rasva ei jätä maksua:

• sillä liikenteen proteiinien puutos, joka edistää ylimääräisen rasvan poistamista (kroonisissa alkoholisteissa, proteiinin puuttuminen elimistössä);
• jolla on perinnöllinen alttius proteiinien riittämättömälle synteesille;
• joilla on krooninen vahinko myrkyllisten aineiden (alkoholistien, huumeiden väärinkäyttäjien, pahanlaatuisten sairauksien läsnäollessa).

[10], [11], [12], [13], [14]

Rasvaisen maksan oireet

Ongelmana on, että tauti ei tunnista itsensä pitkään aikaan. Esimerkiksi alkuvaiheessa, kun rasva alkaa kertyä maksakudokseen, ei ole todisteita rasva-rappeutumisesta.

Patologian kehityksen toisessa vaiheessa rasvapisteet tulevat suurempiksi, he ovat alttiita fuusioille, mikä johtaa hepatosyyttien nekroosiin itse. Ainoastaan tästä hetkestä ensimmäiset sairauden merkit alkavat näkyä:

• heikkouden tunne;
• joskus - hyökkäykset pahoinvointia;
• raskauden tunne maksan projisoinnissa;
• lisääntynyt kaasutus;
• vastenmielisyyden ilmaantuminen rasvaisiin elintarvikkeisiin;
• raskaus vatsaan;
• arkuus oikeassa hypokondriassa ilman ilmeistä syytä.

Kolmannessa vaiheessa, jota pidetään maksakirroosina, alkaa maksasyövän tuhoutumisprosessi. Sen sijaan se kasvaa sidekudoksella, mikä johtaa heikentyneeseen maksan toimintaan ja heikentyneeseen sappieritykseen. Tänä aikana voi esiintyä seuraavia oireita:

• silmänkärsin keltaisuus;
• ihon keltaisuus;
• hyökkäykset paitsi pahoinvointia, mutta myös oksentelua;
• ihottuma.

Lisäksi immuniteetti on yleisesti vähentynyt, mikä voi aiheuttaa tartuntatautien ja sattumanvaraisten sairauksien liittämisen.

Raskaana olevien naisten maksan akuutti rasva-rappeuma

Akuutti rasvamaksa distrofia raskaana oleville naisille on yksi vakavimmista komplikaatioista, jotka voivat ilmetä raskauden aikana. Onneksi tällainen sairaus ilmenee hyvin harvoin.

Seuraavat raskaana olevan naisen edellytykset voivat johtaa sairauden kehittymiseen:

• katoamattoman oksentelun tila;
• hepatosis ja kolestaasi;
• maksan ja munuaisten oireyhtymän gestosio;
• akuutti muoto rasvaisen hepatosis.

Ensimmäiset patologian oireet esiintyvät jopa 30 - 38 viikkoa raskauden aikana, harvoin - aiemmin. Aluksi on tunne heikkoutta, letargiaa, toistuvasti pahoinvointia ja oksentelua, kipua vatsaan. Kun närästys liittyy yhteen, ruokatorven alue tulee kivulias, erityisesti nieltynä - tämä johtuu haavaumien muodostumisesta ruokatorven putken pinnalla.

Seuraavassa vaiheessa keltaisuus tulee näkyviin, oksennus tulee ruskeaksi. Usein nesteen kertyminen vatsan onteloon, anemia.

Tällaisessa tilanteessa olevan lääkärin on suunnattava ajoissa ja erotettava akuutin rasva-arvon rappeutumisesta ruoansulatuskanavan tartuntataudeilta. Tarkka diagnoosi määrittää suurelta osin taudin lopputuloksen, koska kyseessä ei ainoastaan terveydelle vaan myös tulevan äidin ja hänen lapsensa elämästä.

