Piodermity

Piodermity (kreikkalainen ruon -. Pus, derma - iho) - pustulaarinen ihosairaus aiheuttama pyogeeniset mikro-organismien, lähinnä stafylokokit, streptokokit, ainakin - muita mikro-organismeja.

Pyoderma - märkärakkulainen ihovaurioita, jotka ovat merkittävä syy stafylokokki, streptokokki harvoin. Muiden mikro-organismien aiheuttama piocokkiprosessi on alle 1%. Lisäksi virulenssi streptokokit ja stafylokokit, erilainen luonne niiden vaikutuksia ihoon, määrittää pitkälti kliinisen muodossa tauti, suuri merkitys kehitysprosessissa on yleisestä tilasta organismin, erityisesti epäonnistuminen humoraalisen ja solutason immuniteetin ja epäspesifistä suojauskertoimet, vähentämällä bakterisidinen funktio ihon, varsinkin kun krooniset muodot (furunkuloosi, krooninen haavauma, ja haavainen pyoderma vegetans), leesioiden esiintyminen on krooninen infektio tai patogeeninen kantaja okkovoy kasvien limakalvojen, edullisesti nenänielun, sekä erityisiä herkistymisen piokokkam. Näyttäminen sattumaa useimmiten faagityypit patogeenisten stafylokokkien eristettyjen vaurioita kliinisesti ehjän ihon kroonista pyoderman ja pesäkkeitä pesäketartunta. Ruuansulatuskanavan kylvämät stafylokokit ovat kaikkein patogeenisimpiä.

Märkärakkulainen ihon ja ihonalaisen rasvakerroksen muodostavat 10-15% kaikista sairauksien tilapäisen työkyvyttömyyden ja chastote dermatologisten hoidon laitoksissa miehittää ensimmäinen paikka: 30% aikuisista ja 37% - lapsilla.

Piodermity - ihon ja ihonalaisen rasvakerroksen, jolloin eksogeenisen ihon pyogeeniset kokit tai piokokkov (Staphylococci ja Streptococci).

Pyoderma esiintyy ensisijaisesti tai komplikaationa muiden sairauksien jälkeen.

Streptokokkeja ja stafylokokkeja esiintyy usein ihmisen ympäristössä (ilmassa, pölyisissä tiloissa sekä vaatteissa ja ihmisen ihossa).

Ihovaurioita (hankaus, crack, trauma), saastuminen sen rohkea pukeutuminen öljyt, pöly, palavia nesteitä, sopimatonta ihonhoitotuotteet rikkonut toimintoja, kuten suoja. Taudin kehittymisen puolestaan vähentämään immuunipuolustuksen, häiriö koostumuksen ja pH: n muutoksista hien vesi-rasva vaipan ihon koostumus ja määrä talin eritystä, epätasapainoinen ravinto, hormonaalisia häiriöitä (diabetes, jne), vitamiinin puute, hypotermia, väsymys ja muut.

Etiologisessa periaatteessa erotetaan staphyloderma, streptoderma ja mixed - streptostafilodermii. Staphylodermassa on seuraavat variantit: pinnallinen - osteofolliuliitti, follikuliitti, sykosi jne.; syvä - furuncle, carbuncle jne.

[1], [2]

Pyoderman syyt ja patogeneesi

Patogeenit useimmiten pyogeeninen ihosairauksien pyogeeniset bakteerit ovat stafylokokit, streptokokit, ainakin - pneumokokki, gonokokkeja, Pseudomonas Escherichia coli, jne., Samoin kuin niiden aineenvaihduntatuotteiden -. Toksiinit (nekrozoksim), entsyymit (gialuroiidaza).

Aikuisilla, infektio esiintyy kulho autoflora ihon pinnalle, limakalvolle tai pesäkkeitä krooninen märkivä infektio (tonsilliitti, välikorvatulehdus, sinuiitti, periodontaalinen sairaus, ja muut.). Eksogeeninen infektio patogeenisten tai epidemioiden stafylokokkikantojen kanssa on harvinaisempaa. Tällainen infektio on havaittavissa lähinnä lasten ryhmissä ja lääketieteellisissä laitoksissa.

Eksogeeniset tekijät: ihon saastuminen; virtauksen ja salivaation toiminta; maseroimalla; mikrotraumatismi (teollinen, kotitalous, ihon huuhtoutuminen kutinaa imettäville dermatooseille); kemikaalien toiminta, joka rasvaa ja ärsyttää ihoa (orgaaniset liuottimet, voiteluöljyt, jäähdytysemulsit, alkaliset liuokset jne.); pilaantuneet haalarit; trofiset iho-häiriöt, jotka johtuvat innervaatio- ja verenkiertohäiriöistä.

Endogeeniset tekijät: immuunijärjestelmän primaarinen ja toissijainen vajaatoiminta; fyysinen ja henkinen ylikuormitus; aliravitsemus tai aliravitsemus; neuro-endokriiniset häiriöt; immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö; vakavat heikentävät taudit; krooninen myrkytys; vitamiinien puutoksesta; diabetes; ruoansulatuskanavan sairaudet; struuma; anemia; fokaalisten infektioiden kohdalla herkistymisen ja autoinfektioiden lähteenä.

