Leikkaava vatsakipu naisilla, miehillä ja lapsilla.

Luonteeltaan vatsan viiltosärky – vatsan etuseinämän takana oleva ontelo – on akuutti kipu, joka johtuu vatsaontelossa (cavitas abdominis) sijaitsevien sisäelinten patologisista muutoksista ja kudosvaurioista tai toimintahäiriöistä. Kliinisessä käytännössä vatsan viiltosärkyjen syyt määritetään diagnostiikan aikana niiden topografiasta riippuen – ottaen huomioon voimakkuus, laukaisevat tekijät ja kliinisen kokonaiskuvan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt leikkaava kipu vatsassa

Vatsan vasemmalla puolella olevaa viiltävää kipua voi esiintyä seuraavissa tilanteissa:

• pernan tulehdus, tromboosi tai infarkti (mukaan lukien akuutti leukemia);
• haimatulehduksen (pankreatiitin) paheneminen;
• palleahernian kuristuminen (ruokatorven aukon tyrä);
• ohutsuolen tukkeuma.

Vasemman alavatsan leikkauskipu liittyy useimmiten:

• suoliston tukkeuman kanssa;
• paksusuolen seinämän pullistuma (divertikuliitti), johon liittyy kuumetta, pahoinvointia ja ummetusta.

Vatsan oikealla puolella olevaa viiltävää kipua havaitaan potilailla, joilla on:

• umpilisäkkeen tulehdus;
• voimakas duodenostaasi - pohjukaissuolen ruuhkautuminen, jonka ilmentymä on vatsakipu ja turvotus, pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu syömisen jälkeen;
• sappirakon tulehduksen (kolekystiitti) aiemman esiintymisen paheneminen tai kivien esiintyminen siinä (tässä tapauksessa säännöllisen kivun valituksiin liittyy karvas maku suussa ja katkera röyhtäily pahoinvoinnin kanssa).

Leikkauskipu oikealla puolella alavatsassa on yksi tärkeimmistä oireista:

• ohutsuolen kiertymä ja tukos;
• ameebiaasi tai yersinioosi;
• vatsan imusolmukkeiden tuberkuloosi .

Ylävatsan viiltävä kipu on tyypillistä seuraaville:

• kroonisen gastriitin paheneminen;
• maha- ja pohjukaissuolihaavan perforaatio;
• akuutti haimatulehdus, jossa vatsaan kohdistuvaan vyötäröä muistuttavaan viiltävään kipuun liittyy toistuva voimakas oksentelu;
• ketoasidoottisen diabeettisen kooman kehityksen alkuvaiheet;
• sydäninfarkti, jos leesio vaikuttaa vasemman kammion takaseinään tai sen valtimon alaseinään.

Lisäksi samanlaisia kipuja lapsilla ja vanhuksilla voi esiintyä keuhkokuumeen sekä pleuriitin yhteydessä, joka liittyy pääasiassa tuberkuloosiin.

Vatsan leikkauskipu navan alueella sisältyy kliinisten oireiden luetteloon:

• myrkytys patogeenisiä bakteereja sisältävällä ruoalla (kivun lisäksi potilaat kokevat usein oksentelua ja suoliston häiriöitä);
• kuristunut napanuoratyrä;
• pikkupallean tulehdus (omentiitti) ja/tai sen tukkeutuminen;
• ylemmän suoliliepeen valtimon tromboosi. Tälle patologialle on ominaista terävät viiltävät kivut vatsassa ja turvotus.

Sinun tulisi tietää, että viiltävä kipu vatsan keskellä voi olla oire:

• vatsakalvontulehdus;
• tarttumien esiintyminen ohutsuolessa;
• kuristuminen suoliston tukkeuma;
• vatsa-aortan aneurysman dissektio;
• tällaisen perinnöllisen systeemisen sairauden, kuten vaskuliitin, ruoansulatuskanavan variantti;
• kilpirauhashormonien lisääntynyt tuotanto tyreotoksikoosin kehittyessä.

Äkilliset viiltävät kivut alavatsassa - lannerangan alueelle ja lantioon säteilevänä suolistokoliikkina - johtuvat usein haavaisesta paksusuolitulehduksesta ja Crohnin taudista tai minkä tahansa etiologian suolitukoksesta.

Voimakas viiltävä kipu vatsassa syömisen jälkeen on osoitus vakavista ruoansulatuskanavan ja ruoansulatusjärjestelmän ongelmista. Samaan aikaan monet ruoansulatuskanavan sairauksista kärsivät potilaat valittavat syömisen jälkeisistä kohtauksista, joihin liittyy viiltävää, viiltävää kipua vatsassa. Lisätietoja on kohdassa - Kipu syömisen jälkeen

Myös vatsan säännöllisiä leikkauskipuja havaitaan, kun sappirakkoon tai virtsarakkoon muodostuu kiviä, eli sappikivitautia tai virtsakivitautia.

