Valgus luu jalassa

Sekä Valgus-ossicle että jalan ossicle (yleisesti myös "bump") tarkoittavat yhtä asiaa - ison varpaiden tai hallux valgusin valgus-epämuodostumia (latinalaisessa halluxissa - ensimmäisessä varpaassa, Valgus - Crooked). Se on varpaiden sivuttainen (lateraalinen) poikkeama metatarsofalangeaalisessa nivelissä, joka yhdistää sen jalkaan.

Epidemiologia

Jotkut raportit viittaavat siihen, että 23-35 prosentilla aikuisista on jalan Valgus-osicles, jotka muodostuvat 30–50-vuotiaista. Naisten esiintyvyys on korkeampi, ja kirjallisuudessa ilmoitetaan erilaisia suhteita, jotka vaihtelevat välillä 2: 1 - 15: 1 jokaisen miehen naisten keskuudessa. [1]

Riskitekijät

Suuren varpaiden valguksen epämuodostumien riskitekijöitä ovat:

• Jäykkä, tiukka ja kapea terävät varpakengät, korkokengät;
• Naisten sukupuoli ja postmenopausaalinen ajanjakso naisilla (muutokset hormonaalisessa taustassa);
• Lisääntynyt kuorma jalkoihin "seisovan" työn aikana, krooninen Achilles-jänteen kanta;
• Ylipainoinen;
• Perinnöllinen taipumus (mukaan lukien brachymorfinen kehon tyyppi);
• Kehon statiikan ja dynamiikan häiriöt, johtavat asennon ja jalan asennon ongelmiin;
• Nivelreuman läsnäolo;
• Systeemiset sidekudossairaudet.

Syyt valgus luut jalassa

Hallux Valgusin muodostuminen voi johtua: [2], [3]

• Jalkojen epämuodostumat poikittaisen flatfoot jalan metatarsaalisten (metatarsaalisten) luiden levittämisen ja sen poikittaisen koon lisääntymisen kanssa;
• Jalan poikkeama synnynnäisen tai hankitun Equinovaruksen epämuodostuman, ts. Klubijalan tapauksessa;
• Jalan nivelten muodonmuutos nivelrikko, erityisesti ensimmäinen metatarrofalangeal-nivel;
• Ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen hypermobiliteetti (mediaalisen ja sivuttaisen cuneiform- ja ensimmäisten metatarsaalisten luiden kuvaaminen);
• Jalkojen epämuodostumat systeemisissä sairauksissa;
• Jalan murtuma, nivelside ja jänteen nyrjähdys.

Puristuskengät, kuten korkokengät, pidetään ulkoisena tekijänä, joka altistetaan valguksen muodonmuutokselle johtuen lisääntyneestä stressistä ensimmäisessä metatarsaalisessa luu- ja Valgus-stressissä ensimmäisessä metatarsaalisessa nivelissä, kun jalka liukuu eteenpäin kapeaan varpaaseen kävelyn aikana. [4], [5], [6]

Valgus-muodonmuutoksen esiintyvyys kasvaa iän myötä johtuen nivelmekaniikan ja plantaarikuormituskuvioiden muutoksista, jotka tapahtuvat iän myötä. [7]

Hallux Valgusilla on myös vahva geneettinen taipumus. Suuressa tason IV-tutkimuksessa 90%: lla valgusin muodonmuutosta kärsivistä potilaista oli ainakin yksi perheenjäsen, jolla oli tila (n = 350). Vaikka perinnön tarkka luonne on edelleen epäselvä, oletetaan, että perintö on autosomaalinen hallitseva epätäydellisen tunkeutumisen kanssa. [8]

Lue myös - miksi bunionit muodostuvat jalkoihin?

Synnyssä

Ihmisillä iso varpa ei koostu kolmesta, vaan kahdesta phalangesta: proksimaalisesta ja distaalisesta, jotka artikuloivat interfalangeaalisessa nivelissä. Proksimaalinen phalanx ilmaisee ensimmäisellä metatarsaalisella luulla (OS Metatarsale I) metatarsofalangeaalisessa nivelissä (a. Metatarsophalangeae), ja yhdessä distaalisen phalanxin kanssa ne muodostavat suuren varpaiden tai ensimmäisen varpaiden. [9]

Metatarsofalangeaalisen nivelen perusliike on taivutuksen pidennys, jolla on vähän jatketta ja adduktiota; Mediolateraalista liikettä nivelissä rajoittaa vakuus (sivusuuntainen) ligamentit.

