Nenä tuberkuloosi

Nenä-tuberkuloosin muodot ovat kaksi: primäärinen (lupus ja tuberkuloosi) ja sekundaarinen (nenä- ja luusuberkuloosin haavainen tuberkuloosi). Syynä on mykobakteerit.

Nenä-tuberkuloosi on ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin luokkaa, johon liittyy ihon ja ihonalaiskudosvaurioita eri paikoissa.

Lupus tuberkuloosi nenä on yleisempi naisilla (65%). Nenä-vaurioita ovat 63%, posket - 58%, korvat ja perioaksiset pinnat - 14%, 13%: ssa on huulien punaista rajaa.

Patogeneesi ja patologinen anatomia

Lupus erythematosus aiheutuu MBT: n leviämisestä hematogeenisiltä ja lymfogeenisiltä reiteiltä endogeenisiltä sooloilta muissa elimissä. Joskus tavallisesti lapsuudessa on eksogeeninen infektio, joka aiheutuu vahingoittuneen ihon massiivisesta infektiosta. Ihon tuberkuloosista on paikallistettuja ja levitettyjä muotoja. Lupus erythematosus viittaa paikallisiin muotoihin ja vaikuttaa nenän ihoon ja sen limakalvoon levittämällä suuontelon limakalvoon. Ensisijainen elementti on tuberkuli (läpimitaltaan 2-3 mm) - pyöreä loboma, jossa on selkeät rajat, pehmeä-elastinen sakeus, ruskean-vaaleanpunainen väriaine, kivuton palpaatio. Sijoita tasainen ja varhainen infiltrattu tuberkuloosin lupusmuoto nenässä.

Tasainen muoto on infuusiot, jotka muodostuvat lupus-fuusion avulla, jotka sijaitsevat ihossa ja lähes eivät ulkonevat ihon pinnan yläpuolella. Infiltraatilla on selkeät särmätyt reunat, joita ympäröi hyperemiakaista. Sen jakautuminen johtuu uusien kuoppia muodostumisesta kehällä. Infiltraatin pinta voidaan peittää hopea-valkoisilla vaa'illa, karvaisilla kasvustoilla, eroosioilla ja haavaumilla tai niillä on muita ominaisuuksia.

Infiltratiivisen tuberkuloosi nenän muodossa lupus on tunnusomaista pehmytkudoksen vaurion ruston nenän ja nasolabial alue, mikä johtaa dermis ja ihonalainen kudos tunkeutuminen muodostettu näön ja kuorinta pinnalla. Infiltraation parantuminen tapahtuu syvällä häiritsevän arven muodostamisella. Pitkän aikavälin olemassaolo lupus tai tulisija voi arpi hänen maligiizatsiya: on tiukka tuskallista punertavan sinertävä soluttautua kuolio keskustassa, usein peittää paksu musta kuori (lupus-karsinooma).

Suosikki lokalisointi lupus nenä kasvot on pääasiassa ihon nenän ja posket, nousevien kuva on erittäin ominaisuus ja on litistetty näkymä perhonen, "elin", joka sijaitsee sillalla nenä, "siivet" on - symmetrisesti poskissa.

Kliininen kurssi ja oireet nenä tuberkuloosiin

Yleensä potilaat hakeutuvat lääketieteelliseen apuun, kun tauti saa riittävän selkeät merkit. Alkuvaiheessa he valittivat kutinaa ja polttava tunne nenä, on nenän tukkoisuus, usein nenän verenvuodot, läsnä sakkaa nenäkäytävien, joka voi levitä ihon panos, nenä ja sen pinnalla. Nenän limakalvon vaalea, atrofinen, kovaksi, jonka määrittää pehmeä keltainen kyhmyt kanssa scalloped reunat, noin näkyvä haavauma, verenvuoto helposti, kun kosketetaan. Nämä haavaumia johtaa altistumiseen rusto nenän väliseinän ja perforointi rosoiset reunat, kuuluvat granulointikudos, lyupoidami ja atrofinen harjanteita. Arpikudos voi muodostaa intranasaalisen kiinnikkeitä, ahtauma sieraimiin houkutella nenä ylähuuli, jolloin se ulkonäkö papukaijan nokka, kun taas tuhoisia ja nekroottista muotoja täysin tuhota sisäinen tukielementit nenän, vääristää pyramidin muotoiseksi, jolloin se ulkonäkö "kuollut pää".

Kliinisen etenemisen lupus nenän ja nenän pitkä, jatketaan useita vuosia, keskeyttää remissioita, joskus spontaani toipuminen, mutta johon usein liittyy proliferaatiota limakalvojen Tuppi sosedninh hengitysteiden ja pischeprovodyaschih, imu- laitteisto, kuulo- putki, jopa välikorvan. Tautiin liittyy alueellinen lymfadeniitti.

Erityistä kliinistä muotoa lupus nenä on luu tuberkuloosi kainalon-nenän järjestelmä. Tämä muoto lupus on tunnusomaista ulkonäkö erityisiä nenän periostitis ja osteiitti, seurasi seurasi ns kylmä paiseet, fisteleiden muodostaen, juustomainen nekroottisen kudoksen hajoamisen tai muodostumisen psevdotumoralyyuy tuberculoma lokalisoitu lähinnä ylemmän alueen keuhkorakkuloiden prosessin. Potilaat valittavat kipua nenän tyven alueelle pyramidin, koiran fossa ja otsan, jonka mukaan pneumaattisia laitteita vaikutuksen, - vastaavasti trellis labyrintti solun yläleuan tai otsaontelossa.

