Vatsakipun leikkaus naisilla, miehillä ja lapsilla

Luonteensa vuoksi oire, kuten vatsan kipun leikkaaminen - vatsan etupuolen seinämän takana - on akuutti kipu, joka johtuu vatsaontelossa sijaitsevien sisäelinten patologisista muutoksista ja kudosvaurioista tai toimintahäiriöstä (cavitas abdominis). Kliinisessä käytännössä vatsan kivun leikkauksen syyt määritetään diagnoosin aikana, riippuen niiden topografiasta - ottaen huomioon intensiteetti, laukaisimet ja yleinen kliininen kuva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Syyt leikkaamalla vatsakipua

Leikkauskipu vatsan vasemmalla puolella voi tapahtua, kun:

• pernan tulehdus, tromboosi tai infarkti (mukaan lukien akuutti leukemia);
• haimatulehdukset (haiman tulehdus);
• diafragmaisen hernian (ruokatorven aukon hernia) rikkominen;
• ohutsuolen läpinäkyvyyden rikkominen.

Useimmiten liittyy vatsan vasemmassa reunassa oleva leikkauskipu:

• suolen tukkeutumisella;
• paksusuolen seinämän ulkonema (divertikuliitti), jossa on kuumetta, pahoinvointia, ummetusta.

Potilailla, joilla on:

• liitteen lisäyksen tulehdus;
• vakava pohjukaissuoli - pohjukaissuolen stagnaatio, jonka ilmentyminen on vatsan ja turvotuksen kipu, pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu syömisen jälkeen;
• sappirakon tulehduksen (kolecistiitin) paheneminen tai siinä esiintyvien kivien esiintyminen (katkera maku suussa ja katkera ja pahoinvointi katkeamattomien kipujen valituksiin).

Kivun leikkaus vatsan oikeassa reunassa on yksi tärkeimmistä oireista:

• ohutsuolen turvotus ja sen tukkeutuminen;
• amebiaasi  tai yersinioosi;
•  vatsaontelon imusolmukkeiden tuberkuloosi .

Ylemmän vatsan leikkaavat kivut ovat ominaisia:

• kroonisen gastriitin paheneminen ;
• mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan perforaatio  ;
• akuutti haimatulehdus, jossa vatsan leikkaava kipu ja toistuva raskas oksentelu;
• ketoasidoottisen diabeettisen kooman kehittämisen alkuvaiheet  ;
• sydäninfarkti, jos vaurio vaikuttaa vasemman kammion takaseinään tai sen valtimon alareunaan.

Lisäksi samankaltaisia kipuja lapsilla ja vanhuksilla voi esiintyä keuhkokuumeessa, samoin kuin keuhkoputkentulehduksissa, jotka liittyvät pääasiassa tuberkuloosiin.

Kliinisten oireiden luetteloon sisältyy köyhän alueen kivun leikkaus napa-alueella.

• elintarvikemyrkytykset, jotka sisältävät patogeenisiä bakteereita (kivun lisäksi potilailla, joilla on usein oksentelu ja suoliston häiriöt);
• napanuoran kutina;
• vähäisemmän (omentiitin) tulehdus ja / tai sen rikkominen;
• mesenteryn ylivertaisen valtimon tromboosi. Tällä patologialla havaitaan jyrkkiä leikkauskipuja vatsassa ja turvotuksessa.

Sinun pitäisi olla tietoinen siitä, että kivun leikkaus vatsan keskellä voi olla oire:

• peritoniitti;
• sidosten esiintyminen ohutsuolessa;
• stranguloitu suoliston tukkeuma;
• vatsan aortan aneurysman dissektio;
• perinnöllisen systeemisen taudin maha-suolikanavan muunnos, kuten vaskuliitti;
• kilpirauhashormonien lisääntynyt tuotanto tyrotoksikoosin kehittymisen myötä.

Äkilliset leukakiput alavihassa - suoliston koliikkina, jotka antavat lannerangan ja lantion - johtuvat usein haavaisesta koliitista ja  Crohnin taudista  tai missä tahansa etiologiassa suoliston sulkemisessa.

Todisteet ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan vakavista ongelmista ovat voimakas leikkauskipu vatsan syömisen jälkeen. Monet ruoansulatuskanavan sairaudet kärsivät kuitenkin syömisen jälkeisistä hyökkäyksistä, jotka liittyvät vatsaan puuttumiseen, leikkaamiseen. Lisätietoja: -  Kipu syömisen jälkeen

Myös vatsan leikkauskipuja havaitaan sappirakon tai virtsarakon kivien muodostumisen tapauksessa, toisin sanoen sappikalvon tai  virtsatulehduksen yhteydessä.