Ensimmäisessä vaiheessa stafylokokki-infektion vallitsevia mikrosolun ja makrofagin reaktio, ja plasma-koagulaatio johtaa tromboosin, laskimoiden ja imusuonten pienten rajoitus märkivä tulisija.

Infektion toisessa vaiheessa fibrinolyyttinen entsyymi ja hyaluronidaasi tulevat voimaan. Tyypillisten leesioiden stafylokokkien ihon muodostumista ja rajoitettu syvä pesäkkeitä märkivän tai märkivä-nekroottisen tulehduksen sijoittuu edullisesti karvatupen, talirauhasten tai hiki.

Strep ihovaurioita ilmenee akuuttia vakavien tulehdus kuplien tai rakkuloita subkornealnyh - niin sanottu phlyctenas altis nopea reuna kasvua ja fuusio.

Pyoderman luokitus ja oireet

Pyodermasta ei ole yleisesti tunnustettua luokitusta. Yleisimpiä ja käytännöllisimpiä käytäntöjä on etiologisen periaatteen luokittelu. Tämän luokituksen mukaan erotetaan stafylokokki-, streptokokki- ja sekoittuneet (strepto-stafylokokki) ihovaurioita. Lisäksi jokaiselle ryhmälle annetaan pinta ja syvä pyoderma, joka voi esiintyä akuutissa ja kroonisesti.

Ihon pinnallisiin pustulaarisiin vaurioihin kuuluvat ne nosologiset muodot, joihin vaikuttaa ihon ja ihon ylempi kerros. Syvän pyoderman kanssa leesio voi tarttua paitsi ihoon, myös hypodermiin.

Staphylocokal pyoderma virtaa voimakkaasti:

• pinnallinen - ostiofolikuliitti, pinnallinen follikuliitti, impetigo stafylokokki bullous (lapsilla), vastasyntyneiden stafylokokin pemfigoidi;
• syvä syvä folliculitis, kiehuu, akuutti furuncle, carbuncle, hydradenitis, monta imeväispesäkkeitä.

Staphylocokal pyoderma, joka esiintyy kroonisesti:

• pinnallinen - sykosi mauton;
• syvä - furunculosis krooninen (lokalisoitu ja yleinen), follikuliitti desalvoituminen.

Streptococcal pyoderma, akuutti:

• pinnallinen - impetigo streptokokki, intertrigo;
• syvä - ecthyma streptokokki, erysipelas.

Streptococcal pyoderma, joka esiintyy kroonisesti:

• syvä - krooninen diffuusi streptoderma.

Strepto-stafylokokki pyoderma jyrkästi virtaa:

• pinnallinen - impetigo vulgar;
• syvä - ecthyma mautonta.

Strepto-stafylokokki pyoderma on syvä, kroonisesti virtaa (krooninen epätyypillinen pyoderma):

• haavaista kroonista pyodermaa ja sen lajiketta - haavan muotoinen pyoderma;
• haavaista kasvullista pyodermaa;
• paisutettu krooninen pyoderma ja sen lajike - käänteinen conglobata akne.

• Staphylodermia akuutti, krooninen.

Akuutti stafilodermii: ostiofollikulit, follikuliitti, paiseet, akuutti paikallinen furunkuloosi, karbunkkeli, gidraadenit, epidemia (Staph) pemfigus vastasyntynyt, useita paiseita pikkulapsilla.

Krooninen stafyloderma: mauton sykosi, krooninen furunkuloosi.

• Streptodermia akuutti: impetigo - ristiinnahkainen, rengasmainen, bullous; akuutti diffuusi streptoderma

Krooninen diffuusi streptoderma, mauton ectima.

• Vulgar impetigo (stafyloderma ja streptoderma).

Etiologiasta riippuen esiintyy streptokokki-, stafylokokki- ja seka-aineita, pääasiassa stafylostreatokokki-ihovaurioita; alavirtaan ne jakautuvat akuutteihin ja (harvoin) kroonisiin; vaurion syvyyden mukaan - pinnallisiin (lähinnä streptokokkiin) ja syviin, useimmiten stafylokokkiin tai sekaisin.

Ihon purkaukset pyodermalla ovat polymorfisia. Ihottuman primaaristen elementtien tyyppi riippuu taudinaiheuttajan luonteesta ja ihovaurion syvyydestä.

[3], [4], [5], [6], [7],

Akuutit streptokokki-ihovaurioita

Akuutti streptokokin ihovaurioita kehittää pääasiassa lasten ja nuorten naisten, sijaitsevat usein kasvoissa ja käsissä, mutta voi olla limakalvoja. On laajalti hajanainen muodossa. Ilmenee muodossa pieniä ilmakuplia flabby (phlyctenas), jossa kirkas tai epäselvä sisältö, jota ympäröi pieni reuna eryteema (strep märkärupi). Jos liittyy stafylokokki-infektio, sisältö on nopeasti tulossa märkivä (märkärupi vulgaris). Streptokokki, usein yhdessä Staphylococcus, on intertriginous ihovaurioita, sekä raskaan pyococcus prosessi lapsilla - epidemia pemfigus vastasyntyneille, ilmenee muodossa rakkuloivia märkärupi, jotka voivat nopeasti saavuttaa laajoja alueita iholla, kuten ryppyjä. Muodostivat kliinisen kuvan hilseilevä-ihottuman pikkulasten Ritter. Tämän ryhmän streptokokin myös sifiloid posterozivny, havaittiin pikkulapsilla, jolle on kliinisesti tunnusomaista syövyttävän papulaari elementtejä, jotka ovat syntyneet paikallaan phlyctenas, joka sijaitsee sukupuolielimissä, pakarat ja reidet, ja ecthyma, esiintyy yleensä aikuisilla, joka on märkäisen ja haavaumaleesioita nahka, yksi- tai harvemmin, useita ensisijaisesti paikallistettu säärissä.

