Isovarpaan bursiitti

Isovarpaan bursiitti eli nivelpussin tulehdus on yksi yleisimmistä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista.

Nivelen sisäontelo on vuorattu erityisellä kalvolla, joka tuottaa nestettä, joka varmistaa kivuttoman ja helpon liikkeen nivelnivelessä. Erilaisten infektioiden ja muutosten vuoksi metatarsofalangeaaliosan ensimmäisen nivelen ontelo tulehtuu, mikä johtaa sen suoran toiminnan häiriintymiseen ja motorisen aktiivisuuden rajoittamiseen.

Lääketieteellisessä käytännössä oli käsitys, että isovarpaan bursiitti kehittyy niillä, jotka kuluttavat paljon suolaa, mutta myöhemmät tutkimukset eivät vahvistaneet tätä hypoteesia. Tilanteet, joissa nivelpussi tulehtuu suolakertymien vuoksi, eivät kuitenkaan ole niin harvinaisia. Esimerkiksi tämä ilmiö on yleinen kihdissä, kun virtsahapon suolayhdisteitä kerrostuu jalan falangeihin. Tulehdus voi kehittyä myös immuunitoiminnan heikkenemisen yhteydessä tai tarkemmin sanottuna reumassa, nivelreumassa ja psoriaasissa. Taudin pääasiallinen syy on kuitenkin jalkojen valgus-deformiteetti. Tätä havaitaan epämukavien, kapeiden kenkien, lättäjalkaisuuden sekä jalan lihasten ja nivelsiteiden patologian yhteydessä, ja useimmiten tätä sairautta esiintyy naisilla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vaivaisenluun syyt

Isovarpaan limapussintulehduksen syyt ovat moninaiset, mutta tärkein tulehdusprosessia provosoiva tekijä on nesteen liiallinen kertyminen nivelpussiin. Normaalisti tätä nestettä on jokaisen nivelen ontelossa, ja sen ominaisuuksien ansiosta jokainen nivelen liike tapahtuu sujuvasti. Lisäksi luuhun kohdistuva paine vähenee, mikä tekee nivelen liikkeistä kivuttomia. Jos jostain syystä nivelpussiin alkaa kertyä nestettä suuria määriä, se johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen. Kroonisessa tulehduksessa ja traumassa nivelpussiin muodostuu sinetti. Ajan myötä tämän sinetin vuoksi luu siirtyy, minkä seurauksena nivelnivelen kohdalle muodostuu kyhmy.

Syyt, jotka lisäävät synoviaalisen bursan tulehduksen kehittymisen riskiä, voidaan luokitella seuraavasti:

• Lättijalkaisuuden vuoksi.
• Nivelen hypermobiiliudessa se tapahtuu pääasiassa, kun se on heikko.
• Tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin, kuten niveltulehdukseen.
• Kroonisen trauman tai pitkäaikaisen, paranemattoman isovarpaan vamman tapauksessa.
• Synnynnäisen jalkaterän epämuodostuman tapauksessa.
• Nivelontelon infektioihin.
• Aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä.
• Allergioihin.
• Myrkytyksen vuoksi.
• Kun ympäröivät kudokset ovat tulehtuneet.

Vaivaisenluun välttämiseksi kannattaa miettiä tämän taudin oikea-aikaista ehkäisyä - seurata elämäntapaasi, ruokavaliotasi, käyttää mukavia kenkiä, varsinkin jos sinun on seistävä jaloillasi työn vuoksi.

[ 4 ], [ 5 ]

Vaivaisenluun oireet

Isovarpaan bursiitin oireita on yleensä vaikea sekoittaa muihin tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin. Ensimmäiset merkit nivelpussin tulehduksesta ovat:

• Isovarpaan muodonmuutos, tiivisteen muodostuminen nivelalueelle.
• Kivun esiintyminen isovarpaan nivelessä, joka voimistuu kävellessä.
• Epämukavuus ja kipu kenkiä käytettäessä.
• Känsän muodostuminen niveltiivisteeseen.
• Heikentynyt herkkyys isovarpaan alueella.

Taudin ensimmäisiä merkkejä on vaikea sivuuttaa, ja suurelta osin tästä syystä nivelkalvon tulehdus voidaan määrittää jo alkuvaiheessa. Asiantuntija auttaa selventämään diagnoosia alkuvaiheessa, koska nivelkalvon tulehdus voi olla samanlainen kuin niveltulehdus, kihti, CP-vamma, multippeliskleroosi jne. Kivuliaan nivelen muodostumisen varhaisessa vaiheessa on mahdollista pysäyttää taudin kehittyminen ja palauttaa nivelen toiminta, ja oikea-aikaisella pääsyllä asiantuntijan hoitoon ja pätevän kompleksisen hoidon avulla voidaan saavuttaa täydellinen toipuminen. Muuten tulehdusprosessi johtaa nivelrikon kehittymiseen ja nivelnivelen täydelliseen luutumiseen ja siten jalan muodonmuutokseen.