Lue lisää -  Vatsakipujen syyt

[7]

Leikkaamalla vatsakipu lapsessa

Bakteerien, helmintisen tai myrkyllisen enterokoliitin  oireita  ovat vatsan ja turvotuksen, pahoinvoinnin, oksentelun ja ripulin kivut.

Leikkaamalla vatsakipua ja oksentelua sekä leikkaamalla vatsakipua ja ripulia

Ominaista eri etiologioiden, mukaan lukien viruksen, gastroenterokoliitille. Niinpä dyspeptisten oireiden ohella lapsen vatsan leikkauskipuja esiintyy rotavirusinfektion vaurioitumisessa.

Napanuorassa lapsilla esiintyy jyrkkiä leikkauskipuja synnynnäisissä poikkeavuuksissa -  Meckelin divertikulussa  ja sen takia kehittyvässä ilealleissa.

Ruoansulatuskanavan tappio ja haiman patologiset seuraukset (kystisen fibroosin muodossa), vatsan tunkeutumisen herättäminen ja raskauden tunne, ripuli ja ympäröivät leikkauskiput vatsassa voivat olla systeemisen luonteen - kystisen fibroosin - geneettisesti määritelty patologia. Katso myös julkaisu -  Akuutin vatsakipun syyt lapsessa

[8], [9]

Vatsakipun leikkaus naisilla

Naisilla akuutti leikkauskipu vatsassa (toisella puolella) voi johtua seuraavista syistä:

• vasen tai oikea adnexitis - kohdun tulehdus (munanputki ja munasarja) yhdistää myös vatsan ja lämpötilan leikkauskiput;
• kääntämällä munasarjakystan jalat tai kysteen repeämä. Tästä syystä naisilla saattaa olla vatsakipu sukupuolen jälkeen;
• vasemman tai oikean munasarjan repeämä (apopleksia), jossa on vatsaontelon kipu ja lannerangaan säteilevä pahoinvointi.

Ja vatsan kivun leikkaaminen raskauden aikana osoittaa sen ektooppisen kehityksen tai istukan ennenaikaisen purkautumisen. Lue myös  vatsakipu raskauden aikana

[10], [11], [12],

Miesten vatsan leikkauskiput

Kaikkien edellä mainittujen syiden lisäksi vatsaonteloon menevän vatsakuoren tunkeutumisen lisäksi on korostettava, että virtsaamisongelmista kärsivät vatsakipujen vatsakiput aiheuttavat kohtuullisen epäilyn sekä hyvänlaatuisesta eturauhaskasvaimesta (adenoomasta) että adenokarsinooman (eturauhassyöpä) maksan metastaasit.

Riskitekijät

Tällaisten kivun esiintymisen riskitekijät ja usein pahoinvointia, oksentelua, ripulia, kuumetta jne. Koskevat tekijät liittyvät tiettyjen sairauksien esiintymiseen.

[13], [14], [15]

Lomakkeet

Oireiden, jotka ilmentävät ruoansulatuskanavan ja muiden vatsaontelon elinten sairauksia, luokassa esiintyy akuutin vatsan kipua, joka kattaa lähes koko retroperitoneaalisen tilan. Lisäksi kivun oireyhtymä voi keskittyä vatsan apikaalisiin ja mediaalisiin alueisiin sekä vatsaontelon alapuolella olevaan lantion alueeseen (häpylähdön yläpuolella). Katso -  Vatsakipu

Vatsaontelon tärkeimmät leikkaustyypit tai tyypit ovat sisäelimet ja parietaaliset. Ensimmäisessä tapauksessa kivun patogeneesi johtuu joko vatsaontelon tietyn elimen sileiden lihasten kuitujen spasmista (ompeleminen, vatsan leikkauskipu määritellään koliikiksi) tai onttojen tai parenkymaalisten elinten toimintahäiriöstä tai niiden verenkierron vähenemisestä (iskemia).

Parietaalisen kivun patogeneesissä akuutilla tulehduksellisella (tai tuhoavalla) prosessilla on johtava rooli, ja sen kehittymismekanismi liittyy perifeeristen nociceptorien stimulointiin - sisäisen vatsan seinämisselosteen (paries abdominalis), suoliston mesenteries, omentumin ja muiden vatsa-rakenteiden somaattisiin kipu-reseptoreihin. Siksi tätä kipua kutsutaan usein somaattiseksi.

Terävä leikkaus kipu vatsassa voi olla merkki erittäin vakavista orgaanisista vaurioista; kipuja voidaan välittää läheisille ja kaukaisille elimille ja anatomisille rakenteille.