Lue myös – Vatsakivun syyt

[ 7 ]

Lapsen vatsan viiltävä kipu

Bakteeri-, helminthic- tai myrkyllisen enterokoliitin oireita ovat viiltävä vatsakipu ja turvotus, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.

Vatsan ja oksentelun viiltävä kipu sekä vatsan ja ripulin viiltävä kipu

Eri etiologioiden, mukaan lukien virusperäisen, gastroenterokoliitin tyypillinen ominaisuus. Niinpä lapsen vatsan viiltosärkyihin, joihin liittyy dyspeptisiä oireita, liittyy rotavirusinfektio.

Napanuorassa lapsilla esiintyy teräviä vatsan viiltäviä kipuja synnynnäisen patologian - Meckelin divertikkelin ja siitä johtuvan sykkyräsuolen tukkeutumisen - yhteydessä.

Ruoansulatuskanavan vauriot ja haiman patologiset seuraukset (kystisen fibroosin muodossa), jotka aiheuttavat turvotusta ja painon tunnetta vatsassa, ripulia ja vyötäröä muistuttavia viiltäviä kipuja vatsassa, voivat olla osoitus geneettisesti määräytyneestä systeemisestä patologiasta - kystisestä fibroosista. Katso myös julkaisu - Lapsen akuutin vatsakivun syyt

[ 8 ], [ 9 ]

Vatsan leikkauskipu naisilla

Naisilla vatsan (toiselta puolelta) terävä leikkauskipu voi johtua:

• vasemman- tai oikeanpuoleinen adnexiitti - kohdun lisäkkeiden tulehdus (munanjohtimet ja munasarjat), johon liittyy myös viiltävä kipu vatsassa ja kuume;
• munasarjakystan varren kiertyminen tai kystan repeäminen. Tästä syystä naiset voivat kokea viiltävää kipua vatsassa seksin jälkeen;
• vasemman tai oikean munasarjan repeämä (apopleksia), johon liittyy vatsan viiltävä kipu, joka säteilee lannealueelle, ja pahoinvointi.

Ja vatsan viiltosärky raskauden aikana viittaa sen kohdunulkoiseen kehitykseen tai istukan ennenaikaiseen irtoamiseen. Lue myös Vatsakipu raskauden aikana

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vatsan leikkauskipu miehillä

Kaikkien jo mainittujen syiden lisäksi, sekä vatsaonteloon säteilevän nivustyrän juuttumisen lisäksi, on korostettava, että miehillä vatsan viiltävä kipu, jota pahentaa virtsaamisvaikeudet, antaa aiheen epäillä sekä eturauhasen hyvänlaatuista kasvainta (adenoomaa) että adenokarsinooman (eturauhassyövän) maksametastaaseja.

Riskitekijät

Tällaisen kivun ja usein siihen liittyvän pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin, kuumeen jne. riskitekijät liittyvät tiettyjen sairauksien esiintymiseen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lomakkeet

Ruoansulatusjärjestelmän ja muiden vatsaontelon elinten sairauksien oireista akuutissa vatsavaivassa esiintyy viiltäviä vatsakipuja, jotka ulottuvat lähes koko vatsaontelon takapuolelle. Lisäksi kipuoireyhtymä voi keskittyä vatsan apikaalisille ja mediaalisille alueille sekä alavatsan onteloon lantion alueelle (häpyluun yläpuolelle). Katso - Vatsakipu

Pääasialliset viiltävän vatsakivun tyypit ovat viskeraalinen ja parietaalinen. Ensimmäisessä tapauksessa kivun patogeneesi johtuu joko tietyn vatsaontelon elimen sileiden lihassyiden kouristuksesta (tässä tapauksessa viiltävä, viiltävä vatsakipu määritellään koliikiksi) tai onttojen tai parenkyymielinten toimintahäiriöstä tai niiden verenkierron vähenemisestä (iskemia).

Päälaenkivun patogeneesissä johtava rooli on akuutilla tulehduksellisella (tai tuhoavalla) prosessilla, ja sen kehitysmekanismi liittyy perifeeristen nosiseptoreiden - vatsanpeitteiden sisäläppän (paries abdominalis), suoliston suoliliepeen, pahvin ja muiden vatsan rakenteiden somaattisten kipureseptorien - ärsytykseen. Siksi tällaista kipua kutsutaan usein somaattiseksi.