Streptococcin ihovaurioita, toisin kuin stafylodermia, vaikuttavat talirauhaseen ja hikirauhoihin. Niille tyypillisin on pinnallinen tulehduksellinen vaurio sileän ihon kanssa vapauttamalla seroosi eksudate. Pintaviiluisen streptodermiinin tärkein ensisijainen vysypny-elementti on pintarasva. Näissä ihon lokalisoinnissa, joissa kiimainen kerros on suhteellisen ohut, streptokokki-kupla näyttää hitaalta, pehmeältä, sitä kutsutaan fliktenaksi. Näissä ihoalueille, jossa on hyperkeratosis (palmu pohjat, periungual alue), streptokokki kuplat voivat olla pukeutunut muodossa riittävän tiheä rengas, serous tai epäselvä sisältö.

Syvä streptokokin ihovaurioita ensisijainen sprinkleri elementti voi olla syvä epidermodermalnaya pustule kuolion rajoittuu osa verinahan (ecthyma) tai edematous punoitus kirkas kasvaa nopeasti alueen rajat (ruusu).

Kroonisesti esiintyvä streptoderma sisältää yksinkertaisia kasvohoitoja, zaeda, paronychia, pinnallinen diffuusi pyoderma.

Pathomorphology

Kun tavalliset märkärupi ihon osoittavat kupla, joka sijaitsee suoraan alapuolella sarveiskerroksen, sisältää fibriiniä, polymorfonukleaaristen granulosyyttien ja pieni määrä lymfosyyttejä, joiden joukossa voi olla jäänteitä sulan proteolyyttisten entsyymien orvaskeden solut myöhäisessä vaiheessa prosessin avaamisen virtsarakon sarveiskerros on läsnä, sen tilalle on muodostettu kuori fibriinin ja ydin- tähteet neutrofiilisten granulosyyttien.

In rakkulainen märkärupi kupla muodossa, joka sijaitsee ylemmässä orvaskeden neutrofiilisten granulosyyttien ja sisältää suuren määrän vakavien nestettä, ajan kupla voi viedä lähes koko paksuuden orvaskeden ja peitetty päälle kuori. Virtsarakossa olevaan kuoreen on neutrofiilisten granulosyyttien merkittävää tunkeutumista lymfosyyttien sekoittumalla.

Ecthyma tunnettu siitä, että vauriot koko paksuuden orvaskeden ja taustalla osia dermis muodostamiseksi vitsaukset, ja alareunassa, jotka ovat tiheästi tunkeutunut lymfosyyttien kanssa seoksena suuri määrä neutrofiilisten granulosyyttien. Epidermiksen sakeutetaan reunoilla ja Isänmaallinen, sidekudoksen alueella haava voi olla nekroottinen ja tiheästi suodatettuja neutrofiilisten granulosyyttien. Dermiksen yläosan kapillaareja laajennetaan sekä kehällä että keskipisteen keskellä, joskus on tromboosia.

Stafylokokkien aiheuttama ihosairaus, toisin kuin streptokokki pyoderma, on herkkäihoiden ja karvatupojen suuissa erilainen lokalisointi.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Akuutti stafylodemia

Stafylokokki ihovaurioita liittyy yleensä tali- karvatuppien ja hikirauhasten (apocrine ja ekkrinovyya tulehdusvasteen, että ne aiheuttavat märkivä tai nekroottisen merkki. Eri nosological muodossa paise leesioita voi esiintyä samassa osassa ihottuma esimerkiksi, follikulaarinen paise ostiofollikulit ilmenee, pinnallinen follikuliitti ja sycosis vulgaris, ja tulehduksellinen follikulaarinen syntyy, kun solmu follikuliitti (pinnallinen ja syvä) dekalviruyuschem follikuliitti, joskus pieni paise. Tulehduksellinen solmu havaitsee debyytti kiehuu, carbuncles, useita paiseita pikkulapsilla (psevdofurunkulez). Joissakin tapauksissa (pääasiassa lapsilla) tilalle tuodaan ihon Staph mahdollista kuplien muodostumista. Tämä johtuu tuhoaminen suhteiden granulaarisolujen corneum stafylokokki toksiini (zksfoliatinom). Sama ensisijainen tulivuoren jäsen (kupla) havaitaan pinnalla streptokokki piodermitah.

Akuutti stafilodermii voi olla muodossa, pinnallisten märkäisen purkausten täynnä märkivä sisältöä, joka on keskellä hiukset (ostiofollikulit, follikuliitti), tai syvä märkärakkulat (paise, karbunkkeli).

