Platypodia (jalkojen suunnanvalgon muodonmuutos)

Jalkojen Ploskovalgusnaya-muodonmuutosta seuraa etupuolen takaosan posteriorisen, sieppaus-pronitaatioasennon pituussuuntainen kaari, valgus-sijainti.

ICD-koodi 10

• M.21.0 Jalkojen litteä muodonmuutos.
• M.21.4 Tasalliset jalat.
• Q 66.5 Isot litteät jalat.

Litteiden jalojen epidemiologia

Tasoitus - melko yleinen muotoutuminen eri tekijöiden mukaan 31,8 - 70% kaikista jalkojen epämuodostumista. Erityisen suuri prosenttiosuus litteistä jalkeista esiopetuksen ja peruskoulun ikäisille lapsille.

[1], [2], [3], [4]

Jalkojen tasomaahalkaisen muodonmuutoksen syyt

Yksi syy litteiden ja litteiden jalkojen aikaansaamiseen tässä iässä on alaraajojen jänne-lihaslaitteen yleinen heikkous sekä dysplastiset muutokset jalan luurungosta.

Litteiden jalkojen muodostumisessa on useita teorioita, jotka selittävät etiopatogeneettisiä mekanismeja:

• staattinen mekaaninen teoria;
• johdantokurssi;
• anatominen teoria;
• sidekudoksen perustuslaillisen heikkouden teoria;
• teoreettinen perinnöllinen lihasheikkous.

Litteiden jalkojen luokittelu

Etiologisesta näkökulmasta on viisi erilaista litteää jalkaa:

• synnynnäinen:
• traumaattinen:
• rachitic;
• paralyyttinen;
• staattinen.

Synnynnäiset litteät jalat voivat vaihdella vakavasti (lievä, keskivaikea ja vaikea). Jalkojen synnynnäinen litteän jalkainen epämuodostuma, ns. Keinutuoli, esiintyy 2,8-11,9%: lla tapauksista ja on välittömästi syntymässä. Tämän muodonmuutoksen etiopatogeneesia ei ole tutkittu kokonaan tähän mennessä. Todennäköisin syy muodonmuutokseen ovat kehän kehitysvauriot, viivästyminen sen kehityksessä tietyssä alkionmuodostusvaiheessa. Tätä muodonmuutosta pidetään syntyneenä rumina.

Hankitut litteät jalat voivat olla:

• traumaattinen;
• paralyyttinen;
• staattinen.

Viime vuosina staattisen tasaisen jalkojen syntyyn liittyvä käsitys on muuttunut, ja sillä on nyt laajempi tulkinta. Joukossa, jossa on staattinen litteä epämuodostunut jalkainen epämuodostuma, havaittiin 78%: lla dysplastiset muutokset jalan luurangossa yhdistettynä neurologisiin oireisiin tai sidekudoksen metabolisiin häiriöihin.

Parilyttiset litteät jalat ovat seurausta lihasten halvauksesta, jotka muodostavat ja tukevat jalan kaaria. Traumaattisten litteiden jalkojen syy on nilkan ja jalka-vamman seuraukset sekä pehmytkudosten ja jänteiden ligamenttilaitteiden vaurioituminen.

Lattiat ovat kevyitä, keskitasoisia ja vakavia. Normaalisti, muodostama kulma piirretyt viivat pitkin alareunan kantaluun ja ensimmäisen jalkapöydänluun kanssa kärki navicular luun, 125 °, pitkittäisholvin korkeus 39-40 mm, kaltevuuskulma kantaluun kantotason - 20-25 °, valgus jalan takaosan sijainti on 5-7 °. Esiopetusta lapsilla pituusakselin korkeus voi yleensä olla 19-24 mm.

Lievä latta merkitty väheneminen korkeus pituussuunnassa kaaren jalka jopa 15-20 mm, korkeus vähentäminen asetettua kulmaa 140 °, kallistuskulma kantaluun 15 °, valgus kanta kantapään - 10 ° ja takaisinveto jalkaterän alueella 8-10 °.

