Reiterin tauti
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Reiterin tauti on epäselvän etiologian sairaus, joka usein liittyy B27-antigeenikudosyhteensopivuuteen.
Alle Reiterin oireyhtymä (syn.: Uretrookulosinovialny oireyhtymä, Reiterin tauti) on yhdistelmä niveltulehdus ääreisliitokset joka kestää yli kuukauden, joissa virtsaputken (naiset - kohdunkaulan) ja sidekalvontulehdus. Reiterin tautiin liittyy ihon ja limakalvojen tyypillinen leesio - blenorainikeratoderma, cincinnar balanitis ja stomatiitti.
Tauti ilmenee pääasiassa yli 22-vuotiailla potilailla, 90% potilaista - miehistä. Lapset ja vanhukset sairaus on erittäin harvinaista.
[Reiterin taudin syyt
Reiterin sairauden patogeneesiä ja syitä ei täysin ymmärretä. Tauti alkaa 1-4 viikkoa sen jälkeen, kun edellinen infektion - punatauti, salmonella tai muita suoliston infektioiden NGU (klamydia, ureoplazmoz). Tartunta-aineilla on liipumekanismin rooli, ja sitten mukana on autoimmuuni ja muut mekanismit, joiden taudin jatkuva kulku ja sen uusiutumat ilmenevät taudinaiheuttajan poistamisen jälkeen.
75%: lla potilaista havaitaan HLA-B27-alleeli. Reiterin tauti on yleinen HIV-tartunnan saaneiden keskuudessa.
Reiterin taudin patomorfologia
Merkittävänä pesäkkeitä psoriaziformnyh näppylät vahva turvotus papillaaridermis, acanthosis parakeratoosia suuria paiseita kirjoita Munro ja spongiformisia märkärakkuloiksi kenelle. Toisin kuin psoriaasi pustulosan sisältö koostuu olennaisesti eosinofiilisten granulosyyttien, parakeratoosia pesäkkeitä substituoitu aivokuoren elementtejä. Papillaaridermis kerros, paitsi turvotusta, verenvuotoa havaittiin.
Imusolmukkeet - turvotus, hyperplasia imusolmukkeiden munarakkuloiden merkittävässä germinaalikeskuksia (B-alue), vasodilataatio medullassa, leviämisen stroomasolut, jotka ovat plasma-soluja, neutrofiilisiä ja eosinofiilisiä granulosyyttejä. Sivuonteloiden - ilmiö tulehdus laajenemisesta ontelon, ympärille - talletukset hemosiderin.
Yhteisillä kapseleilla havaitaan tulehduksellisia muutoksia, jotka muistuttavat psoriaasia ja nivelreumaa. Toisin kuin jälkimmäinen Reiterin taudin infiltraatiossa, havaitaan suuri määrä eosinofiilisiä granulosyyttejä (eosinofiilinen reumatoidi).
Reiterin taudin oireet
Kahden kehitysvaiheet patologisia prosesseja: varhaisen ja myöhäisen vaiheen tarttuva immuuni tulehdus korkea kiertävä immuuni komplekseja, ja muut ominaisuudet hyperglobulinemia heikentynyt immuniteetti. Kliinisesti virtsaputken, eturauhastulehdus, nivelsairaus, pääasiassa suuria, sidekalvotulehdus ja polymorfiset ihottuma, joista yleisimpiä psoriaziformnye taskut ja kämmenten ja jalkapohjien keratoosin krooninen balanopostiitin. Harvinaisempia aivoverenvuotoon eroosiota, muutokset suun limakalvon muodossa punoittava edematous täplät ja "maantieteellisen" kieli. Sisäelinten oireita (ripuli, sydänlihastulehdus, nefriitti jne.) Voidaan havaita. Ill enimmäkseen nuoria miehiä, akuutti, monilla potilailla, toipuminen tapahtuu sen jälkeen ensimmäisen hyökkäyksen, mutta pahenemisvaiheita ovat yleisiä, varsinkin säilyttämään urogenitaalimuutoksia infektio- tai uuden tartunnan. Maksut ovat pitkiä (kuukausia tai vuosia), krooninen sairaus, usein paheneva, mikä voi johtaa vammaisuuteen, harvoissa tapauksissa, kuolemaan.
Reiterin taudin oireet koostuvat virtsaputkesta, niveltulehduksesta ja sidekalvotulehduksesta. Kuitenkin ihoon, limakalvoihin, sydän- ja verisuonijärjestelmään ja muihin elimiin voi vaikuttaa. Taudin puhkeamisvaiheessa kaikki kolmion oireet eivät aina ole samanaikaisesti. 40-50 prosentissa potilaista taudin oireet ilmenevät 1-3 kuukauden ja sen jälkeen.