Akuutti stafylokokki sairaudet hikirauhaset havaitaan lasten psevdofurunkuleza (syn.: Paise monisynnytys), kun märkärakkulat ympärille muodostuvan excretory kanavat hikirauhaset sekä terävästi rajattu abstsediruyushie syvällä olevien vaurioiden, joka sijaitsee lähinnä runko. Samanlaisia fokaaleja on havaittavissa aikuisilla, mutta apokriinihäiriöiden lokalisoinnissa (hydradeniitti). Kun tämä tulehdus sijaitsee syvällä osat verinahan ja ihonalaisen kudoksen sairauden kasvaimen tunkeutuminen kammioon, joka on kasvanut nopeasti, se tulee hitsattu ihon kanssa aluksi modifioimatonta, sitten hankkia sinertävän punainen väri ja pehmentävä kanssa erottamalla sitten verinen märkivä sisältöä.

Kroonisen muotoja stafilolermy kuuluvat stafylokokki sycosis, tunnettu kehittämällä follikuliitti päänahassa laulua, useimmiten viikset ja parta, joskus mukana arpia (lupoidi sycosis), ns Keloidi akne kaulassa Erman, paikallistettu niskaan rajalla päänahan kliinisesti ilmenevä läsnäolo repidiviruyuschih akne kuten follikuliitti sijoitettu kovettuneet vdlikoobrazno paksuuntunut iho; Abscessing ja heikentää Hoffmanin pään follikuliittia, joka on altis paisumiselle, laaja-alaisten leesioiden muodostaminen furtulous liikkeiden kanssa, sklerosoituminen ja hiustenlähtö.

[16], [17]

Pyoderma vegetative

Pyoderma vegetans (nämä.: Haavainen vegetiruyuschaya pyoderma) on tunnettu siitä, että pesäkkeitä izyayavlennyh päällystetty veltto granulations, vegetations, asemointi käsien, jalkojen ja laskoksia ihon; shankriformnaya pyoderma haava esiintyy yleensä yksi pieni kooltaan tiivisteen pohja, joka antaa sille affiniteetti syphilitic chancre, varsinkin koska yleisin sijainti sen - sukuelinten ja suun, usein lisääntynyt alueellisiin imusolmukkeisiin.

Kasviperäisen pyodermin tunnusomaiset oireet ovat epidermiksen pseudoepitheliomatoottinen hyperplasia sekä mikroparit ihossa ja ihon sisäpuolella. Mikrobidoksissa on runsaasti neutrofiilisiä granulosyyttejä, joista plasmosyyttejä, lymfosyyttejä ja eosinofiilisiä granulosyyttejä. Infiltraatin solut tunkeutuvat ihon läpi ja sen pintaan, muodostaen kuoreita. Jotkut dermis-papillat eivät sisällä tunkeutumista, mutta epidermaaliset prosessit pidentyvät. Erota tauti kasvavasta pemfiguksesta, blastomykoosista, verrocus tuberculosisista, bromodermista.

Histogeneettisesti

Erilaisiin pyoderma viyavlyayut toimintahäiriön neutrofiilisten granulosyyttien, tunnettu siitä väheneminen kemotaksiksen fagosytoosiaktiivisuutta, fagosytoosi epätäydellinen, polimembrannyh fagosomin muodostumista, ja L-muunnos aineita, viat T-solupopulaatiota tietyn aktiivisuuden kasvua B-lymfosyyttien.

Heikkenevä immuunireaktion, lisääntynyt patogeenisyys mikro-organismeja iholle voi edistää hypotermia, usein vilustuminen, ruokavalio riittämätön määriä proteiinia, vitamiineja ja ylimääräinen hiilihydraatteja, endogeeninen tautien, erityisesti diabeteksen, ym. Yksi voi sivuuttaa haittavaikutusten irrationaalinen liiallinen antibioottihoidoissa jotka voivat muuttaa pyokokkien biologisia ominaisuuksia, mukaan lukien L-muodon muodostuminen. Samoin kuin kantoja, joilla on lisääntynyt resistenssi antibiooteille.

Gangrenasic pyoderma

Kliinisesti edustaa gangrenous ihon ja nekroottinen muutoksia muodostumista kasvaa nopeasti haavaumaleesioita ympäröi valikoobraznym raja sinertävä väri, johon silmukka näkyvä märkärakkulat tai rakkuloita palulovezikuly. Kiertoon kohdistuvan tulehduksen keskeinen painopiste kasvaa kehäsuunnassa suuren haavauman muodostumisen myötä.

Pyoderma gangraenosumin useimmilla potilailla yhdessä systeemisiä sairauksia: haavainen paksusuolen tulehdus, nivelreuma, Crohnin tauti, hepatiitti, monoklonalnoi gammopatian, syöpä, lymfoproliferatiiviset sairaudet.

Pathomorphology

Histologiset merkit ovat epäspesifisiä. Morfologisen kuvan kehityksessä on mahdollista jäljittää kliinisen kuvan dynamiikasta vastaava stabiilisuus pustuleista tai papulesevikulusta syviin haavaumiin. Alustavat histologiset merkit ovat vaihtelevia. Niinpä ennen haavojen ulkonäköä havaitaan akantooosi, tiheä pinnallinen infiltraatio, pääasiassa lymfosyytteistä, monosyyteistä, neutrofiilisten granulosyyttien seoksella. Joskus ne ovat hyvin monta, mikä johtaa paiseiden muodostumiseen. Tämän jälkeen necrobioottiset muutokset havaitaan ihonäytteessä eksosytoosilla ja dermis-terävällä edeemillä rakkuloiden muodostumisella. Alustoissa, keskipisteen keskellä, seinien fibrinoidikroosin ilmaantuminen, neutrofiilisten granulosyyttien infiltraatio.

