Cervixin sytologia

Kohdunkaulan sytologia on laboratoriotutkimus, joka määrittää kohdunkaulan kohdun solujen rakenteen sekä kohdunkaulan kennon solut. Yksi kohdunkaulan sytologian muunnoksista käytettiin 1900-luvun alussa Kreikan Papanikolaoun tutkijalla, jonka tarkoituksena oli varhainen havaitseminen ja gynekologisten onkologisten sairauksien ennaltaehkäisy.

Siitä lähtien PAP-testiä käytetään yleisesti yhdessä uudenlaisen menetelmän kanssa - ThinPrep ( nestemäinen sytologia ), joka mahdollistaa kohdunkaulan piilevien kroonisten ja prekangeristen sairauksien oikea-aikaisen havaitsemisen ja tehokkaan hoidon .

[1], [2], [3], [4]

Johdon indikaatiot

Suurin ongelma on ratkaistava irtosolunäyte, se on - ehkäistä syöpää prosessi. Varhainen havaitseminen epänormaali solujen pysäyttää ajan kohdunkaulasyövän (kohdunkaulan syöpä), joka tilastojen mukaan on kolmas sarjassa yleisin syöpä patologian naisilla. Vaara oireeton taudin kulun on korkea, joten päätarkoitus menettely - on havaita ajoissa valmiiksi pahanlaatuisia muutoksia soluissa. Tämä mahdollistaa paitsi lisätä prosenttiosuutta ja kokonaiselinaika, mutta myös luottavainen toivoa onnistuneen parannuskeinoa. PAP menetelmä käytännössä gynekologian on yksi nopeimmin ja eniten tarkkaa tietoa läsnä tai poissa alkuvaiheen onkologian, syövän tai tuumorisairaudet tausta etiologia, joka voi aiheuttaa hengenvaarallisia syöpä. Monet lääkärit kutsutaan irtosolunäyte "kultaisena standardina" diagnosointiin ja seurannasta seulonta intraepiteliaalisten muutoksia ja toteaa:

• Erilaisia korkea tai matala-asteisia solu-anomalioita.
• Patogeenisen mikrofloorin läsnäolo tai puuttuminen kohdunkaulan limakalvon diagnosoimiseksi.
• Kuukautiskierron normaalin rytmin rikkomukset ( syklin taajuus, sen viive tai poissaolo).
• Kaikenlaiset virusperäiset sairaudet - HPV (ihmisen papilloomavirus) - condyloma, Herpes simplex genital (herpes).
• Lapsettomuus (hedelmättömyys).
• Kohdunkaulan limakalvon viat (kaikentyyppiset eroosiot ).
• Pitkä hoitojakso hormonihoidon kanssa.
• Epänormaali vastuuvapaus emättimestä, mukaan lukien veren, erityisesti sukupuoliyhteyden jälkeen.

Seulontatestiä tarvitaan kohdunkaulan sytologiassa, jos:

• Raskaus on suunniteltu
• Syntymät tapahtuvat useita kertoja peräkkäin (esimerkiksi 3-4 kertaa 4 vuoden sisällä).
• Ensimmäinen syntymä tapahtui varhaisessa iässä (alle 18-vuotiaat).
• Nainen usein muuttaa seksikumppaneitaan.
• Postmenopausaalinen aika (klimaattinen ajanjakso).
• Ehkäisy on suunniteltava intrauterinaalisen laitteen muodossa.
• Aiemmin sytologiaa ei koskaan tehty, tai naista ei tutkittu viimeisten kolmen vuoden aikana.
• Kudosmateriaalin viimeinen aitaus ei vastaa normeja eikä määritellyt solujen muutoksia.
• Kohdunkaulan tarkkailu peilillä osoittaa näkyviä patologisia muutoksia (väri, rakenne).
• Naisella on immunodeficiensiä (HIV) liittyviä sairauksia.
• Perhehistoriaa rasittavat onkologiset sairaudet (suorien sukulaisten suhde oli sairaana tai sairaana tällä hetkellä onkologisella sairaudella).

Yleensä vuotuinen seulontutologinen tutkimus olisi pakollista jokaiselle aikuisikään saavalle naiselle. Jos kohdunkaulan sytologia osoittaa selkeitä kliinisiä poikkeamia solusisällöstä, tutkimus tulisi suorittaa useammin - vähintään kaksi kertaa vuodessa tai monimutkaisessa terapeuttisessa suunnitelmassa.