[16], [17]

Diagnostiikka leikkaamalla vatsakipua

Tarvittavat analyysit sekä instrumentaalinen ja differentiaalidiagnostiikka on esitetty julkaisussa -  Vatsakipun diagnoosi

[18], [19], [20], [21], [22]

Hoito leikkaamalla vatsakipua

Mitä tehdä kivun leikkaamiseen vatsassa? Hakeuduttava lääkärin hoitoon, joka on monissa tilanteissa kiireellinen: kirurgista hoitoa tarvitaan akuuteille kirurgisille patologioille, mukaan lukien akuutti liitteen tulehdus, suoliston vääntyminen ja suoliston tukkeuma, haavan perforaatio, kohdunulkoinen raskaus jne.

Lue -  Apua ruokamyrkytyksissä sekä  mitä tehdä, kun haimatulehdus on?

Vain etiologisesti kohdennettu hoito vatsakivun leikkaamiseksi voi antaa helpotusta vatsakivun oireyhtymästä. Toisin sanoen, suoliston infektio on  hoidettava  (jos se havaitaan veren ja ulosteiden laboratoriotestissä); mahalaukun tai haiman hoito; kroonisen gastriitin pahenemisen hoito gastroenterologien määräämillä lääkkeillä .

!!! Tärkeimmät kipulääkkeet ovat antispasmodics: No-shpa (muut kauppanimet ovat Drotaverin, Spasmonet, Spasmol), Otilonia-bromidi (Spasmomen), Meverin (Mebeverin-hydrokloridi, Duspatalin, Sparex, Nyaspam).

No-shpa ei sovellu alle 6-vuotiaille, raskaille ja imettäville lapsille eikä glaukoomalle. Lääkkeen suurin sallittu päiväannos alle 12-vuotiaille lapsille on 80 mg tämän iän jälkeen ja aikuisille jopa 240 mg. Mahdolliset haittavaikutukset, kuten hypotensio, päänsärky, pahoinvointi, ummetus ja unihäiriöt.

Otiloniabromidia voidaan ottaa yksi tabletti (40 mg) kolme kertaa päivässä. Tämä lääke on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille; Raskauden aikana lääkärin on määrättävä.

Meverin-kapselit otetaan yksi kerrallaan (0,2 g) 12 tunnin välein (puoli tuntia ennen ateriaa). Lääke on vasta-aiheinen lapsille; Raskaana oleville naisille määrättäessä lääkärin tulee arvioida hyötyjen suhde äidille ja sikiölle aiheutuva riski. Joskus Meverin voi aiheuttaa allergisen reaktion.

Akuuteissa mahalaukun tai pohjukaissuolihaavassa on määrätty gastropiinia (Pirenzepin, Gastril, Gastropin, Riabal), joka kuuluu holinoblokatorovin ryhmään. Tämän lääkkeen käyttö (25 mg: n tabletilla, joka on kaksi tai kolme kertaa päivässä) voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka ilmenevät laajentuneista oppilaista, suun kuivumisen tunne, lisääntynyt pulssi, päänsärky ja dysuria. Raskaana oleva lääke on määrätty vain äärimmäisissä tapauksissa, absoluuttinen vasta-aihe on eturauhasen ja glaukooman laajentuminen.

Lisätietoa materiaalista -  Vatsakivun pillerit

Komplikaatiot ja seuraukset

Tämä viittaa niiden sairauksien seurauksiin ja komplikaatioihin, joissa potilaat tuntevat akuuttia vatsakipua. Esimerkiksi  mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavoittuvimmat seuraukset ja komplikaatiot  liittyvät niiden perforointiin.

Akuutin ruokahaluttomuuden vuoksi se voi repeytyä ja johtaa peritoniittiin. Mesenteristen alusten tromboosin tai embolian vuoksi suoliston infarkti kehittyy kudosten ja peritoniitin nekroosin ja vastaavasti hyvin suuren kuolleisuuden tason myötä.

Suolen gangreeni on täynnä verenvuotoa, ja kystisessä fibroosissa on suoliston läpäisevyyden rikkominen ja maksakirroosi voi kehittyä.

[23], [24], [25], [26]

Ennaltaehkäisy

Jos ei ole olemassa menetelmiä useiden ruoansulatuskanavan elinten ja muiden vatsaontelon elinten ennaltaehkäisyyn, on epätodennäköistä, että se estää erillisen oireen esiintymisen - leikkauskivien muodossa vatsassa. Vaikka ruoansulatuskanavan joissakin kroonisissa patologioissa on tärkeintä estää niiden paheneminen, ruokavalio.

[27], [28]

Ennuste

Ilmeisesti ennuste riippuu täysin taustalla olevan taudin patogeneesistä, sen vaiheesta, vaurioituneiden elinten tilasta ja niiden kudostrofismin palautumisasteesta, joka saavutetaan monimutkaisen hoidon tuloksena.

[29], [30], [31]