Haava-alue - nekroosi reunat liikakasvu orvaskeden, pohja on peitetty massojen nekroottisen ja tulehduksellisten osia, pääasiassa neutrofiilisten granulosyyttien. Dermis, paitsi perivaskulaarisen lymfosyyttinen infiltraatit, paiseet ovat neutrofiilisten granulosyyttien. Syvemmältä verinahan havaitaan perivaskulaarisen suodattuu lymphohistiocytic, johon on lisätty plasman soluja, jättisoluja vähemmän vieraita aineita, ilmiö fibrinoidista nekroosia alusten ja tunkeutumisen neutrofiilisten granulosyyttien, joka pidetään noin tekijöiden vaskuliitti. Kun korjaava leviämisen verisuonten havaituista muutoksista fibroplastic ilmiö ja konversio haava. Tunkeutuu lähinnä lymphohistiocytic sekoituksena plasmaparametrien, fibroblastit, joista voi esiintyä soluja vieraista esineistä.

Erota gangrenouspyodermaa kasvavista aineista, joille eosinofiilisten mikroabsessien läsnäolo on tyypillisimpiä.

Histogeneettisesti

Sydämen pyoderman kehityksen ytimessä ovat immuunihäiriöt, jotka aiheuttavat immunokompleksin vaskuliittia. Tämä todistetaan IgM: n ja C3: n komplementtien kertymisellä aluksille ja papillary dermis -kerrokselle sekä dermoepidermaaliselle vyöhykkeelle. Myös humoraalisten ja soluvälitteisten koskemattomuuden loukkaukset ovat olemassa. Yhdistetyssä kangasmyrkyllisessä pyodermassa hypergammaglobulinemiaa todettiin IgA-pitoisuuksien lisääntyminen, erityisesti yhdessä monoklonaalisen gammapatian kanssa. Merkitse neutrofiilisen granulosyyttitehtävän rikkominen kemotaksin tai fagosytoosin puutteena.

Muut pyodermat

Ostiophalliculitis - karvatupen akuutti tulehdus, on hiustenlähtö, keskittynyt hiuksiin ja jota ympäröi erythema kapea raja.

Folikuliitti on karvasienien märkivä tulehdus, jolle on tunnusomaista kipuisen tulehduksellisen infiltraatin läsnäolo pustulan pohjassa. Syvä folliculiitti voi jättää matalan arven.

Follikuliitti dekalviruyuschy - harvinainen stafylokokki tuhoaminen karvatupen, jossa krooninen follikuliitti ilman ilmaisi pustulizatsii haavaumat ja johtaa surkastumista, ihon ja pysyviä hiustenlähtöä. Etiologiaa ja patogeneesiä ei ole selvitetty. Syy-aiheinen aine on Staphylococcus aureus, ja lisäksi on mahdollista saada lisää colonisoitumista gram-negatiivisen mikrobifloraalin karvatupuissa. Tämän voi aiheuttaa muutoksia immunologinen reaktiivisuus taustalla seborrooinen tila, krooninen pesäketartunta, diabetes ja niin edelleen. Mikrobi-tekijä, ilmeisesti, on vain yksi patogeeniset linkkien tämä krooninen prosessi.

Kiehua - akuutti märkivä-nekroottinen tulehdus karvatupen ja perifollicular sidekudosta. Furunkkeli koskee syvä stafilodermy muodossa. Ensisijainen elementti sprinkleri on paise tulehduksellinen solmu ympärille muodostuvan stafylokokit tartunnan karvatupen. Taudin puhkeaminen liittyy ympärille muodostuu karvatupen tulehdus märkivä infiltraatio, joka on alkuvaiheessa voi olla pieni, follikuliitti tyyppi), mutta prosessi nopeasti kaappaa koko syvyys karvatupen, ympäröivän sidekudoksen ja viereisen talirauhasten ja on tulehduksellinen pysähtynyt-ruuhkainen solmun kartiomaisesti edellä esitetyt ihon pinnalle. Kasvava kipu, mahdollinen nykiminen, sykkivä kipu. Kun kasvot kiehuu lokalisointi vyöhyke, erityisesti ylähuuli, on laaja-alaista turvotusta noin infiltraatiota. On 3-4th päivänä keskustassa alkaa tunkeutua määrätietoisesti vaihtelu hiusten ympärille suunnitellun muodostumista märkivä avanne, joka kohdennettiin avajaisissa pieniä määriä paksu pus muodostunut pieni haava. Alareunassa haava paljastui nekroottinen ydin vihertävä väri. Kun vielä 2-3 päivää nekroottinen ydin on revitty pois pieni määrä verta ja mätä, jonka jälkeen kipu ja tulehdus on merkittävästi vähentynyt. Paikallaan hylkäsi tanko muodostetaan syvä nekroottisen haavauma kraatterin, joka puhdistuksen jälkeen mätä ja nekroottisen ainetaseet suoritetaan granulations, vähitellen arpi piirretty, suuruus ja syvyys riippuu koot nekroosin keskellä furunkkeli. Keitetään voi esiintyä missä tahansa osa ihon, jossa on karvatupet. Yhden furunkkelit yleensä lokalisoitu on käsivarsien, kasvojen, niskan, alaselän, pakarat, reidet. Yleensä yksinäinen kiehuu mukana ei yleinen terveydentila häiriö ja kuume. Poikkeuksena on kiehuvaksi kasvot. Erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaisiin, joiden furunkkeli sijaitsevat huulet, nenä, ja nasolabial kolmio ulkoiset korvakäytävät. Matkivat kasvojen liikkeet, trauma kiehuu parranajon tai yrittää pursottaa niitä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita: tromboflebiitti suonet kasvoja. Se zametitit että laskimon ulosvirtaus anatomisia piirteitä kasvojen, läsnäolo anastomoosin kanssa syvä sinus aivot, voivat aiheuttaa enemmän vakavia komplikaatioita - leviämisen stafylokokki-infektioiden ja aivokalvontulehdus kehittäminen meningoenkefaliitti, verenmyrkytyksen ja septicopyemia muodostettu runsaasti paiseita eri elimissä ja kudoksissa.