Valmistelu

Valmiste, johon liittyy kohdunkaulan sytologia, ei kuulu kompleksin luokkaan. Menettely on itsessään erittäin nopea, lähes ilman epämukavaa ja epämiellyttäviä tunteita, ja valmistelu koostuu seuraavista toimista:

• Poistaa hygieniset toimenpiteet (hygieeniset menettelyt) douchingin muodossa
• Useita päiviä ennen menettelyä (2-3 päivää) pitäisi noudattaa abstinencia-järjestelmä intiimeissä elämässä
• Älä käytä vaginan hygieenisiä tamponeja, tabletteja, nesteitä, emulsiovoiteita, peräpuikkoja ja geelejä
• 2 tuntia ennen testiä, naisen tulisi pidättäytyä virtsasta

Cervixin sytologiassa oli luotettava tulos, on tärkeää tietää nämä tiedot:

• PAP-testi ja kuukautiskierto eivät ole yhteensopivia. Menettely suoritetaan 3-5 vuorokautta ennen kuukautisten alkua tai sen jälkeen, on parasta tehdä se syklin 10-12 päivänä.
• Sytologia ei ole tarkka tartuntataudille, varsinkin akuutissa vaiheessa, yleensä analyysi suoritetaan peruskäsittelyn jälkeen. Poikkeuksena on tarve saavuttaa cito-tulos, tässä tapauksessa kohdunkaulan sytologia suoritetaan kahdesti - sairauden aikana ja 2 kuukauden kuluttua sytologista kontrollia varten.
• Aivohalvaus intravaginaalisen hoidon aikana ei ole informatiivista, vaan se tulisi suorittaa 5-7 päivän kuluttua hoidon lopettamisesta.
• Ei ole suositeltavaa ottaa kudosmateriaalin saantia emättimen tulehdusprosesseissa, joiden indeksit voivat olla eritteitä, kutinaa, polttamista.

Menetelmän valmistelua koskevien ehtojen selkeyttäminen voidaan saada hoitavalta gynekologilta.

Johdotustekniikat

Kohdunkaulan sytologiaa pidetään pakollisena menettelynä kokonaisvaltaiselle gynekologiselle tutkimukselle. Tämä on standardi, joka mahdollistaa useiden sairauksien, myös syövän, riskien tunnistamisen ajoissa.

Gynekologi tuottaa kaavinta ulkoinen kohdunkaulan osa (ekzotserviksa) ja pinnasta emättimen limakalvon erityinen lastalla (Ayre lastalla). Kohdunkaulan solukanavat (kohdunkaulan kanava) otetaan verenkierto-kohdunkaulan koetin avulla, joka mahdollistaa riittävän määrän informatiivista materiaalia.

Myös lääkäri voi käyttää tällaisia työkaluja solumuodon keräämiseen:

• Kauluksen takana olevan kaaren murtuma - Eyre-spatula.
• Aspiraatiotyökalu - spiraali, endoervinen materiaalin keräämiseen.
• Näyttö on suunniteltu myös biologisen materiaalin keräämiseen kohdunkaulan kanavasta.
• Cervex-harja on steriili lääketieteellinen harja, joka ottaa T-vyöhykkeeltä (kohdunkaulan ja kohdunkaulan kennon pinta).
• Tavalliset pinsetit.
• Nenäverenvuoto.
• Kohdunkaulan kaksipuolinen lusikka (Volkmann-lusikka) kohdunkaulan kanavan limakalvon mikroflooraa ja tarttuvien tautien määrittelyä varten.

Kaikki modernit instrumentit ovat steriilejä, useimmat niistä käytetään yksitellen jokaiselle naiselle.

Sytologian tekniikka:

• Gynekologisen tuolin tutkiminen peilien avulla, samaan aikaan materiaali otetaan sytologiaan. Emättimen seinät laajenevat, murtumismenetelmä (kaavinta) voi tuottaa lyhytaikaisen lievän epämukavuuden, mutta useimmiten sytologia kulkee kivuttomasti.
• Samanaikaisesti romuttamalla materiaali bakteerologiseen tutkimukseen (mikroflora) otetaan. Yhdessä sytologian kanssa voidaan tehdä colposcopy, mutta tämä tapahtuu vain indikaatioiden mukaan, tavallisesti tämä menettely määrätään erikseen.
• Näytteet materiaalista levitetään erityiseen lasiseen, kiinteään, kiinteään ja siirretään laboratorioteknikolle tarkkaan mikroskooppiseen tutkimiseen värjäyksellä. On myös uusi tapa kohdunkaulan ñ nesteen (ThinPrep) sytologiassa, tässä tapauksessa materiaali pannaan pulloon ja siirretään myös laboratoriolle.

