Sidekalvo

Kytkentä silmän, ja sidekalvon (tunica sidekalvon), - limakalvo on vaalean vaaleanpunainen väri, jossa linjat silmäluomet takapuolelta, ja menee silmämuna kunnes sarveiskalvon ja siten yhdistää kansi silmämuna. Kun suljettu canthus sidekudoksen kalvo muodoissa suljettu ontelo - sidekalvopussiin, joka on kapean raon muotoisen tilan välillä silmäluomet ja silmämunan.

Limakalvon kattaa takapinnalle silmäluomien, sidekalvon nimeltään ikä (tunica sidekalvon palpebrarum), ja joka kattaa kovakalvon - sidekalvon silmämunan (tunica sidekalvon bulbaris) tai kovakalvon. Osa silmäluomet sidekalvon, jotka muodostavat kaaria, etenee kovakalvon, sidekalvon kutsutaan siirtymä- tai holvi taittuu. Näin ollen ylemmät ja alemmat sidekalvot (fornix conjunctiva superior et inferior) erotetaan toisistaan. Sisäkulmassa silmän, joka surkastuma kolmannen luvulla, sidekalvon muodostaa pystysuoran puolikuun taittaa ja itkuinen caruncle.

Kaiken tilan makaa edessä silmämunan sidekalvon rajoitettu, soita konyunktivalpym pussi (saccus conjunctivalis), joka on suljettu silmäluomien sulkeutumista. Sivusuunnassa kulma silmän (suupieleen oculi lateralis) terävämpi, mediaalinen (suupieleen oculi medialis) on pyöristetty ja mediaalinen puoli rajoittaa syvennyksen - kyynellammessa (Lacus lacrimalis). Täällä, mediaalinen kulmassa silmän, on lievää - kyynelnesteen caruncle (caruncula lacrimalis}, ja sivusuunnassa siitä - semilunar kertaiseksi sidekalvon (plica semilunaris sidekalvon) - jäännös vilkkuvat (kolmas) luvulla alempi selkärankaisten vapaassa reunassa ylemmän ja alemman silmäluomet ,. Lähellä mediaalinen kulmassa silmän, ulospäin kyynellammeksi etenkin nousu - kyynel papilla (papilla lacrimalis) yläosassa papilla on reikä -. Lacrimal kohta (punctum lacrimale), joka on alku kyynelkanavansa.

Sidekalvoissa erotetaan kaksi kerrosta: epiteeli ja subepiteeli. Silmäluomien sidekalvo on tiiviisti suljettu rustokalvoon. Sidekalvon epiteeli on monikerroksinen, sylinterimäinen ja paljon pikaritasoja. Silmäluomien sidekalvot ovat sileät, kiiltävät, vaaleanpunaiset, jonka kautta meibomian rauhaset kellertävät pylväät näkyvät ruston läpi. Silmäluomien ulkosäikeissä ja sisäkulmissa limakalvon normaalissa tilassa ihon ympäröivä sidekalvo näyttää hieman hyperteettiseltä ja samettiselta johtuen pienen papillan läsnäolosta.

Erottaa:

• Sidekalvon epiteelin paksuus on 2-5 kerrosta soluja. Basal cubic solut muunnetaan tasolle polyhedraaliset solut saavuttavat pinnan. Pitkäaikainen altistus ja kuivaus epiteeli voi keratiinoitua.
• Stroma (substantia propria) koostuu runsaasti vascularisoituneesta sidekudoksesta, joka erotetaan epiteelistä pääkalvosta. Adenoidipintakerros ei kehittynyt vasta noin 3 kuukautta syntymän jälkeen. Tämä liittyy vastasyntyneen follikulaarisen sidekalvon reaktion puuttumiseen. Tarsalilevyihin liittyy syvä, paksumpi kuitumainen kerros ja edustaa subconjunktivaalikudosta eikä varsinaisesti sidekalvoa.

Konjunktionaaliset rauhaset

Soluja, jotka erittävät mucinia

• latvusolut sijaitsevat epiteelin sisällä, ja niiden tiheys on pienempi nenän alueella;
• Henle-kryptit sijaitsevat alavartalon sidekalvon ylemmän ja kolmannen kolmanneksen yläosassa;
• Manzin rauhaset ympäröivät raajaa.

Huomautus: Sidekalvon hävittämisprosessit (esimerkiksi arpia pemfigoidit) aiheuttavat yleensä mutaanin eritysongelmia, kun taas krooniset tulehdukset liittyvät latvusolujen määrän kasvuun.

Muita kyynärpäät Krause ja Wolfring sijaitsevat syvällä omalla levyllä. 