Carbuncle - useiden karvatuppien ja ympäröivän kudoksen märkivä-nekroottinen tulehdus, seuraa yleinen päihtymys ja päättyy 2-3 viikon haavan jälkeen.

Hydradeniitti on keuhkopussin hikoiluhampaiden märkivä tulehdus, joka sijaitsee kainaloissa, nännien ympärillä, korvakkeiden takana ja perineumissa. Toisin kuin furuncle, se ei ole pustuleita ja märkivä-nekroottinen varsi, alkaa syvä tunkeutumista hikirauhaset, kiinni ihon rasvakerros.

Vulgar akne on märkivä tulehdus sebaceous gland aukko hiukset follicle, ensisijainen lokalisointi on kasvot, rinnassa, takaisin.

Vastasyntyneiden stafylokokki-pemfigus ilmenee 3.-7. Päivänä syntymän jälkeen läpipainopakkausten muodossa, minkä jälkeen ne avaavat ja muodostavat runsaasti eroosion rungossa, ihon taittuu. Tautiin liittyy yleinen myrkytys ja se voi johtaa septisiin komplikaatioihin.

Stapto-kokaalinen sykosi on krooninen ihosairaus, joka on lokalisoitu viikset, parta, ripsien, kulmakarvojen, nenän kautta kulkevien kasvien alueella. Sille on ominaista follikuliitin toistuva esiintyminen, jolla on voimakas perifolikulaarinen ja tulehduksellinen suodatus ja hyperemia sinertävällä sävyllä. Nauhojen turvallisuutta havaitaan, iholla ei ole arkoja.

Akuuttia streptodermaa leimataan flikenin läsnä ollessa, joka on lievää virtsarakkoa, jota ympäröi kapea hyperemian reunus ja joka on altis ääreisnäkemiselle. Ohuissa ihoalueissa kalvot ovat pienet, nopeasti avautuvat fomirovaniem-yhdistyvän eroosion kanssa, jossa on sileä pohja ja runsaasti serosipäästöjä. Avoimissa alueissa ruisku kaadetaan hunaja-keltaisiin kuoriin.

Kun lokalisoinnin ihon paksu marraskesi (käsi, jalka) phlyctenas kasvattaa suuria, koko serous tai seroosinen, märkivä aivoverenvuotoon sisältöä, liittyy merkittävä tulehdusvasteen ja ilmaantuvat usein monimutkaisia lymfangiitti, lymfadeniitti kehon lämpötilan nousu, muutos veri kaava. Ruumiinavauksessa tarjota laaja diffuusi leesioiden nopean kasvun kehän (akuutti diffuusi streptoderma).

Krooninen diffuusi pyoderma on hakeutuvan jaloissa, ainakin yläraajojen ja poimuja, tunnettu siitä, että pitkä hidas virtaava, raikas ääriviivat polysyklinen vaurioita raja hylkää sarveiskerroksen.

Tyypillinen diffuusi tunkeutuminen on pysähtynyt punaisiksi, kun läsnä on pintaeroosiota, serooseja ja lamellarakeita. Krooninen diffuusi pyoderma on usein monimutkainen allergisten ihottumien ja ekseematics pääpaino.

Mautonta ecthyma esiintyä heikkokuntoisilla potilailla paikantuvat pääasiassa jalat muodossa Ihon syvien märkärakkulat hieman tunkeutumista kehällä, annettiin kokeellisen mahahaavan syntymisen ja arpia.

Impetigo streptokokki (impetigo streptogenes) on tavallinen streptoderma. Vaikuttaa ensisijaisesti lapsiin ja nuoriin naisiin. Ihovaurioihin liittyy yleensä avoimia alueita, kasvot (nenän ja suun ympärillä), parotidivyöhykkeet ja raajat. Tauti käy ilmi lämpimän kauden aikana. Lähitulevaisuudessa kosketuksissa olosuhteissa streptokokki-infektio siirretään helposti potilasta terveenä. Lasten ryhmillä voi olla epidemiatapauksia.