On tärkeää merkitä analyysi. Laboratorion tulisi vastaanottaa lasia materiaalilla ja erityisellä lomakkeella, joka määrittelee nämä tiedot:

1. Lasin numero lomakkeen suunnanumeron mukaisesti.
2. Laitoksen nimi, jossa menettely suoritettiin.
3. Analyysiaika.
4. Potilaan täydellinen nimi.
5. Potilaan ikä.
6. Viimeisen kuukautiskierroksen numerot ja päivämäärät.
7. Alustava (kliininen) diagnoosi.

Kohdunkaulan sytologia ei vie paljon aikaa, koko menettely kestää enintään 10-15 minuuttia.

Mitä kohdunkaulan sytologia osoittaa?

Kohdunkaulan sytologian pääindeksit ovat kahdessa sanassa - negatiivinen tai positiivinen tulos eli toisin sanoen testi osoittaa, onko syöpä, infektio, bakteeri, viruksen patologia merkkejä smearissa.

Tarkastellaan tarkemmin, mitä analyysi osoittaa:

1. Negatiivinen tulos tarkoittaa, että epiteelisolut eivät altistu patologisille prosesseille, patogeenistä kasvua ei havaita, solujen rakennetta ei tuhota viruksilla
2. Positiiviset indikaatiot viittaavat siihen, että kohdunkaulan limakalvoon havaitaan epänormaaleja soluja, niiden rakenne ja määrä ylittävät standardinormit. Atyyppiset soluelementit voivat olla muodoltaan, tyypiltään ja kooltaan erilaisia, vastaavasti analyysin tulkinta liittyy suoraan näihin kriteereihin.

Nykyaikaisessa gynekologisessa käytännössä perinteinen käyttö on tulosten luokittelu testin tekijältä, Pap-testi. PAP-smear-koemenetelmällä kuvataan yksityiskohtaisesti solujen koostumus ja rakenne, jakamalla ne viiteen luokkaan:

• Vaihe I - solumuutoksia ei havaittu, ei ollut aipia, mikä osoittaa käytännöllisesti katsoen terveellisen tilan kohdunkaulasta. Sytologinen kuva normaaleissa rajoissa
• Vaihe II - testi havaitsi useita epänormaaleja soluja, joilla oli tulehduksen oireita, joita voidaan pitää suhteellisena normina, kun otetaan huomioon sukupuolielinten tulehdusprosessien esiintyvyys. Yleensä naiselle on määrätty lisäkokeita diagnostisten toimenpiteiden selvittämiseksi tulehduksen syyn, luonteen, vaiheen ja patogeenin selvittämiseksi.
• Vaihe III -analyysi osoittaa pienen määrän paikallisesti ryhmiteltyjä epätyypillisiä soluja, joilla on poikkeamia ydin- tai sytoplasman rakenteessa. Tämä ei myöskään ole suora osoitus uhkaavasta patologiasta, mutta se voi olla merkki prosessin kehittymisriskistä. PAP-testiä tarkentava lisämenetelmä voi olla morfologinen analyysi kohdunkaulan kudosmateriaalista (histologia). Biopsia auttaa poistamaan riskejä tai vahvistamaan patologisen prosessin, joka voidaan pysäyttää ajankohtaisella hoidolla.
• Vaihe IV -analyysi osoittaa selkeän kuvan pienistä solumäärän malignisista muutoksista. Yleisesti ottaen epänormaaleilla soluilla on liikaa ydinmateriaalia, solutasoa (sytoplasmaa), kromosomeilla on myös merkkejä patologisista muutoksista. Tämä vaihe osoittaa mahdollisen onkologisen sairauden (dysplasia). Diagnoosin selventämiseksi lisätutkimukset auttavat - kolposkopia, aineen saanti histologiaan ja toistuva sytologia on mahdollista.
• Vaihe V-testi määrää melko suuren määrän muuttuneita soluja, mikä ilmaisee oncoprosessin läsnäolon. Tällaisissa tapauksissa sytologian tulokset ovat monimutkaisen diagnostisen prosessin alku, jonka tarkoituksena on määrittää onkologian tyyppi, sen vaiheet ja terapeuttisten toimenpiteiden vektori.