Isovarpaan märkivä bursiitti

Tämä on akuutti tulehdussairaus, joka peittää koko nivelkapselin ontelon. Nivelkapseli eli nivelpussi on ontelo, joka peittää nivelen pään; ontelon sisällä on pieni määrä erityistä nestettä, joka edistää nivelen normaalia ja kivutonta liikettä, minkä seurauksena luun, lihaskudoksen ja nivelsiteiden välinen kitka vähenee.

Nivelneste voi saada tartunnan useista syistä - kun taudinaiheuttajat pääsevät siihen veren ja imusolmukkeiden kautta sekä nivelkapselin haavakanavan kautta (repeämien, dissektioiden, ampumahaavojen, leikkauksen jne. aikana). Mutta märkivän tulehduksen pesäkkeiden läsnäolo nivelten lähellä on erityisen vaarallista, nimittäin:

• märkivä niveltulehdus;
• furunkuloosi;
• ruusu;
• ihonalainen flegmoni jne.

Yleisimmät nivelkalvon bursan tulehdusta aiheuttavat taudinaiheuttajat ovat streptokokit ja stafylokokit; harvinaisempia ovat E. coli -infektiot ja muut.

Märkivä isovarpaan bursiitti on vaarallinen, koska nivelontelon tulehdusprosessin aikana nivelontelon seinämät sulavat märkivästi ja märkäinen erite tunkeutuu kudoksiin, mikä johtaa komplikaatioon, kuten jalan flegmoniin. Tämä on akuutti kirurginen sairaus, joka vaatii kiireellistä leikkausta ja monimutkaista antibakteerista hoitoa. Oikea-aikaisella hoidolla ja lääkärin määräysten noudattamisella niveltoiminnot palautuvat nopeasti.

Vaivaisenluun diagnoosi

Isovarpaan limapussintulehduksen diagnoosi tehdään potilaan tutkimustietojen perusteella; myöhemmissä vaiheissa tutkimus- ja tunnustelutiedot riittävät - hallux valgus voidaan havaita paljaalla silmällä. Mutta on myös tärkeää tehdä sairastuneen nivelen röntgenkuvaus muodonmuutoksen asteen ja jalan viereisen luuston tilan määrittämiseksi.

Menetelmiä, kuten TT ja ultraääni, määrätään lisädiagnostiikkamenetelmänä, kun epäillään tuki- ja liikuntaelimistön samankaltaisia patologioita. Lisäksi kliiniset ja biokemialliset verikokeet ovat pakollisia. Niiden avulla saat tarkkaa tietoa veren muodostuneiden elementtien tilasta, jotka ovat erittäin herkkiä tulehdukselle ja muille kehon muutoksille, sekä tietoa ihmiskehon elinten ja järjestelmien tilasta.

Kun diagnoosi on vahvistettu diagnostisesti, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. Varhaisessa vaiheessa tauti voidaan hävittää kokonaan, jolloin nivelen toimintakyky palautuu. Myöhäisessä vaiheessa tehty diagnoosi vaikeuttaa jatkohoitoa, mutta jos kaikkia sääntöjä noudatetaan ja annetaan asianmukaista ortopedista hoitoa, taudin lopputulos on suotuisa.

[ 6 ]

Isovarpaan vaivaisenluun hoito

Isovarpaan limapussintulehduksen hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista (märkivän limapussintulehduksen yhteydessä ja tapauksissa, joissa kävelyllä esiintyy erittäin voimakasta kipua). Tämän taudin hoito kuuluu traumatologin-ortopedin, kirurgin, toimivaltaan. Hoidon tehokkuus riippuu lääkäriin hakeutumisen ajoituksesta. Akuuttia limapussia hoidetaan avohoidossa, ja monimutkainen krooninen limapussi vaatii hoitoa sairaalassa.

• Jos kipeässä nivelessä esiintyy voimakasta kipua, sinun on immobilisoitava kipeä nivel (käyttäen sidettä tai mitä tahansa kiinnitintä), levitettävä jää- tai lumipussi kipeään niveleen kankaan läpi, sidottava jalka joustavalla siteellä ja pidettävä raaja itse koholla asettamalla jalka tyynylle.
• Akuutin tulehduksen komplikaatioiden ehkäisemiseksi määrätään tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä (ibuprofeeni, diklofenaakki, nise, analgin, butadion, ketoral jne.). Märkivän bursiitin yhteydessä määrätään antibakteerisia aineita, mutta vasta nivelnesteen bakteeriviljelyn ja taudinaiheuttajan tunnistamisen jälkeen.
• Ei-akuutissa vaiheessa määrätään fysioterapiaa ja UHF-terapiaa.

Kroonisessa nivelkalvon tulehduksessa kirurginen toimenpide on aiheellista. Kirurgi leikkaa nivelkalvon, poistaa sen sisältämät kiinnikkeet ja kasvaimet, minkä jälkeen ontelo pestään antiseptisellä liuoksella, ja samanaikaisesti määrätään antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä. Nivelen liikkeen palauttamisprosessi voi kestää useita kuukausia.