[15], [16], [17], [18]

Muoto

Maksassa esiintyvän taudin etenemisen myötä kudoksissa esiintyy erilaisia rakenteellisia muutoksia. Tämän ansiosta voimme ehdollisesti jakaa patologian useisiin virtausmuotoihin:

• Maksan keskipitkällä levinnyt dystrofia on patologia, jossa rasvapisteet sijaitsevat vähitellen maksa-elimen eri osissa. Yleensä tätä muotoa ei erotella oireilla.
• Maksan ilmaistu levinnyt rasva-rappeuma on taudin muoto, kun rasvan sisällykset ovat monta ja sijaitsevat koko kehossa. Ensimmäiset taudin merkit voivat ilmetä.
• Alueiden dystrofia on dystrofian muoto, jossa rasva-alueita esiintyy maksa tietyissä leikkauksissa (vyöhykkeissä).
• Maksan rasvainen rasvainen rappeuma - patologia, kun koko maksasolun tasalaatuinen rasva täyttyy. Oireinen tässä muodossa on jo melko voimakas.
• Maksan alkoholipitoinen rasva-rappeuma voi tapahtua harvinaisessa erityisessä muodossa, jota kutsutaan nimellä Zieva-oireyhtymä. Tämä muoto on ominaista seuraavat ominaisuudet:
  • oireet näkyvät jyrkästi ja ilmaistaan kirkkaasti;
  • verikokeessa on havaittu bilirubiinin (keltaisesta sappitiedestä, joka on muodostunut erytrosyytteistä);
  • lisää veren kolesterolipitoisuutta;
  • lisää triglyseridien määrää (rasvaiset elintarvikkeet, jotka vahingoittavat pieniä kapillaareja);
  • hemoglobiinin määrä (joka johtuu erytrosyyttien massapommituksesta, joka johtuu tokoferolin lisääntyvästä puutteesta, joka muodostuu ja kertyy hepatosyytteihin) vähenee huomattavasti.

Myös muodon mukaan ne vuodattaa akuutti ja krooninen dystrofia.

• Krooninen rasvamaksaan sytoplasmassa maksasolujen kerääntyä pieniä rasvapisaroita, joka vähitellen sulautuvat suuremmiksi pisaroiksi, tai suuri onteloita, joka täyttää täysin ja sytoplasmaan solun tumaan bias reuna. Kun suurin osa maksakudoksesta on vaurioitunut, syntyy diagnoosi "rasva-hepatosis". Tätä tilaa karakterisoi se, että maksasolut, jotka on täytetty suurella määrällä rasvaa, puhkesi rasva-kystien muodostumiseen.
• Maksan akuutti rasva-rappeuma on merkitty nopealla kehityksellä, nopeasti kasvavilla oireilla, jotka usein muuttuvat kirroosiksi tai muiksi kompleksisiksi maksatulehduksiksi. Tällainen sairaus johtuu yleensä vakavasta hepatiitista, ruumiin syvästä myrkytyksestä (esim. Myrkytys sienillä tai kloroformilla), alkoholismi. Akuuttimuuden oireita ilmaistaan aina: maksan koon suureneminen, suuret lämpötilan vaihtelut yhteen tai toiseen suuntaan, kouristukset ja epämuodostumat, verenvuoto. Potilaiden tila on yleensä vakava ja vaatii välitöntä erikoissairaanhoitoa.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Rasva-maksasairauden diagnosointi

• Kantelujen kerääminen, potilaan kyseenalaistaminen taudin oireista.
• Kysymys potilaasta hänen elämäntavoistaan, huonoista tavoista, muiden samanaikaisten tautien esiintymisestä.
• Potilaan tutkiminen, mahalaukun ja maksa-alueen tunnustelu, maksa- ja pernan alueen napauttaminen.

Laboratoriotutkimukset:

• yleinen verikoke (erytrosytopenia, hemoglobinemia, trombosytopenia, anemia, leukosytoosi);
• veren biokemia (haiman, sappirakon funktionaalisen kapasiteetin arviointi);
• alkoholismin seurausten analyysi (immunoglobuliinien taso, keskimääräisen punasolujen määrän mittaus, transferriinipitoisuus jne.);
• Virusperäisten patologioiden merkkiaineiden arviointi;
• virtsan yleinen tutkimus;
• jakkara-analyysi.

Instrumentaalisten diagnoosimenettelyjen suorittaminen:

• Vatsan elinten ultraäänitutkimus, ulkorajojen arviointi ja maksaelimen yleinen tilanne;
• esofagogastroduodenoskopian menetelmä - ruoansulatuskanavan endoskooppinen tutkimus;
• maksan puhkeaminen biopsiaan ja histologiseen tutkimukseen (maksaan otetun näytteen poistaminen analysoitavaksi);
• tietokonetomografiamenetelmä - maksa-kerroksen röntgenkuvien hankkiminen;
• magneettiresonanssikuvantamismenetelmä;
• Elastografiamenetelmä - ultraäänitutkimus maksan fibroosin syvyyden arvioimiseksi;
• retrograanisen kolangiografian menetelmä - menetelmä röntgensäteiden saamiseksi sen jälkeen, kun kontrastiagentti on otettu käyttöön sappierityksen järjestelmään (yleensä kolestaasi). •

Kliinisen lääketieteellisen profiilin asiantuntijoiden lisäkonsultointi - tämä voi olla gastroenterologi, narkolainen, kirurgi jne.

