Akuutin vatsakivun syyt lapsella

"Akuutin vatsan" syitä: akuutti umpilisäkkeen tulehdus: akuutti mekaaninen suolitukos; kuristunut tyrä; vatsaontelon elimen trauma (pernan, maksan, suoliston, kystan repeämä); vatsaontelon elinten leikkauksen jälkeiset kiinnikkeet: kasvain- ja tulehduksellinen stenoosi; suolitukos: vierasesineiden, mukaan lukien sappikivien, aiheuttama tukos; divertikuliitti; maha- ja suoliston haavauma; perforaatio; akuutti kolekystiitti peritoniitilla: vatsakalvon kiertyminen, kystat, kasvaimet; munanjohtimen repeämä kohdunulkoisen raskauden aikana; verisuonitaudit (suoliliepeen valtimoiden tromboosi, aortan haarautumisen embolia tai aortan aneurysma).

"Akuutin vatsan" merkkejä, jotka eivät yleensä vaadi leikkausta, esiintyy akuutissa haimatulehduksessa, akuutissa kolekystiitissä, akuutissa gastriitissa, enterokoliitissa, divertikuliitissa, ärtyvän suolen tulehduksessa, akuutissa hepatiitissa, akuutissa kongestiivisessa maksasairaudessa, alkoholiperäisessä hepatiitissa, hemokromatoosissa, munuaiskivitaudeissa, kystopyeliitissä, adnexiitissa, keskikivussa sekä suoliliepeen imusolmuketulehduksessa, tuberkuloosissa, gonokokki-, klamydiaperitoniitissa ja familiaalisessa Välimeren kuumeessa (ajoittainen sairaus).

Vatsakipuoireyhtymää sairastavaa lasta tutkittaessa on kiinnitettävä huomiota siihen liittyviin oireisiin. Kuume on merkki infektiosta tai tulehduksesta, takykardia ja hypotensio ovat merkkejä hypovolemiasta. Jos potilas on murrosiässä oleva tyttö shokissa, on otettava huomioon munasarjakystan kiertymisen, keskenmenon tai kohdunulkoisen raskauden mahdollisuus. Kohonnut verenpaine voi olla merkki vaskuliitista tai hemolyyttis-ureemisesta oireyhtymästä. Kussmaulin hengitys on tyypillistä diabeettiselle ketoasidoosille.

Kivun lokalisoinnin yhdistelmä peritoneaalisen ärsytyksen oireisiin ja joihinkin muihin oireisiin mahdollistaa välittömästi sairauksien ryhmän valinnan erotusdiagnoosia varten.