Tulosten selitys

Tulkinnan tulosten tulkinta voi ja pitäisi olla vain hoitava lääkäri. Kaikki Internetin syvyydessä saadut tiedot voivat olla vain johdantokappaleita ja ensisijaisia tietoja. Seuraavat tiedot ovat julkisesti saatavilla ja auttavat vähentämään ahdistusta naisille, jotka pelkäävät ymmärtämättömiä lukuja ja merkkejä analyysissä.

Tilastoissa kohdunkaulan sytologiassa esitetään seuraavat:

• Jokainen yhdeksäs testi kymmenestä määrittelee normin, eli seuraavan sytologian voidaan turvallisesti suorittaa 1-2 vuoden kuluttua kohdunkaulan ehkäisyyn ja seulontaan. Analyysi on toistettava säännöllisesti hyvään tulokseen huolimatta, koska se ei voi olla 100% tarkka eikä sulje pois taudin riskiä kokonaan.
• Joka toinen sadan kappaleen ei ole täysin informatiivinen biologisen tai solumateriaalin puuttumisen vuoksi. Tällaisissa tapauksissa kohdunkaulan sytologia toistetaan
• Jokainen kahdeskymmeneskokoinen testi osoittaa epätyypillisten muutosten, mutta tämä ei missään tapauksessa viittaa kehitettyyn onkoprosessiin. Sen sijaan se on signaali ja tekosyy perusteellisempaan tutkimiseen ja myöhempään hoitoon.
• Testin tuloksella saattaa olla huonoja tuloksia, mutta tätä ei voida pitää yksiselitteisenä ja lopullisena diagnoosina. Patologisen prosessin luonteen ja sen ennusteiden selvittämiseksi tarvitaan lisäkokeita, jotka lääkäri määrää.

Sytogrammin tulosten tulkinta voidaan suorittaa eri menetelmillä. Klassinen on Papanicolaou-luokittelija, mutta modernissa gynekologiassa on myös tavanomaista ottaa huomioon muut testin tulkintamuuttujat, esimerkiksi amerikkalainen Bethesda System -järjestelmä.

Tietoja kohdunkaulan epiteelikudoksen tilasta voi heijastua seuraavassa taulukossa:

Hyvänlaatuiset muutokset	Patologiset muutokset epiteelikudoksessa: dysplasia, atyypia	Invasiivinen syöpä
Testi paljasti Trichomonas, Candida, kokkalssa infektio, solujen muutokset, jotka mahdollisesti liittyivät herpesvirukseen Testi paljasti epiteelisolujen atyypia, johon liittyy tulehdus, keratoosi, metaplasia, parakeratosis Analyysi osoittaa atrofisia muutoksia epiteelissä tulehdusprosessin yhteydessä - colpitis, hyperkeratosis, metaplasia	ASC-US. Testi paljasti litteiden epiteelisolujen läsnäolon epätyypillisissä muutoksissa määrittelemättömän alkuperän HSIL. Analyysi ei sulje pois syöpäsolujen suurta riskiä Prekarseraariset muutokset: eri asteiden dysplasia (vaaditaan hienostuneisuutta epiteelin kudosvaurion syvyyden tasolla)	Planosellulaarinen invasiivinen syöpä Tilan , tyypin ja vaiheen määrittely vaatii lisätarkastusta onkologiassa
Potilas tarvitsee lisätutkimuksia, tarkkailua ja kokonaisvaltaista hoitoa. Myös seulontakytologista kontrollia tarvitaan	Muita diagnostisia toimenpiteitä tarvitaan prosessin tarkkailua käyttäen kohdunkaulan toistuvaa sytologiaa, kolposkopiaa, biopsiaa ja pitkäaikaishoitoa.	On välttämätöntä histologinen tutkimus materiaalista, kenties tarkentamalla diagnoosia leikkauksen jälkeen. Kompleksinen pitkäkestoinen hoito

Lisäksi voit kirjoittaa hälyttävään tilaan latinalaisen lyhennys analyysimuodossa, vaikka itse asiassa kaikki on yksinkertaisesti purettu materiaalinäytteen "alueen" mukaan:

• Virtsaputki on kirjain U.
• Endocervix, kohdunkaulan kanava - S.
• Emätin on kirjain V.