[26], [27], [28], [29], [30]

Rasva-maksasairauden hoito

Erityiskoirahoitoa ei sellaisenaan ole rasvaisen maksan kanssa. Terapeuttisiin toimenpiteisiin sisältyy provosoivien tekijöiden poissulkeminen ja metabolisten prosessien vakauttaminen, maksakudoksen palauttaminen ja toksisten vaikutusten eliminointi hepatosyytteihin. Yhdessä lääkehoidon kanssa potilaalle selitetään tarve johtaa terveellistä elämäntapaa ja asianmukaista ravitsemusta.

Taudin hoito lääkkeillä suoritetaan lääkkeillä, kuten membraani-stabilisaattoreilla ja antioksidanteilla. Rasva-maksasairauksien valmisteet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

1. Keinot, jotka koostuvat oleellisista fosfolipideistä, esimerkiksi fosfatidiaetanolikoliinista, joka kykenee suojaamaan maksasoluja. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Essentiale, Hepabos, Essley, jne.
2. Keinot, jotka liittyvät sulfoaminohappoihin (Heptral, Dibikor jne.);
3. Kasvikomponentteihin perustuvat keinot (Karsil, Liv 52, artisokan uute jne.).

Heptralia annetaan injektioina 400-800 mg päivässä 14-20 päivän ajan. Sitten mene 2-4 tablettia päivässä.

Essentiale otetaan 600 mg kolmesti päivässä. Kurssi ei saa olla alle 2-3 kuukautta. 20-30 päivän hoidon jälkeen annos pienenee jonkin verran 300 mg: aan kolme kertaa päivässä.

Alfa-lipoiinihappo (Alpha-lipone) annetaan laskimoon enintään 900 mg päivässä kuukaudessa. 2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta infuusioita voidaan korvata oraalisesti 600 mg / vrk.

Artisokka - Hofitol - on kolereteettinen ja hepatiivinen vaikutus, normalisoi aineenvaihduntaa. Hofitol nimittää 3 tablettia kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Hoidon kesto - enintään 1 kuukausi.

Valmistus Liv 52 kestää 1-2 tl. Kahdesti vuorokaudessa tai tablettimuodossa - 2-3 tablettia jopa 4 kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita.

Lääkkeiden lisäksi vitamiinilääkkeitä, kuten E-vitamiinia, askorbiinihappoa, niasiinia ja B2-vitamiinia, on määrätty maksan myrkytyksen vähentämiseksi.

Vaihtoehtoinen lääketiede voi onnistuneesti käyttää:

• jauhe- ja kanelitanko - vähentää glukoosin ja kolesterolin määrää veressä, estää rasvan kertymistä maksaan;
• Curcuma - ihana antioksidantti, lisää sapen tuotantoa, alentaa glukoosipitoisuutta veressä;
• Maidon ohdake - poistaa kouristukset sappirakosta, poistaa myrkyllisiä aineita, palauttaa hepatosyyttien. Voit ottaa ja apteekista maitoskampaan kanssa - se on kasviöljy tai valmis lääke Gepabene (nimitä yksi kapseli kolme kertaa päivässä);
• sorrel - auttaa poistamaan sapen, vakauttaa sen tuotannon. Vähentää maksan rasvapitoisuutta.

Ravitsemus rasvahappodystrofiaan

Yksi rasva-maksasairauden kehittymisen tekijöistä on istumaväli- nen elämäntapa yhdistettynä liialliseen syömiseen. Siksi on erittäin tärkeää valvoa ruokavaliota ja pitää normaali paino. Jos potilas on liikalihavia, on suositeltavaa seurata ruokavaliota (mutta ei tiukkaa), kun painonpudotus on noin 0,5 kg viikossa. Kohtuulliset fyysiset aktiviteetit ovat tervetulleita: luokat kiinteästi pyörällä, uinti, kävely.