Vaivaisenluun leikkaus

Vaivaisenluun leikkaus tehdään tapauksissa, joissa muut hoitovaihtoehdot ovat olleet tehottomia, nivelkipu estää täyden liikkumisen tai on kehittynyt pysyvä jalkaterän epämuodostuma, joka haittaa kävelyä. Leikkaus määrätään myös tapauksissa, joissa sairaus muuttuu krooniseksi.

Ennen leikkausta lääkäri arvioi potilaan yleisen fyysisen kunnon, jalan kunnon, röntgenkuvat, laskimo- ja valtimoverenkierron. On myös syytä ottaa huomioon mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot. Näitä ovat kasvainten kehittyminen, infektiot, verenvuoto, varpaan siirtyminen tai lyheneminen, tulehduksen uusiutuminen. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on huono terveys, riittämätön tai liiallinen ravitsemus, diabetes, tupakointi tai alkoholin väärinkäyttö.

Ennen leikkausta annetaan joko yleisanestesia tai paikallispuudutus potilaan tilan monimutkaisuudesta riippuen. Anestesian jälkeen lääkäri leikkaa nivelkapselin isovarpaan läheltä. Sitten osa sormiluuta poistetaan (osteotomia) ja sen pää muotoillaan niin, että sormiluu on oikeassa asennossa. Vaikeissa tapauksissa sormiluu kiinnitetään kirurgisilla terästapeilla luun tukemiseksi ja muodostamiseksi. Tämän jälkeen haava ommellaan ja sen päälle laitetaan side. Yleensä leikkaus kestää 30–120 minuuttia tapauksen monimutkaisuudesta riippuen.

Isovarpaan vaivaisenluun leikkaus palauttaa nivelen liikkuvuuden ja vähentää kipua kävelyn aikana. Täydellinen toipuminen tapahtuu 8 viikon kuluttua leikkauksesta.

Vaivaisenluun ehkäisy

Isovarpaan limapussintulehduksen ehkäisy koskettaa lähes kaikkia – muodikkaiden kenkien tavoittelussa kaikki eivät välitä mukavuudestaan. Korkokengät ja kapenevakärkiset kengät usein käytettynä edistävät jalan luiden muodonmuutosta. Isovarpaan niveleen kohdistuu jatkuva paine, mikä johtaa kovettuman muodostumiseen ja sormiluun asennon muutokseen. Tulevaisuudessa siirtyminen häiritsee kävelyä, ja jalassa ja nivelessä on erittäin voimakasta kipua.

Isovarpaan limapussintulehduksen kehittymisen estämiseksi sinun on valittava mukavat kengät, varsinkin jos työsi vaatii paljon seisoma-aikaa. Äärimmäisissä tapauksissa pidä varalla leveäkärkiset kengät. On myös hyödyllistä hieroa jalkaa, erityisesti isovarpaan niveltä. Jos tulehdus vahvistetaan, sinun tulee välittömästi luopua kapeista kengistä ja käyttää erityistä pidikettä. Pidin asetetaan ensimmäisen ja toisen varpaan väliin, mikä estää ensimmäisen sormenpään asennon muuttumisen ja vähentää nivelpussin kuormitusta huomattavasti sekä vähentää kipua kävellessä.

Isovarpaan bursiitin ehkäisy ja sen oikea-aikainen havaitseminen mahdollistavat taudin kehittymisen varhaisen hallinnan ja poistavat kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

Vaivaisenluun ennuste

Isovarpaan bursiitin ennuste on oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla suotuisa, mutta myöhemmässä vaiheessa, kun hallux valgus on jo muodostunut. Tämä on vaarallista, koska voi kehittyä komplikaatio, kuten niveltulehdus, joka johtaa nivelten toiminnan rajoittumiseen ja kipuun liikkuessa. Niveltulehdus johtaa kävelyn ja ryhdin häiriöihin, mikä puolestaan johtaa päällä olevien nivelten tulehdukseen. Jos nivelnestettä pääsee infektioon nivelnivelen haavakanavan kautta ja kehittyy märkäinen bursiitti, toipumisprosessi kestää kauemmin, koska tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Vaikeissa vaivaisenluun tapauksissa tehdään osteotomia – jalkaterän luiden rekonstruktio, jonka tarkoituksena on muuttaa metatarsaaliluun ja ensimmäisen varpaan sormenluun asentoa. Tämä on kuitenkin äärimmäinen hoitomuoto, kun muut hoitovaihtoehdot eivät ole tehonneet.

Voit nojata jalkapöydänluihin jo kolmannella viikolla leikkauksen jälkeen, ja motoristen toimintojen palautuminen tapahtuu 6-8 viikossa. 8-12 viikon kuluessa täydellinen toipuminen on valmis, mutta älä unohda ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä - käytä mukavia kenkiä leveäkärkisillä, käytä erityisiä kiinnittimiä ja ortopedisia pohjallisia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]