Keskimääräistä astetta latta kaari on tunnusomaista alentunut 10 mm, syvyys pienenee asetettu 150-160 °, jossa kallistuskulma kantaluun - 10 °, taka-kortti valgus asema ja kääntää eteen - 15 °.

Vakavia latta kaari liittyy väheneminen ja 0-5 mm, vähentämällä korkeus kaaren kulma 160-180 °, kallistuskulma kantaluun - 5-0 °, valgus asema posteriorisen osan ja kääntää eteen - 20 °. Jos epämuodostuma on vakava, korjaus ei reagoi, on yhteinen Shoparovan alueella jatkuva kipu-oireyhtymä.

[5], [6], [7],

Litteiden jalojen konservatiivinen käsittely

Yleensä vanhempien valitukset lapsen litteillä jalkoilla näkyvät, kun lapsi alkaa käydä yksin. On tarpeen erottaa toisistaan lapsen jalkojen kaaren fysiologinen litteäminen, joka ei ole vielä saavuttanut kolmivuotiaaan, ja ortopedian tarkkailua vaativa tasaisen valguksen muodonmuutos.

Jos kantaluun akselin sijaitsevat keskilinjalla, on kohtalainen litistyminen kaaren jalka kuormalla pienten lasten, voimme rajoittaa hieronta lihakset alaraajojen ja yllään kenkiä kova taustalla. Jos lapsella on valgus-poikkeama takaosasta ja jalkaiskun kaarevuudesta, on käytettävä monimutkaista korjaavaa hoitoa.

Hoito sisältää hieronnan ploskovalgusnoy muodonmuutos sisemmän ryhmän jaloissa lihakset, jalkapohjan lihaksia kursseja 15-20 istuntojen 4 kertaa vuodessa, lämpökäsittelyt (mineraali, parafiinivaha, muta sovelluksia), korjaavat harjoitukset, joilla pyritään muodostumista kaari. Sinun täytyy myös tehdä päivittäistä rutiinia lapsen harjoitukset vahvistaa lihaksia svodopodderzhivayuschih. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä videopeli voimistelu, joka koostuu ajo lieriömäisen kappaleen, kävely varpaissa ja ulko-osia ylöspäin, nousu kaltevasta alustasta, vääntö polkupyörän polkimet tai polkupyörän Barefoot et ai. Hyviä tuloksia vahvistaa tuki- ja liikuntaelinten saavutetaan aktiivisten istuntojen altaassa ohjaajakoulutukset terapeuttinen uinti. Jos riittävää vastetta lapsen liitännäisaineena suositellaan käytettäväksi sähköistä svodopodderzhivayuschih jalka lihaksia.

Niissä tapauksissa, joissa jalka valgus asema ja säilyttää ilman kuormaa, on jännite peroneal jänteiden extensor lihasryhmän ja jalka, jolla suositellaan virstanpylväs kipsi korjauksia ajoasentoon, supination ja varus, jalka aikana 1-2 kuukautta ennen poistamista jalka keskiasentoon. Myöhemmin nukkuessa, jatkoi Pysäytys vahvistamisesta kipsilastalle tai lastaan 3-4 kuukautta ja tarjonnan potilaiden ortopediset kengät.

Ei ole kovin tärkeätä käyttää erityisiä pohjallisia ja ortopedisia kenkiä. Alle kolmevuotiaiden käytöstä ortopedisten kenkien ei ole aina tarkoituksenmukaista, koska se rajoittaa liikettä nilkkanivel ja suositellaan vain korjaamisen jalka epämuodostumia potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea muodonmuutos. Lievä kannat ovat tavallisissa kengissä kova takakansi ja irrotettava pohjallinen arch tukea kantapään ja pitkittäisholvia laskenta. Ortopediset jalkineet tarjoavat jäykän ulomman burtzin ja sivun, peräaukon supinaattorin ja pitkittäiskaaren kaaren. On syytä muistaa, että ortopedisten kengän kuluminen vaatii säännöllistä harjoittelua, jolla vahvistetaan jalkojen ja jalkojen lihaksikaslaitetta.