Rasvahapon ruokavalio ei ole vain tärkeä - sillä on johtava rooli potilaskäsittelyn tehokkuudessa. Niissä laitoksissa yleensä määrätä ravinnon taulukko №5, jossa käytetään proteiinin elintarvikkeiden jopa 120 g päivässä, rajoitus tali ja riittävä määrä hyödyllisiä tuotteita maksaan - rahka, viljakasvien (kaurahiutaleet tattari, hirssi, villi riisi). Tervetuloa kasvisruoka - hedelmät ja vihannekset, vihannekset, kaikenlaiset kaalit.

Lihavalmisteiden sijasta on suositeltavaa syödä kalaa ja äyriäisiä. On välttämätöntä välttää paistettuja ruokia - keitä höyrytettyjä ruokia, keittää tai leipoa, vähimmäismäärän voita (on parempi korvata kasvi).

Emme saa unohtaa juomista: jos vasta-aiheita ei ole, sinun pitäisi juoda vähintään 2 litraa vettä päivässä lähinnä aamulla.

On tarpeen rajoittaa tai sulkea pois rasvattomat maitotuotteet: täysmaito, smetana, juustot. Vähärasvainen kefir, käynyt paistettu maito, jogurtti saa käyttää.

Alkoholijuomat on suljettava kokonaan pois! Alkoholin lisäksi hiilihappoa sisältävät juomat ovat kiellettyjä.

On myös suositeltavaa luopua makeisista, valkoisista leivonnaisista, myymälöistä ja rasvaisista kastikkeista, margariinista, makkaroista, rasvaisista lihoista ja porsasta. Yritä syödä vain luonnollisia tuoreita elintarvikkeita, vähintään sokeria.

Ennaltaehkäisy

Taudin ennaltaehkäisy on suhteellisen yksinkertaista ja sisältää sellaiset peruspisteet kuin alkoholijuomien vastaanoton sulkeminen tai rajoittaminen ja asianmukainen ravitsemus. Potilaat, joilla on maksasairaus, olisi rokotettava hepatiittia vastaan.

Säännöllisesti on tarpeen suorittaa ennaltaehkäisevät tutkimukset, varsinkin jos on olemassa epäilyttäviä oireita, kuten heikkoutta, epämukavuutta oikeassa hypokriumissa, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus. Jos henkilö on huomannut keltaisuutta, ota heti yhteyttä lääkäriin. Rasva-maksasairauksien kannalta on erittäin tärkeää, että diagnostiikka ja hoito suoritetaan ajoissa.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä maksavaurion riskialttiissa ihmisissä:

• alkoholijuomat;
• potilaat, joilla on ollut virusta tarttuva tautia maksassa;
• potilaat, joilla on kroonisia sairauksia, jotka vaativat minkään lääkityksen jatkuvaa saantia;
• vaarallisten yritysten työntekijät;
• Henkilöillä, joilla on perinnöllinen alttius maksasairaukselle;
• ihmiset, jotka noudattavat tiukkoja ruokavalioita proteiinien rajoittamisessa tai istuvat "nälkäisistä" ruokavaliosta;
• kun elimistöön on helmiä.

Älä unohda maksasairauksien oireita - vaikka elintä onkin kunnossa, on parempi tarkistaa se uudelleen ja kysyä lääkäriltäsi.

Näkymät

Taudin kulku on suurelta osin riippuvainen sen alkuperästä. Jos tulehdusprosessia ei ole ja hepatosyytit eivät ole vaurioituneita, patologia ei useimmissa tapauksissa ole pahentunut. Jos kuitenkin on merkkejä hepatiitista, sitten ennemmin tai myöhemmin dystrofia kasvaa maksakirroosiin. Tällainen komplikaatio esiintyy useimmiten vanhuuskausissa, jossa on huomattava aineenvaihduntaprosessien loukkaus, ilmeisellä liikalihavuudella, diabeteksellä.

Oikea-aikaisesti määrätty hoito ja kaikkien lääkärin suositusten täytäntöönpano, rasva-maksasairaus voi olla palautuva. Ajan myötä potilas pystyy palaamaan tavalliseen elämäntapaan. Mutta elämää uhkaavissa tilanteissa tai kun lääkärin määräystä ei oteta huomioon (alkoholin jatkuva käyttö, ruokavalion epätarkkuudet, kehon jatkuva myrkytys), elinajanodotetta voidaan merkittävästi vähentää. Taudin etenemisen myötä maksakirroosi kehittyy, henkilö häviää.

[31], [32]