Siirtymäkaistojen sidekalvo on liitetty alla olevaan kudokseen löyhästi ja muodostaa taitoksia, jolloin silmämunke liikkuu vapaasti. Kaulusten konjunktivaali peitetään monikerroksisella litteällä epiteelillä, jossa on pieni määrä pikaritasoja. Subepiteelikerros on löysä sidekudos, johon liittyy adenoidielementtien ja limfoidisten solujen kertymät follikkeleiden muodossa. Konjunktivaalissa Krause-hoidossa on runsaasti muita kyynelihermoja.

Selkärangan sidekalvo on hellä, löyhästi yhteydessä episkleraaliseen kudokseen. Selkärangan sidekalvon monikerroksinen litteä epiteeli kulkee tasaisesti sarveiskalvoon.

Sidekalvo rajaa ihon silmäluomien reunoilla ja toisaalta sarveiskalvon epiteelillä. Sairaudet ihon ja sarveiskalvon voi levitä sidekalvon ja sidekalvon sairaudet - silmäluomen iholla (Blepharoconjunctivitis) ja sarveiskalvon (keratoconjunctivitis). Keuhkopisteen kautta ja sidekalvon repäisykanavaan liittyy myös kyynelpussin ja nenän limakalvo.

Conjunctiva on runsaasti veren mukana silmäluomien valtimon oksista sekä eturaajoista. Lievän limakalvon tulehdus ja ärsytys seuraa silmäluomien ja kaarien sidekalvon kirkasta hyperemiaa, jonka intensiteetti laskee kohti limbusta.

Koska trigeminaalihermon ensimmäisen ja toisen haaran hermopäätteiden tiheä verkosto aiheuttaa sidekalvon, se toimii peitekerroksisena epiteelinä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tehtävät

Tärkein fysiologinen tehtävä sidekalvon - suojaa silmiä kosketukseen roskan tulee silmä-ärsytystä, lisääntynyt eritys kyynelnesteen, usein vilkkuu liike, jolloin vieras esine poistetaan mekaanisesti sidekalvon onteloon. Sidekalvopussin salaisuus kosteuttaa jatkuvasti silmämunan pintaa, vähentää kitkaa liikkeiden aikana, ylläpitää kostutetun sarveiskalvon läpinäkyvyyttä. Tämä salaisuus on runsaasti suojaavia elementtejä: immunoglobuliineja, lysotsyymiä, laktoferriinia. Sidekalvon suojaava rooli varmistetaan myös lymfosyyttien, plasmasolujen, neutrofiilien, syöttösolujen ja kaikkien viiden luokan immunoglobuliinien läsnäolon runsaudella.

Kliiniset ominaisuudet, jotka ovat tyypillisiä sidekalvon sairauksien diagnosoimiseksi ovat: valitukset, irrotettavat, sidekalvon reaktiot, kalvot, lymfadenopatia.

Sidekalvon sairauksien oireet

Epäspesifiset oireet: kyynelisyys, ärsytys, kipu, palava tunne ja valonarkuus.

1. Ulkoisen elimen kipu ja tunne merkitsevät sarveiskalvon osallistumista prosessiin.
2. Kutina on merkki allergisesta sidekalvotulehduksesta, vaikkakin se voi olla blefariitin ja kuivan keratokonjunktiviitin kanssa.

Päästö

Se koostuu eritteestä, joka suodatetaan konjunktivaalisen epiteelin kautta laajentuneista verisuonista. Sidekalvon pinnalle löytyy epiteelisolujen, limaa ja kyynelten hajoamistuotteita. Purkaus voi vaihdella vedestä, limakalvoista ja voimakkaista märkivistä.

1. Vesipitoinen purkaus koostuu seroosista ja ylimäärästä reflexively secreted kyyneleistä. Se on tyypillistä akuutille virus- ja allergiselle tulehdukselle.
2. Muurahainen läpäisy on tyypillistä kevään sidekalvotulehdukselle ja kuivalle keratokonjunktiviitille.
3. Voimakas purkautuminen voi ilmetä vakavissa akuuteissa bakteeri-infektioissa.
4. Muco-purulentti-purkaus esiintyy sekä lievissä bakteeri- että klamydia-infektioissa.