Hoito synnynnäinen muodonmuutos ploskovalgusnoy lopettaa vakava, ns keinutuoli jalka, tulisi aloittaa hyvin ensimmäisen elinpäivän, kun jänne ja nivelsiteitä ei retragirovan ja se voi olla joustava. Korjauksen monimutkaisuus johtuu siitä, että nilkan haarukalla lähes pystysuorassa oleva talusluu on kiinteästi kiinnitetty. Step manuaaliset korjaukset kiinnittämällä kipsi siteitä tulisi suorittaa erikoistuneissa ortopedikeskuksissa.

Kipsikourujen muuttaminen muodonmuutoksen korjaamiseksi tehdään 1 kertaa 7 päivää ennen täydellistä korjausta. Jos epämuodostuma eliminoituu, raaja kiinnitetään tasa-arvoiseen asentoon vielä 4-5 kuukaudeksi, ja vasta lapsi siirretään erikoistuneisiin ortopedisiin jalkineisiin. Nukkumisajankohtana lapsella on irrotettava kipsipehmu tai tutor. Pitkäaikainen korjaava hoito, jolla pyritään korjaamaan jalan keula, tukihoiden lihaksia, alaraajojen lihaksia ja runko. On mahdollista käyttää sähköstimulaatiota ja akupunktiota jalkojen ja alavartalon lihaksista.

Jalkojen synnynnäinen kanta-valgon muodonmuutos lapsille katsotaan helpoimmin konservatiiviseksi hoidoksi. Tämän patologian avulla on olemassa huomattava jännitys anteriorisella sääriluun lihaksessa ja jalan laajeneminen, ansiososan valguspoikkeama ja sääriluun tricepsien lihasten voimakas heikkous. Muotoutuminen johtuu jalkojen väärästä kohdasta kohdussa. Tämä ilmaisee jalat kantapään kohdalla, kun lapsi syntyy. Jalka takana koskettaa säärin etupintaa ja on kiinnitetty tähän asentoon.

Konservatiivinen hoito on tarkoituksena on poistaa jalka asemassa equinus ja varus mukaan korjaus kipsisidokset virstanpylväs tai päällekkäin kipsiä lastojen asemassa equinus ja varus epämuotoisuus jalka ja etuosan vaikuttaminen. Poistamisen jälkeen jalka on equinus asennossa kulma 100-110 ° palauttamiseen käsittely jatkuu hieronta selän lihaksia ja sisäpinnan sääriluu, parafiini kylpyjä alueen jaloissa, liikunta, uni aika menee kiinnittäminen kipsi lastat jalka kulmassa 100 °. Lapset nauttivat tavallisista kengistä. Kirurgisen hoidon tarve on harvinaista ja sen tarkoituksena on pidennys jalan ja fibulaarisen ryhmän laajentumisen lihaksia.

[8]

Litteiden jalkojen hoito

Operatiivinen hoito muodonmuutoksen korjaamiseksi on harvinaista. Operatiivisten potilaiden prosenttiosuus valvonnassa olleista potilaista on enintään 7%. Tarvittaessa jalkojen sisäpinnalle tehdään muovisia jänteitä, joita täydennetään Grice-pohjaisen niveljalkaisen nivelten ylimää- räinen niveltulehdus. Pediatrisilla nuorilla, joilla on kivuton kivulias kontraktuurimuoto, jalka on muodostettu kolmen nivelen artrodesian avulla.

Optimaalinen ikä kirurginen hoito on vakava synnynnäinen epämuodostuma ploskovalyusnoy pysähtyy, jos heikko menestys konservatiivinen hoito - 5-6 kuukautta. Suoritetaan pidentämällä jänteet retragirovannyh lihaksissa, nivelissä vapautuminen jalka ulkopuolella, takaisin, sisä- ja etupinnat, avoin vähentäminen telaluun nilkan haarukka, palauttaa oikeat suhteet yhteisen keski, etu- ja taka-osat jalka luoda dublication jänteen tibialis posterior lihas.