Urtriitti esiintyy useimmiten tässä taudissa, ja se ilmenee kuin ei-bakteerinen pyuria, hematuria ja dysuria, jota usein vaikeuttaa kystiitti, eturauhastulehdus ja vesikutiitti. Virtsankarkailu ja eturauhastulehdus voivat ilmetä pieninä oireina aiheuttaen subjektiivisia häiriöitä.
Kohdunpoisto ja kasvojen toissijainen pyoderma potilailla, joilla on Peetepan oireyhtymä
Konjunktiviitti esiintyy 1/3 potilaista ja on kulmikas, selkä ja bulbari.
Silmät punoittavat ja potilaat kokevat valonarkuutta. Joskus keratitis ja iridocyclitis kehittyy. Silmänpitävyys ja jopa sokeus vähenivät.
Yhteistyön tulehdus on useammin synoviitti, jolla on keskinkertainen effuusio, pehmytkudosten turvotus ja toiminnan rajoittaminen. Vähemmän yleisiä ovat niveltulehdus tai toisaalta vaikea deformoitunut niveltulehdus. Polvinivelen niveltulehdukseen liittyy usein runsaasti tulehdus yhteiseen onteloon. Jopa polvinivelen synovial membraanin repeytyminen ja nesteen ulostyöntyminen vasikan lihaksiin ovat mahdollisia. Reiterin taudille on tyypillistä epäsymmetrinen sacroileitis ja intervertebral jointsin leesio, jotka havaitaan radiologisina. Joskus nivelvaurioihin liittyy kuumeinen sairaus. Kehon lämpötila on usein subfebrile.
Reiterin taudissa ihovaurioita esiintyy lähes 50%: lla potilaista. Ihottumat voidaan vaihdella, mutta yleisimmin ja tyypillinen - tsirtsinarny Balanitis ja eroosio suuontelon alueiden kanssa hilseily limakalvon vaaleaksi, joka on joskus asetetaan kielelle, muistuttaen "maantieteellinen" kieli, ja taivaalla - tsirtsinarny uraania. Patogmonichnym on "blennoreiynaya" keratoderma. Keratodsrmiya alkaa ihottuma punaisia täpliä kämmenissä, jalkapohjissa, sukuelinten tai muualla kehossa. Pilkut muunnetaan sitten märkärakkuloiksi, ja myöhemmin - kartion muotoinen kiimainen näppylät tai paksu, kovaksi, laattoja. Yleinen keratoderma sekä psoriasikurmoitukset yleensä liittyvät Reiterin taudin vakaviin muotoihin. Joskus havaitaan kynsilevyjen subungual hyperkeratosis, paksuuntuminen ja hauraus. Sisäelinten yleisimmin vaikuttaa kardiovaskulaariseen järjestelmään (myo- tai perikardiitti, aortan vajaatoiminta), ainakin - keuhkopussintulehdus, munuaiskerästulehdus tai pyelonefriitti, laskimotulehdus, lymfadeniitti, maha-suolikanavan erilaisten häiriöiden, hermosärky, neuriitti, perifeerinen halvaus. Vaikeissa mahdollinen toiminnallinen hermoston toiminnan muodossa masennus, ärtyneisyys, unihäiriöt, ja niin edelleen. Jos haluat. Joskus on tapauksia spontaanin parannuskeinoa 2-7 viikkoa. Akuutti muoto, kuten pitkittynyt, johtaa täydelliseen kliiniseen remissioon riippumatta taudin vakavuudesta. Krooninen muoto, jossa prosessista sacroiliac ja nikamien liitoksissa, voivat muodostaa ankyloosi ja jatkuva tuhoutuminen nivelet ja nivelsiteet, mikä johtaa rajoitettua työtä ja vamma.
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Reiterin taudin hoito
Akuutissa vaiheessa tauti Reiter protivohlamidiynye reseptilääkkeiden: atsitromysiiniä (azimed) sisäänpäin g yksinään tai doksitsiklii 100 mg 2 kertaa päivässä oraalisesti 7 päivä, tai roksitromysiini (Roksibel) 150 mg 2 kertaa päivässä 5 päivä. Annostellaan samanaikaisesti vieroitus, tautiherkkyyden, anti-inflammatorisia lääkkeitä. Hyvin vaikeissa tapauksissa sisällä suositellut glukokortikosteroidi huumeita.
Immuunijärjestelmän häiriöiden (autoimmunisaatio) vaiheessa yhdessä edellä mainittujen lääkkeiden kanssa käytetään immunosuppressiivisia aineita ja sytostaatteja.
On tarpeen tarkastella seksikumppaneita. Vaikka urogenitaalisen infektion kliinisten oireiden puuttuessa, ne määrätään Reiterin taudin ennaltaehkäisevään hoitoon.