Alkuvaiheessa ihon puhkeaminen vaikuttaa haavoittuvaan alueeseen, joskus - submandibulaarinen lymfadeniitti. Nenä limakalvolla havaitaan määrittelemättömiä tuberkuloottisia kyhmyjä ja infiltraatteja. Kun ylä- tai etusuuntainen endoskooppi endoskoopin avulla universaalisen endoskoopin avulla, limakalvolla on havaittavissa vuorottelevia hyperemian alueita ja satunnaisia kellertäviä hyökkäyksiä. Näiden muutosten esiintyminen limakalvossa todistaa tulehdusprosessin siirtymisen kypsälle vaiheelle.

Kypsät muodot lupus vaiheen rinosinusnoy tunnettu juustomainen nekroottinen romahdus hoidettavalle alueelle, fisteli muodostumisen ja päästöjen nämä ja märkivä caseosa pehmeä ja luukudokseen. Useimmiten maksan sinus vaikuttaa alveolaarisen prosessin alueella. Tuloksena osteoperiostit tässä on suuri kasvu ja verenvuoto liittyy hermosärky ja toinen haara kolmoishermon. Kun edestä lokalisointi erythematosus osteiitti on lokalisoitu frontonasaalinen ommel tai lamellin cribrosa. Kanssa lokalisoinnin seulaluu prosessissa hankkia muodon kanssa pseudotumor muodostumista leveästi toukokuuta ja avanteet alueen sisäisen kulman radan tai ethmoid levy, joka johtaa usein vakavia komplikaatioita - tuberkuloottinen aivokalvontulehdus. Tappion sphenoid sinus on ominaista samat muutokset kuin tappion seulaluu, tässä tapauksessa uhalla manalan hermoratoja, syvä sinus ja aivolisäkkeen. Paranoraksen oireiden vaurioihin liittyy purulentti-tapauksellinen päästö nenältä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Nenä tuberkuloosin diagnosointi

Diagnoosi tehdään polymorfisten muutosten havaitsemiseksi nenän ja kasvojen ihossa, pitkittyneessä ja progressiivisessa kurssissa, potilaan mahdollisen kosketuksen kanssa potilaalla, jolla on tuberkuloosi tai oma etäinen keskittymiskohta.

Erotusdiagnoosissa alkuvaiheessa tauti on vaikea, koska usein paikallisia oireita tuberkuloosimuutoksia lupus nenän voi olla samanlainen kuin arkipäiväinen ihottuma nenän eteinen. Näissä vaiheissa lupus nenän tulee erottaa ozeny ja niin sanotut sormi eroosiota lapsilla. Vuonna kypsässä lupus nenä tulee erottaa trofia haavaumia nenän väliseinä Hajek, kolmannen asteen kupan rinoskleromy, lepra, jyväiskudosta syntyy vierasesineitä nenä ja rinolitiaze, hyvänlaatuisia kasvaimia, lopuksi pseudotumor muodostavat tuberkuloottinen lupus nenä on erotettava pahanlaatuinen kasvain. Epäselvissä tapauksissa tuottaa biopsia patologinen istutuksen materiaali marsu, ex jubantibus diagnostiikka (antibiootteja).

[8], [9], [10], [11]

Nenä-tuberkuloosin hoito

Kohtelu lupus nenä - pitkä prosessi, eikä aina tehokasta. Käytetään pääasiassa tavanomainen yleisesti tuberkuloosin hoitoon, joka on kytketty massiivinen annoksilla D2-vitamiini, A-vitamiini ja C Paikallinen määrätty kanssa sopivaa antibioottia voide, väkeviä tyrni öljy, ruusunmarjaa karotolin et ai., Proteolyyttiset entsyymit, kortikosteroidit. Kun rehevä Tuberculomas suorittamaan kemiallisia polttohoitamiseksi niiden suolat sinkki, kromi, hopea, trikloorietikkahappo ja maitohappoa. Soveltaa myös eri fysioterapeuttisia välineet (galvanokaustika, UV-säteilytys, ionisoiva säteily, laser), mutta terapeuttista vaikutusta näitä tekniikoita ei voida pitää riittävinä.

Kirurginen hoito kohdistuu pääasiassa irtoavaan arpikudokseen ja nenän hengitystoiminnan palauttamiseen, mikä estää kosmeettisia vikoja, kuten nenävään palauttamista. Kuitenkin mahdolliset leikkaukset, jotka suoritetaan tuberkuloottisen lupus erythematosuksen anatomisten viko- jen poistamiseksi, tulee suorittaa vasta sen jälkeen, kun prosessi on stabiloitu tai talteenutunut.

Nenän tuberkuloosin ennuste

Ennuste riippuu patologisen prosessin vakavuudesta ja sen lokalisoinnista. Vakavin ennuste on paranasalin sinusien tappio.