[11], [12], [13], [14], [15]

Konjuktivaalireaktio

• Conjunctival-injektio on voimakkain kaarteissa. Velvetinen, kirkkaanpunainen sidekalvo osoittaa bakteerien etiologian.
• Podkonyunktivalnye-verenvuodot esiintyvät tavallisesti virusinfektioissa, vaikka ne voivat olla Strepin aiheuttamaa bakteeri-infektiota. Pneumoniae ja N. Aegypticus.
• Ihottuma (kemossi) esiintyy sidekalvon akuutissa tulehduksessa. Läpinäkyvä turvotus johtuu proteiinipitoisen nesteen erittymisestä tulehtuneiden verisuonten seinämien läpi. Kauluksessa voi muodostua suuria ylimääräisiä taitteita ja vaikeissa tapauksissa edematoon liittyvä sidekalvo voi ylittää suljetut silmäluomet.
• Hahoaminen voi tapahtua trakooman, silmänmuotoisen keuhkopussin pemfiguksen, atopisen sidekalvotulehduksen tai ajankohtaisten lääkkeiden pitkittyneen käytön yhteydessä.

[16], [17], [18]

Folikulaarinen sidekalvon vastaus

rakenne

• Follikkelit - hyperplastisten imusolmukkeiden kudoksen subepiteelipoikit stromaasin sisällä ja lisävaskularisaatio;

oireet

• Lukuisat, erilliset, hieman korotetut kokoonpanot, jotka muistuttavat pieniä riisinjyviä, jotka hallitsevat holveissa.
• Jokaista follikkelia ympäröi pieni verisuone. Kunkin muodostuksen koko voi olla 0,5 - 5 mm, mikä osoittaa tulehduksen vakavuuden ja keston.
• Follikkeleiden koko kasvaa, joten mukana oleva alus liikkuu kehäksi, mikä johtaa verisuonikapseliin, joka muodostaa follikkelin pohjan.

syistä

• Syyt voivat olla virus- ja klamydia-infektiot, Parinaud-oireyhtymä ja yliherkkyys paikalliselle hoidolle.

[19], [20]

Papillary conjunctival -reaktio

Papillary conjunctival -reaktio on epäspesifinen ja siksi sen diagnostinen arvo on vähemmän kuin folliculaarinen reaktio.

Rakenne

• Hyperplastinen sidekalvon epiteeli, joka sijaitsee lukuisissa taitteissa tai ulkonemissa keskusaineen kanssa, tulehdussolujen diffuusiin infiltraattiin, mukaan lukien lymfosyytit, plasmasolut ja eosinofiilit.
• Papillae voi muodostua vain palpebral- ja bulbar-sidekalvossa raajavyöhykkeellä, jossa sidekalvon epiteeli on sidottu kuitumaisella septa-aluksella rakenteiden kanssa.

oireet

• Papillat ovat yleisimpiä löydöksiä ylemmän silmäluomen konjunktivoin tyylikkään mosaiikkimaisen rakenteen muodossa, jossa on kohoavia monikulmioisia hyperspace-alueita, joita erottaa vaaleat kasvot.
• Papillon keskeinen fibrovaskulaarinen ydin erittää salaisuuden sen pinnalla.
• Pitkäaikainen tulehdus kuidun septa, joka kiinnittää papillaa taustalla oleviin kudoksiin, voi repeytyä ja aiheuttaa niiden yhdistymisen ja suurentamisen.
• Viimeisimpiin muutoksiin kuuluu pinnallinen stromaalinen hyalinisaatio ja krypäiden muodostuminen, jotka sisältävät pupilasoluja papilloiden välillä;

Tarsalilevyn normaalissa yläreunassa (kun alhaisempi on käännetty) papilla voi jäljitellä follikkeleita, joita ei voida pitää kliinisenä merkkinä.

syistä

Krooninen blefariitti, allerginen ja bakteeri-sidekalvotulehdus, piilolinssien käyttö, yläluokan keratokonjunktiviitti ja "untavan" vuosisadan oireyhtymä.

Elokuva

1. Pseudomembraanit koostuvat koaguloidusta eritteestä, joka on kiinnittynyt tulehtuneeseen sidekalvon epiteeliin. Ne poistetaan helposti, jolloin epiteeli pysyy ehjänä (ominaispiirre). Syyt voivat olla vakavia adenovirus- ja gonokokki-infektioita, kuitu- konjunktiviittiä ja Stevens-Johnsonin oireyhtymää.
2. Tosi kalvot kyllästyvät sidekalvon epiteelin pinnallisiin kerroksiin. Vaikutuksia kalvon poistamiseen voi liittyä epiteelin irtoamiseen ja verenvuotoon. Tärkeimmät syyt ovat Strepin, pyogeenien ja kurkkumätäkäyrien aiheuttamat infektiot.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Lymfadenopatia

Munasyntymän irtoaminen konjunktivasta menee parotidiseen ja submandibulaariseen solmuun (sekä silmäluomien imusolmukkeeseen). Lymfadenopatian pääasialliset syyt ovat viruksen, klamydiaaliset, gonokokki-infektiot ja Parinaud-oireyhtymä.