Lääkäri antaa muut tiedot.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cervix uterin sytologian normit

Normaali kohdunkaulan sytologiassa on solutumattomien epätyypisten muutosten täydellinen puuttuminen sekä mikroflooran terveellinen tila. "Hyvä" solujen on noudatettava morfologisten standardien vaatimuksia eli kokoa, sisältöä (rakennetta) ja muotoa. Sytogrammi kuvaa yksityiskohtaisesti materiaalia, joka on otettu kohdun kohdekerroksesta ja endokerveksista.

Sytologisen tutkimuksen normit näyttävät tästä:

1. Cervixin sytologia sisältää yksikerroksisen sylinterimäisen epiteelin soluja. Vaihtoehtoisesti testi voi osoittaa monikerroksisen (metaplastisen) epiteelin läsnäolon, tätä pidetään myös normaalina, jos seulonta on otettu emättimen siirtymäpaikassa.
2. Monikerroksisia epiteelisoluja kohdun kaulan emättimen osassa olevasta märkästä pidetään myös normaalina, jos niihin ei löydy muutoksia.
3. Kaikki poikkeamat normaalista, muutokset solujen morfologiassa kuvataan päätelmänä ja ne voivat olla indikaattoreita primaarisista tulehdusprosesseista, jotka sopivat normin rajoihin.
4. Poikkeamat PAP-testin normeista eivät tarkoita onkologisen prosessin olemassaoloa lukuunottamatta HSIL-indikaattoria. Tämä osoittaa syövän suurta riskiä.

On myös otettava huomioon, että on olemassa indikaattoreita, jotka osoittavat hyvänlaatuisia soluhäiriöitä. Tämä ei tietenkään ole normi, mutta se ei voi olla syy suuremman ahdistuneisuuden oireyhtymään.

Luettelo sytologiaan liittyvän suhteellisen normin muutoksista:

• Atyyppi tulehdus etiologiasta.
• Papilloma-viruksen aiheuttama tyypillinen muutos.
• Sekalaiset epätyypilliset muutokset.
• Epätarkan luonteenpiirteet, jotka vaativat eritelmää.

Prosesseihin, joissa voi esiintyä poikkeamia normaaleista rajoista, ovat seuraavat sairaudet:

• HPV on ihmisen papilloomavirus.
• Herpes.
• Kandidaasi.
• Trichomoniasis.
• Raskaus.
• Pitkäaikainen lääkkeiden käyttö, erityisesti antibiootit.
• Vaginit.
• Ehkäisyvälineiden käyttö (peräpuikot, tabletit).
• Ehkäisy ja spiraali.

Trautin ja Papanicolaoun luokituksen mukaan viidestä ensimmäisestä luokasta voidaan katsoa kohdunkaulan sytologian normia, nimittäin:

• I - normaali sytologinen kuva
• II-ASC-US tai epätyypillisten solujen läsnäolo määrittelemättömän arvon kanssa

Suhteellisen normin voidaan katsoa olevan luokan III, jossa patologian kehittymisriskin aste on osoitettu alhaiseksi.

Huimaa kohdunkaulan sytologia

Mitä PAP-testin huonoja tuloksia tarkoittaa?

Huimaisen kohdunkaulan sytologia ei välttämättä osoita syövän viimeistä vaihetta. Tutkimuksen täsmällinen tulkinta voi antaa vain erikoislääkäri, eli gynekologi. Yleisesti hyväksyttyjen luokitusten mukaan heikko sytologia on patologinen muutos kohdunkaulan epiteelikerroksessa ja kohdunkaulan kanavassa.

Yhteisten menetelmien mukaan muutokset merkitään seuraavasti:

• 0 - testattava aine on epätyydyttävä (pieni laatu, pieni määrä, joka ei ole tietoinen potilaan riittämättömän valmistelun vuoksi).
• 1-luokka on normaali.
• 2. Luokka - epätyypillisten poikkeavuuksien esiintyminen.
• Luokka 3 - eri asteiset dysplasia.
• 4. Luokka - ennalta ehkäisevä tila, alkuvaihe.
• 5 luokka - invasiivinen syöpä.