Valgus-osicle-muodostumisen mekanismi nähdään ensimmäisen varpaiden kaarevassa asennossa toista varpaista; Ensimmäisen ja toisen metatarsaalisen luiden välisen kulman lisääntyminen ja ensimmäisen metatarrofalangeaalisen nivelen stabiilisuuden menetys. [10]

Jänto, joka ajaa suurta varvas, ei enää kulkea suuren varpaan suuntaisesti, vaan vetää sen distaalisen phalanxin sisäänpäin, aiheuttaen sen pohjan siirtymisen (iso varpa on ikään kuin metatarsofalangeaalisen nivelen osoittaminen). Ja osa ensimmäisen metatarsaalisen luun päätä kallistuu mediaalisesti ja alkaa työntyä sen distaaliseen päähän, ts. Metatarsophalangeal-nivelen eksostoosi. [11]

Oireet valgus luut jalassa

Tämä jalan epämuodostuma ilmenee oireiden, kuten:

• Suuren varpaiden poikkeama jalan ulkoreunaa kohti - kohti pientä sormea;
• Ensimmäisen metatarrofalangeaalisen nivelen hyperemia ja turvotus;
• Kipu tämän nivelen pään ulkonevassa osassa;
• Kuivien omosolellosien muodostuminen jalan plantaariseen osaan;
• Peukalon tyynyn ulkonema.

Alussa Valgus-luu sattuu vain spesifisellä jännityksellä ja paineella ensimmäiseen metatarrofalangeal-niveliin. Myöhemmissä vaiheissa suuressa varpaassa voi olla kiusallista kipua jopa levossa.

Metatarsaalisen luun pään pullistuma kasvaa vähitellen, puristaen kengän vasten, ja paine voi aiheuttaa Valgus-ossicle-tulehduksen. Kipu yhdessä turvotuksen ja punoituksen kanssa voi esiintyä myös jalan sisäreunassa ensimmäisen metatarsaalisen luun yläpuolella.

Proksimaalisen phalanxin pitkän akselin ja suuren varpaiden ensimmäisen metatarsaalisen luun välisestä kulmasta riippuen määritetään Valgus-muodonmuutoksen kulma, ts. Valgus-ossicle-vaihe. Asteen I muodonmuutos määritetään yli 15-18 °, luokan II kulmassa yli 25 ° ja III - yli 35 ° kulmassa.

Valgus-epämuodostuman kipu ja oireet eivät välttämättä riipu epämuodostuman asteesta. Suurten varpaiden vakavat valgusmuutokset ovat usein edelleen kivuttomia, kun taas joillakin potilailla on vaikea jalkakipu jopa luokan I-II Valgusilla.

Komplikaatiot ja seuraukset

Valguksen suuren varpaiden epämuodostuman komplikaatiot sisältävät:

• Toistuminen on yleisimpiä komplikaatioita, joiden hinnat vaihtelevat 8%: sta 78%: iin; [13], [14]
• Ensimmäisen metatarrofalangeal-nivelen nivellaukun tulehdus - bunion suuresta varpaasta;
• Kipu metatarrofalangeaalisissa nivelissä - metatarsalgia - johtuen painonsiirrosta suuresta varpaasta ylikuormitettuihin varpaisiin kävelyn aikana;
• Naapurimaiden varpaiden epämuodostumat;
• Ristetty toinen varpa (joka taiputetaan sivusuunnassa kohti Valgus-muodonmuutosta peukalon paineesta), toisessa varpaassa voi myös olla päällekkäisyys;
• Metatarsofalangeaalisen nivelen niveltulehdus.

Metatarsophalangeal-nivelen epäluonnollinen muoto ja etujalat Valgus-muodonmuutoksessa häiritsee normaalia jalan toimintaa.

Diagnostiikka valgus luut jalassa

Diagnoosi perustuu yleensä oireisiin ja vahvistetaan jalan kolminkertaisella röntgenkuvauksella.

Tietokonetomografia (CT), jolla on jalkojen kuormitus, on tulossa arvokas työkalu valgusin muodonmuutoksen kolmiulotteisen analyysin aikaansaamiseksi epämuodostuman patogeneesin selvittämiseksi edelleen. [15], [16]

Differentiaalinen diagnoosi

Erodiagnoosi sisältää kihti, metatarrofalangeaalisen nivelen niveltulehdus, jalan nivelreuma ja intertarsaalinen neuroma.