Streptococcisen impetigon patogeneesissä ihon mikro- ja makrotraumatismi, maceraatio, on erittäin tärkeä. Phlycenesin ja crustsin ympärillä on pieni hyperetiikan kouruus. Klickness ja crusts nopeasti kasvaa koko, voi yhdistää. Aukon huuhtelun kostutusaine saastuttaa ympäröivän ihon ja prosessi leviää nopeasti. Suotuisissa olosuhteissa eroosio epiteelisoituu, kuori katoaa, pieni hyperemia pysyy paikoillaan, jota seuraa kevyt pigmentaatio. Vahvoja raitoja ei ole havaittu. Komplikaatiot strep märkärupi ovat lymfangiitti ja alueellisia lymfadeniitti eczematization (varsinkin ihmisille, jotka ovat alttiita atopia) lapsilla - kehittämisessä tarttuvan-myrkyllisiä glomerulonefriitti.

Märkärupi mautonta tai tarttuva (märkärupi vulgaris, contagiosa), aiheuttama patogeenisten streptokokkien, jotka aiheuttavat tulivuoren ensisijainen elementti - subkornealnuyu fliktenu. Kuitenkin hyvin nopeasti liittyä stafylokokki kasvisto, joka johtaa vakavaan suppuration ja muodostumista märkivä ontelon elementit, kuivaamalla honey-keltainen tai vihertävä kuori. Streptokokin tavoin tavallisimpia impetigoja on lapsilla kehon avoimilla alueilla. Lähellä fyysistä kosketusta, erityisesti lasten ryhmissä, voi olla mautonta impetigo-tautia. Aikuisilla tämä prosessi on yleisempi kasvojen seurauksena traumatisaation (huono parranajo), maceration (krooninen rinytär).

Pyodermon erilainen diagnoosi

Akuutit stafylodermian muodot (follikuliitti, furuncle) olisi erotettava ammattimaisesta follikuliitista (joka liittyy tuotannon ärsyttäjiin).

Kohteesta hidradenitis eri tuberkuloosibasillien skrofulodermy joka on tunnettu lievä subakuutti kipu, eristäminen pieni määrä mätä, edullisesti lokalisoitu polchelyustnoy, ja polklyuchichnoy supraclavicular alue.

Vulgarisikoosi on erotettava parasiittisesta sykosta, joka liittyy sienitauteihin (Ecthothrix-suvun patogeenin ja ano-antropofylisen sienen). Tunnettu siitä, väkivaltainen tulehdusreaktion vaurion muodostamaan tunkeutumisen, märkivä sulamispiste karvatupet tulokseen arpi ihon atrofian, hiustenlähtö kestävä.

Stafylokokki epidemia pemfigus vastasyntyneiden on erotettava syphilitic puzyrchazhi (pikkulasten syfilis), jossa kireät kuplat täytetty serosanguineous sisältö on tiheä tunkeutunut pohja ja sijaitsevat pääasiassa kämmenten ja jalkapohjien. Lisäksi syfyltiset manifestaatiot vahvistavat patogeenin havaitseminen ja positiiviset serologiset reaktiot.

Streptococcus impetigon ja impetigo-syfilisin erilainen diagnoosi toissijaisessa vaiheessa ihottumien luonne on tärkeä. Impetiginosisella kuppauksella on tumman punaisen värin pustulaarisia purkauksia, jotka ovat tiheitä pohjalla ilman kehäkasvua ja taipumus sulattaa. Eruptiot usein yhdistetään muiden kuppojen kanssa. Diagnoosi varmistetaan paljaan treponeman ja positiivisten serologisten reaktioiden havaitsemisella.

Strep märkärupi (vaurio taittuu) olisi erotettava candida intertrigo, joka on tunnettu siitä, että esiintyminen viemärin eroosion pintojen kirkas vaaleanpunainen väri, päällystetään usein vaaleita kukinta (kulttuuri hiivat). Virkkaa muodostetaan kuplien avaamisen seurauksena kitkan paikalla.

Krooninen diffuusi streptoderma voidaan muuttaa mikrobien ekseemiksi. Jälkimmäiselle on tunnusomaista mikroruukun ulkonäkö hyperemian ja turvotuksen taustalla, niiden myöhemmässä avautumisessa ja tippuveden (mikro-eroosiokohdat) muodostumisessa. Kurssi on krooninen, relapsoiva.

Vulgar ecthim on erotettava syphiliticista. Jälkimmäinen eroaa kipua, tummaa punaista väriä, infiltroitua emästä eikä myöskään syfilisin aiheuttavan aineen ja positiivisten serologisten reaktioiden haavaisuutta.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pyoderman hoito

1. Ei-huumeidenkäsittely: fysioterapia, UHF, UFO.
2. lääkitys:
   • etiotrooppiset (laajakirjoiset antibiootit, sulfonamidit, anti-stafylokokki-gamma-globuliini);
   • patogeeniset (desensitisoivat ja korjaavat keinot).

Ulospäin: aniliinivärejä, puhdasta eteeniä, antimikrobisia aineita sisältäviä voiteita.