Edellä mainittujen muutosten häiritsevin on luokka 5, mutta kaikenlainen dysplasia on myös vaarallinen signaali. Tarkastele dysplasia-tyyppejä yksityiskohtaisemmin:

1. Vaikea dysplasia on merkki tulehdusprosessin alkamisesta. Sitä ei voida jättää huomiotta, koska tulehdus voi edetä lähes oireettomasti ja tulevaisuudessa tulee raskaampaan muotoon.
2. Kohtuullinen dysplasia on jo uhkaava merkki, mikä osoittaa, että riski onkologisen kehityksen kannalta on erittäin korkea.
3. Vaikea dysplasiaaste on lähes ennaltaehkäisevä tila.

Epäaggressoitunut dysplasia yhdessä muiden provosoivien tekijöiden kanssa voi johtaa todella vaarallisiin sairauksiin - onkologiaan.

Mikä tahansa nainen, kun hän tietää, että kohdunkaulan sytologia osoittaa huonoja tuloksia, pelkää. Yritetään alentaa sitä hieman ilmoittamalla.

Mitä jos testi osoitti ilmeisten epätyypillisten solujen esiintymisen?

Ensinnäkin, älä hermostu, vaan kuuntele ja täytä kaikki lääkärin määräykset. Gynekologi tekee yleensä yksityiskohtaista neuvontaa sekä lisätautien diagnostisista toimenpiteistä että hoidon mahdollisuudesta ja sairauden ennusteesta.

Yleensä nimettiin ja järjestettiin tällaisia tapahtumia:

• Toistunut kohdunkaulan sytologia.
• Biopsia (histologinen analyysi kärsivän kohdunkaulan alueen kudoksesta).
• Colposcopy.
• Kaularangan epiteelin raapiminen.
• Laajennettu verikoke.
• HPV-testi.
• Kun havaitaan dysplasiaa, sitä hoidetaan (useammin cauterisoitumisen avulla).
• Jos samanaikaista virusinfektiota tunnistetaan, ei vain naista, vaan hänen seksikumppaninsa on hoidettu.

Ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito antavat toivon paranemiselle edellyttäen, että kaikkia lääkärin määräyksiä noudatetaan ja kohdunkaulan säännöllistä seurantaa.

Kuinka monta päivää on kohdunkaulan sytologia?

Kohdunkaulan sytologiaa pidetään tavanomaisena menettelynä, jonka tekniikka on kehitetty viimeiseen yksityiskohtiin. Näytteenottoaika ei ylitä 15-20 minuuttia, mukaan lukien yleinen gynekologinen tutkimus. Lisäksi analyysi siirretään laboratorioon, jossa vaaditaan pidempi aika tarkan ja perusteellisen mikroskopian tutkimiseksi. Jos PAP-testi suoritettiin kaikkien sääntöjen mukaan, materiaalin käsittely kestää noin 8 päivää. Tulos voidaan saada hoitavalta lääkäriin 2 viikkoa itse toimenpiteen jälkeen, joskus se tapahtuu nopeammin, jos analyysi suoritetaan cito-tilassa. Sama koskee myös, että tietoja testipisteistä voi tulla myöhemmin. Tämä liittyy useimmiten lisäseikkauksiin, esimerkiksi biokemialliseen analyysiin mikroflooran tai biopsian salaisuudesta indikaatioiden mukaan.

Histologiset tutkimukset ja colposcopy voidaan suunnitella samana päivänä sytologialla, ja niiden käsittely kestää jonkin verran pidempään kuin yhden PAP-testin suorittaminen. Tällaiset monimutkaiset diagnostiset toimenpiteet antavat mahdollisuuden saada täydellistä ja yksityiskohtaista kuvaa ja mahdollistaa tarkemman hoidon kulun.

Lopuksi toteamme, että kohdunkaulan sytologian tulisi olla pakollinen menettely jokaiselle naiselle. Syöpätapausten määrän vähentäminen on edelleen ratkaisematon ongelma sekä lääkäreille että naisille itselleen. Ajankohtaiset, säännölliset tutkimukset, testit ja testit antavat sinulle mahdollisuuden olla varma omasta terveydestänne. Seksuaalisen pallon kaikki toiminnot säilyvät harmoniassa - tämä tehtävä on ratkaistu, myös ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä, joista tärkeä paikka on kohdunkaulan sytologialla.