• Diffuusi vatsakipu Shchetkin-Blumbergin oireeseen - diffuusi peritoniitti. Diffuusi kipu ilman Shchetkin-Blumbergin oiretta - akuutti ileus.
• Ohutsuolen suolitukos (koliikki, oksentelu, syvään ummehtunut vatsa, jossa on korkea suolitukos, ilmavaivat ja matala tukos). On tarpeen tutkia mahdollisten tyrien portit adhesiivisten tukosten poissulkemiseksi.
• Paksusuolen tukkeuma. Ulosteen ja kaasun kertyminen, oksentelu ilmenee myöhään.
• Kipu epigastrisella alueella, johon liittyy vatsakalvon ärsytystä - paikallinen peritoniitti, johon liittyy haavauman perforaatio (vatsa kuin lauta), akuutti haimatulehdus (pehmeän lihaksen suojaus).
• Kipu ylävatsan alueella ilman vatsakalvon ärsytystä - akuutti gastriitti, haimatulehdus, umpilisäkkeen tulehduksen alkaminen (muutaman tunnin kuluttua kipu siirtyy oikealle), pleuropneumonia, perikardiitti, sydäninfarkti, diabeettinen kooma, kollagenoosi, porfyria, aortan aneurysman dissektio.
• Kipu napanuorassa ja vatsakalvon ärsytys - seroosi peritoniitti.
• Kipu napanuorassa ilman vatsakalvon ärsytystä - mekaaninen ileus, napatyrä, akuutti enterokoliitti, ärtyvän suolen oireyhtymä.
• Kipu oikeassa hypokondriossa vatsakalvon ärsytyksen kanssa - akuutti kolekystiitti, rei'ittävä tai lävistävä pohjukaissuolen haavauma, akuutti haimatulehdus, akuutti perihepatiitti, akuutti umpilisäkkeen tulehdus.
• Kipu oikeassa hypokondriumissa ilman vatsakalvon ärsytystä - sappikivitauti, maksapaise, akuutti maksan vajaatoiminta, hepatiitti, oikeanpuoleinen pleuropneumonia, munuaiskoliikki, vyöruusu.
• Kipu vasemmassa hypokondriumissa vatsakalvon ärsytyksen kanssa - mahahaavan perforaatio, haimatulehdus, ruokatorven repeämä, pernan repeämä.
• Kipu vasemmassa hypokondriumissa ilman vatsakalvon ärsytystä - pernan infarkti tai muut pernan ja vasemman munuaisen vauriot, haimatulehdus, pleuriitti, sydäninfarkti, kuristunut palleatyrä.
• Kipu oikeassa suoliluun alueella vatsakalvon ärsytyksen kanssa - akuutti umpilisäkkeen tulehdus, adnexiitti, munanjohtimen repeämä, munasarjakystan vääntyminen.
• Kipu oikeassa suoliluun alueella ilman vatsakalvon ärsytystä - alueellinen enteriitti, akuutti ileiitti, mediaanikipu, munasarjojen vauriot, Meckelin divertikuliitti, haimatulehdus, lantion laskimotukos, nivustyrä, koksiitti.
• Kipu vasemmassa suoliluun alueella ja vatsakalvon ärsytys - akuutti divertikuliitti.
• Kipu vasemmassa suoliluun alueella ilman vatsakalvon ärsytystä - paksusuolen divertikuloosi, ärtyvän paksusuolen oireyhtymä.
• Kipu suprapubisella alueella - akuutti virtsaretentio, aortan aneurysman dissektio, suoliluun akuutti tromboosi.

Todennäköisimmät vatsakivun syyt lapsilla ensimmäisenä elinvuotena

• Kehityspoikkeavuudet.
• Mekonium ileus.
• Nekrotisoiva enterokoliitti.
• Suolitukos.
• Kuristunut tyrä.
• Gastroenteriitti.
• Infantiili koliikki.
• Ummetus.
• Virtsatieinfektio.
• Hirschsprungin tauti.

Todennäköisimmät vatsakivun syyt 2–5-vuotiailla lapsilla

• Gastroenteriitti.
• Umpilisäkkeen tulehdus.
• Ummetus.
• Virtsatieinfektio.
• Suolitukos.
• Vamma.
• Virusinfektiot.
• Henoch-Schönleinin purppura.
• Mesoadeniitit.

Todennäköisimmät vatsakivun syyt 6–11-vuotiailla lapsilla

• Gastroenteriitti.
• Umpilisäkkeen tulehdus.
• Ummetus.
• Toiminnallinen kipu.
• Virtsatieinfektio.
• Vamma.
• Virusinfektiot.
• Henoch-Schönleinin purppura.
• Mesoadeniitit.

Todennäköisimmät vatsakivun syyt 12–18-vuotiailla nuorilla

• Umpilisäkkeen tulehdus.
• Gastroenteriitti.
• Ummetus.
• Sappikivitauti.
• Haimatulehdus.
• Kipukuukautiset.
• Mediaanikipu.
• Lantion tulehdussairaudet.
• Abortti.
• Kohdunulkoinen raskaus.
• Kivesten/munasarjojen kiertyminen.
• "Akuutti kivespussi" (orkiitti, trauma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]