Hoito valgus luut jalassa

Fysioterapiaa käytetään suuren varpaiden vähäisen valguksen muodonmuutoksen hoitoon: Valgus-ossicle-terapeuttinen hieronta; harjoitukset Valgus-ossiclelle, jotka vahvistavat nivelsiteet ja parantavat jalan nivelten liikkuvuutta jne. Lue lisää:

• Varpaiden kuoppia: fysioterapiamenetelmät
• Jalkaharjoittelu jalkoihin

Kuinka hoitaa Valgus-ossicle kotona?

Metatarsophalangeal-niveltä käytetään metatarsofalangeaalisen nivelen korjaamiseen ja suuren varpaiden kiinnittämiseen oikeaan anatomisiin asentoihin:

• Valgus-siru;
• Valgus-sidos tai silikoni Valgus-korjaaja suurelle varpa-ossille (pehmeällä tyynyllä kahden ensimmäisen varpaiden välillä);
• Kinesiologiateippi Valgus-osicles-nauhoittaminen.
• Valgus-laastari (EPITACT-aktiviteetti, hallux valgus-suojaus, välitön kivunlievitys) - suuren varpaiden valguksen epämuodostuman suojaamiseksi hankautumisesta ja kivunlievitykseltä.

Kun Valgus-ossicle sattuu, on suositeltavaa soveltaa kipua lievittävät voiteet. Valgus-ossicle-voiteet, jotka korjaavat tai vähentäisivät peukalon epämuodostumaa, ei ole. Ja melkein kaikki ulkoiset lääkkeet kuuluvat ei-steroidisiin tulehduksen vastaisiin lääkkeisiin, lisätietoja - voiteet nivelkipulle

Käytetään myös Valgus-osiclesin kansanlääketieteellisiä lääkkeitä lisätietoja. - kuinka pääsen eroon jalkojeni bunioista?

Mutta kaikki nämä hoidot käsittelevät oireita, mutta eivät korjaa todellista epämuodostumaa.

Joissakin tapauksissa kirurgista hoitoa käytetään valgus-muodonmuutoksen korjaamiseen käyttämällä erilaisia metatarsaalisen osteotomian, nivelroplastian, kiinnitysmenetelmiä (levyllä, ruuveilla tai puhumalla), Valgus-osicles-laserien poistaminen laserilla ja toisilla. [17]

Kaikki yksityiskohdat ovat julkaisuissa:

• Luut jaloilla: kirurgisen intervention erityispiirteet
• Varva-ossicle-leikkauksen tyypit

Kuntoutus Valgus-osicles-osien poistamisen jälkeen kestää vähintään kaksi tai kaksi ja puoli kuukautta (kirurgisen intervention tyypistä riippuen), jonka aikana potilaita on rajoitettu liikettä ja niiden on käytettävä ortopedisia kenkiä sekä määrättyjä fysioterapiatoimenpiteitä.

Ennaltaehkäisy

Vähennäkseen Valgus-osicles-riskiä jalkaan, lääkärit suosittelevat mukavien kengien käyttämistä (ei purista jalkaa), joka päivä ei käytä kenkiä, joilla on korkokengät, jos litteät jalat käyttävät ortopedisia pohjallisia, niin usein kuin mahdollista kävellä paljain jaloin ja tehdä jalkaharjoituksia, jotka vahvistavat jalan lihaksia.

Lisätietoja:

• Bunionien ehkäisy jaloilla
• Voimistelu bunioneilla jaloilla
• Tehokkaat kansanlääkärit bunionien estämiseksi jaloissa

Ennuste

Hallux Valgusin ennuste vaihtelee muodonmuutoksen ja potilaan iästä riippuen. Se on varmasti parempi nuorilla kuin vanhuksilla, koska nuorena on hyviä näkymiä suuren varpaiden valgus-aseman korjaamiseksi jalan fysioterapialla ja konservatiivisella hoidolla.

Vanhassa iässä Valgus-ossicle jalan päällä ei enää ole mahdollista aktiiviselle palautumiselle, ja leikkaukset vain hidastavat epämuodostumien kehitysprosessia.