Äkillinen viiltävä kipu vatsassa voi olla merkki erittäin vakavasta elimestä johtuvasta vauriosta; kipu voi säteillä läheisiin ja kaukaisiin elimiin ja anatomisiin rakenteisiin.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostiikka leikkaava kipu vatsassa

Tarvittavat testit sekä instrumentaaliset ja erotusdiagnostiset tutkimukset on esitetty julkaisussa - Vatsakivun diagnosointi

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Hoito leikkaava kipu vatsassa

Mitä tehdä viiltävälle vatsakivulle? Hakeudu lääkärin hoitoon, joka monissa tilanteissa on oltava kiireellistä: kirurginen hoito on tarpeen akuuteissa kirurgisissa sairauksissa, kuten akuutissa umpilisäkkeen tulehduksessa, suolen kiertymässä ja tukkeutumisessa, haavauman puhkeamisessa, kohdunulkoisessa raskaudessa jne.

Lue - Apua ruokamyrkytykseen ja myös Mitä tehdä haimatulehduksen aikana?

Vain etiologisesti kohdennettu viiltävän vatsakivun hoito voi lievittää vatsakipuoireyhtymää. Eli on välttämätöntä hoitaa suolistoinfektiota (jos se havaitaan veren ja ulosteiden laboratoriokokeissa); hoitaa mahaa tai haimaa; hoitaa kroonisen gastriitin pahenemista gastroenterologin määräämillä lääkkeillä.

!!! Tärkeimmät kipulääkkeet ovat kouristuslääkkeitä: No-shpa (muita kauppanimiä ovat Drotaverine, Spazmonet, Spazmol), Otilonium bromide (Spazmomen), Meverin (Mebeverine hydrochloride, Duspatalin, Sparex, Niaspam).

No-shpaa ei käytetä alle 6-vuotiaille lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille eikä glaukooman hoitoon. Lääkkeen suurin vuorokausiannos alle 12-vuotiaille lapsille on 80 mg, tämän iän jälkeen ja aikuisille - jopa 240 mg. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat hypotensio, päänsärky, pahoinvointi, ummetus ja unihäiriöt.

Otiloniumbromidia voidaan ottaa yksi tabletti (40 mg) kolme kertaa päivässä. Tämä lääke on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille; raskauden aikana lääkärin on määrättävä se.

Meverin-kapseleita otetaan yksi kappale (0,2 g) 12 tunnin välein (puoli tuntia ennen aterioita). Lääke on vasta-aiheinen lapsille; raskaana oleville naisille määrättäessä lääkärin on arvioitava äidin hyötyjen ja sikiölle aiheutuvien riskien tasapaino. Joskus Meverin voi aiheuttaa allergisen reaktion.

Akuutin maha- tai pohjukaissuolihaavan hoitoon määrätään Gastrocepin (Pirenzepine, Gastril, Gastropin, Riabal), joka kuuluu antikolinergisten lääkkeiden ryhmään. Tämän lääkkeen käyttö (25 mg:n tabletti kaksi tai kolme kertaa päivässä) voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät laajentuneina pupillien, suun kuivumisen tunteena, kohonneena sydämensykkeenä, päänsärkynä ja dysuriana. Lääkettä määrätään raskaana oleville naisille vain äärimmäisissä tapauksissa, ehdoton vasta-aihe on suurentunut eturauhanen ja glaukooma.

Lisätietoja materiaalissa - Tabletit vatsakipuun

Komplikaatiot ja seuraukset

Tämä viittaa niiden sairauksien seurauksiin ja komplikaatioihin, joissa potilaat tuntevat terävää, viiltävää vatsakipua. Esimerkiksi maha- ja pohjukaissuolihaavojen vaarallisimmat seuraukset ja komplikaatiot liittyvät niiden puhkeamiseen.

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus voi johtaa sen repeämiseen ja vatsakalvontulehdukseen. Suoliliepeen verisuonten tromboosi tai embolia johtaa suoli-infarktiin, johon liittyy kudosnekroosia ja vatsakalvontulehdusta, ja siten erittäin korkeaan kuolleisuuteen.

Verenvuotoinen vaskuliitti voi johtaa suoliston kuolioon, kun taas kystinen fibroosi voi aiheuttaa suolitukoksen ja johtaa maksakirroosiin.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ennaltaehkäisy

Jos ei ole olemassa menetelmiä monien ruoansulatuskanavan ja muiden vatsaontelon elinten sairauksien ehkäisemiseksi, on epätodennäköistä estää erillisen oireen - vatsan viiltävän kivun muodossa - esiintymistä. Vaikka joissakin kroonisissa ruoansulatuskanavan sairauksissa tärkein asia niiden pahenemisen ehkäisemisessä on ruokavalio.

[ 27 ]

Ennuste

Ilmeisesti ennuste riippuu täysin taustalla olevan taudin patogeneesistä, sen vaiheesta, vaurioituneiden elinten tilasta ja niiden kudostrofismin palautumisasteesta, joka saavutetaan monimutkaisen hoidon seurauksena.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]