Pyoderman hoidossa on noudatettava kolmea pääperiaatetta:

1. Vaikuttaa pyodermon syy, ts. Suorittaa etiotrooppinen (antimikrobinen) hoito.
2. Eliminoida alttiit tekijät (patogeneettinen hoito) - hiilihydraattien aineenvaihdunnan korjaaminen, vitamiinivahvistuksen poistaminen, kroonisen infektion, immunostimuloivan hoidon jne.
3. Estää tartunnan leviäminen terveisiin ihoalueille (väliaikaiset pesu altaat ja vierailuja, kielto pakkaa, hieronta ja kaikki kosmeettisia menettelyt piodermity vyöhyke; antiseptiset käsittely ei vaikuta ihon ympärille pesäkkeitä pyoderma).

Pyodermin etiotrooppinen hoito pyrkii hillitsemään pyokokin kasviston elintoimintaa, joka aiheutti ihmisen ihon märkivän taudin. Tämä hoito voi olla yleinen (systeeminen) tai ulkoinen, paikallinen (ajankohtainen).

Yleistä antibioottiterapiota koskevat merkinnät

• moninkertainen pyoderma, niiden nopea leviäminen ihoon, ulkoisen hoidon vaikutuksen puute;
• imusolmukkeiden, suurentuneiden ja kivuliaiden alueellisten imusolmukkeiden esiintyminen;
• kehon yleisen reaktion läsnäolo märkivään tulehdukseen (kuume, vilunväristykset, huonovointisuus, heikkous jne.);
• syvä mutkatonta ja erityisen monimutkaista piodermity (lympho- ja hematogenous levittäminen tartuntavaaran jopa laskimoiden sinus verisuonitukoksia ja aivojen kehitykseen märkivä aivokalvontulehdus);
• suhteellinen merkintä (ongelma ratkaistaan kulloinkin yhdistelmä kliiniset tiedot) on läsnä lievä piodermitov heikkokuntoisia potilaita vastaan immuunivastetta, sädehoito, HIV-infektoituneilla potilailla hormonaalisia tai hematologisia häiriöitä. 

Systeemistä antibioottiterapiaa voidaan hoitaa antibioottien tai sulfonamidien ryhmän lääkkeillä. Valinta näiden välineiden suoritetaan edullisesti mukaisesti tulokset mikrobiologista tutkimusta märkivä pesäkkeitä pyoderma (sato, eristäminen puhdas viljelmä patogeenin in vitro ja määritys sen herkkyys antibiooteille). Kun kyseessä ovat tekniset mahdotonta suorittaa mikrobiologisten tutkimusten tai puute aika (jyrkkä nousu potilaan painon ja tarpeen kiireellinen antibioottihoitoa) etusija annetaan laajakirjoiset antibiootit. Kun otetaan huomioon systeemisen antibakteerisen hoidon nimittäminen, lääkäri asettaa kolme pääkysymystä:

1. Mikä antibiootti tai sulfonamidi pitäisi valita?
2. Mitkä ovat lääkkeen haittavaikutukset?
3. Onko tämä lääke osoittanut tietylle potilaalle (ottaen huomioon allergologisen historian, samanaikaiset sairaudet, yhdistelmän muiden lääkkeiden kanssa)?

Siirtymä ulkoinen hoito piodermitov määräytyy syvyyden ja vakavuus vahingoittaa ihoa. Näin ollen akuutin piodermitah pinta, mukana muodostumista märkärakkulat ihon pinnalla, niiden on oltava avoimia, välittömästi seuraa käsittely ulkoisesta antiseptiset. Kun syvässä piodermitah soluttautuminen vaihe tulisi määrätä resoluutio hoitoa, jolla pyritään tehostamaan hyperemian puhkeaminen, ja siten helpottaa nopeaa samorazresheniyu tai tunkeutumisen tai nopea paise muodostumiseen. Tätä varten käyttää sovelluksen tunkeutua muodostamiseksi ihtiola, fysioterapeuttiset vaikutus - UHF vähän energiaa lasersäteilyä, kuiva lämpökäsittelyt. Erityisen huomattava suotavia pakkaa, sovellukset vahaa tai otsokeriitti, koska nämä menettelyt ovat mukana ihoon ja aiheuttaa maseraatiota painotus märkivä prosessi. Kun on olemassa todisteita paise muodostumisen pitkän piodermitov pitäisi ryhtyä kirurginen leikkely, minkä jälkeen märkivä kuivatus ontelon kautta turundas kostutetaan hypertoninen liuos (ensimmäinen 1-2 päivää), antiseptisellä liuoksella (furatsilin, klooriheksidiini, miramistin et ai.). Ilmestymisen jälkeen aktiivisen tarkoituksenmukaista granulations bandaging kanssa voiteiden, jotka sisältävät antiseptisiä ja biostimulants (Solcoseryl, methylthiouracil et ai.).

Niissä tapauksissa, joissa virtaus piodermity subakuutin tai kroonisen märkivän pinta leesioiden peitetty sakkaa, ne olisi poistettava huolellisesti pehmentämällä antiseptinen voide (voide levitetään lokus, 20-30 min), jonka jälkeen mekaanisesti tamponin kostutetaan 3%: ista vetyperoksidiliuosta. Poistamisen jälkeen keskus märkivä sakkaa käsitellään vesi- tai alkoholiliuosta antiseptistä.