Akuutit kondyloomat

Teräväkärkiset kondyloomat (synonyymit: viruspapilloomat, teräväkärkiset syylät, sukupuolielinten syylät) ovat pehmeitä, meheviä, lihanvärisiä syyliä, jotka esiintyvät sukupuolielinten iholla ja limakalvoilla, suupielessä ja perianaalisella alueella.

[ 1 ]

Sukupuolielinten syylien syyt ja patogeneesi

Taudin aiheuttaja on ihmisen papilloomavirus (HPV), joka kuuluu papiloomavirusten heimoon. Tämä on DNA:ta sisältävä virus, joka lisääntyy epiteelisolujen tumassa. Teräväkärkisiä kondylomia aiheuttavat HPV-tyypit 6 ja 11, harvemmin tyypit 16, 18, 31 ja 31. Kolme viimeistä tyyppiä ovat erittäin onkogeenisiä viruksia ja aiheuttavat myös sukupuolielinten syöpää edeltäviä sairauksia ja levyepiteelikarsinoomaa. Infektio tapahtuu kosketuksessa, mukaan lukien yhdynnän kautta. Useimmilla potilailla infektio on oireeton. HPV on piilevässä muodossa kehossa ja aktivoituu vain ajoittain. Tarttuvuus on korkea pahenemisvaiheiden aikana, jolloin teräväkärkiset kondyloomat ilmenevät kliinisesti.

Histopatologia

Histopatologisessa tutkimuksessa näkyy papillomatoosia, akantoosia, sarveiskerroksen ohenemista ja parakeratoosialueita. Epidermisolut ovat vakuoloituneita ja niiden tumat ovat pyknoottisia. Dermiksessä on huomattavaa turvotusta, veri- ja imusuonten laajenemista sekä kroonista tulehdusinfiltraattia.

Sukupuolielinten syylien oireet

Useiden viikkojen tai useiden vuosien itämisajan jälkeen ilmaantuu yksittäisiä papuleja (papillaarikasvustoja), joiden koko vaihtelee nuppineulanpäästä kasvainmaisiin muodostumiin ja jotka ovat normaalin ihon väriltään vaaleanpunaisia tai harmahtavanpunia. Vähitellen elementtien koko ja lukumäärä kasvavat. Papilleja muistuttavat ihottumat sulautuvat toisiinsa ja muodostavat laajoja syylän kaltaisia kasvaimia, jotka koostuvat yksittäisistä lohkoista, joiden tyvi kapenee jalan muotoon. Nämä kasvainmaiset elementit ovat kukonharjan tai kukkakaalin muotoisia ja tuntuvat tunnusteltaessa pehmeiltä. Ärtyneenä tai hygienian laiminlyönnissä elementit maseroituvat, voivat erodoitua ja jopa haavautua. Toissijaisen infektion lisääntyminen johtaa märkäiseen vuotoon, jolla on epämiellyttävä haju. Teräväkärkiset kondyloomat sijaitsevat usein ulkoisten sukupuolielinten ja peräaukon alueella, mutta niitä voi esiintyä myös muilla alueilla (suupielet, huulten punainen reuna, silmäluomet, sidekalvo). Miehillä ihottuma esiintyy usein peniksen frenulumin alueella, pään kruunussa, virtsaputken ulkoisessa suuaukossa, kivespussissa sekä peniksen päässä ja kaulassa. Naisilla kondyloomia esiintyy häpyhuulissa, pienissä häpyhuulissa, klitoriksessa ja emättimen suuaukon ympäristössä. Lisäksi teräviä kondyloomia voi esiintyä välilihassa, virtsaputkessa ja peräaukon ympärillä.

Anogenitaalisen alueen teräväkärkiset kondyloomat uusiutuvat usein kirurgisen poiston tai laserleikkauksen jälkeen, mikä liittyy ihmisen papilloomaviruksen piilevään tilaan, joka sijaitsee normaalin ihon rajalla noin 10-15 mm:n alueella.

Erotusdiagnoosi

Terävät kondyloomat on erotettava toissijaisesta toistuvasta kuppasta ja pahanlaatuisista kasvaimista.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sukupuolielinten syylien hoito

Pieniin teräväkärkisiin kondyloomiin Solcoderm on tehokas, samoin kuin resorsinolijauheet dermatolin kanssa sekoitettuna ja 20-prosenttinen podofylliinin alkoholiliuos, joita levitetään jokaiselle elementille. Suuret elementit poistetaan kirurgisesti käyttämällä sähkö- tai laserkoagulaatiota. Proteflazitia määrätään 20 tippaa 2 kertaa päivässä antiviraalisena ja immunokorrektiivisena lääkkeenä. Systeemiset antiviraaliset lääkkeet ovat myös tehokkaita - asykloviiri, valtrex jne. Yleisesti vahvistavaa hoitoa suoritetaan kehon puolustuskyvyn lisäämiseksi.

Ulkoisesti käytetään ridoksolia, bonaftonia ja oksoliinivoidetta. Hoidon tehokkuutta parannetaan käyttämällä proteflazitia voiteiden muodossa vaurioituneilla alueilla (30-35 tippaa lääkettä 10 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta).