Tulehdussairaudet sukuelimiin

Gynekologisen sairastuvuuden rakenteessa on noin 60% avohoitopotilaista ja 30% sairaalahoireista. Naisvartalon anatomiset ja fysiologiset piirteet sekä sosiaaliset olosuhteet määräävät riskitekijöiden esiintymisen sukupuolielinten tulehdussairauksien ja luonnollisten biologisten esteiden kehittymiselle.

[1], [2]

Riskitekijät

Tekijät, jotka edistävät ja estävät naisten sukupuolielinten alemman osan inflammatorisia sairauksia

Tulehduksen aiheuttamat tekijät

Luontaiset esteet tulehdussairauksien kehittymiselle

Henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen Eri elinten läheisyys (virtsaputken ja peräsuolen ulkoinen aukko) Virtsan epätasaisuus Munasarjojen hypofunktion (lapset ja ikäraja) Emättimen usein leikkaaminen (sen mikroekologian rikkominen) Antibioottien, hormonaalisten ehkäisyvälineiden, hallitsematon käyttö Lisämunuaisten ja muiden hormonaalisten rauhasten patologia Synnytyksen trauma aborttina

Linnun suljettu tila, perineumin lihasääni Tarpeellinen hormonaalinen tarjonta Laktobasillien esiintyminen Emättimen hapan ympäristö Läsnäolo limakalvon kohdunkaulassa

[3], [4], [5], [6]

Synnyssä

Sukuelinten tulehdussairaudet rikkoo naispuolisen elimen erityisiä toimintoja.

Tärkeimmät naisten erityisten toimintojen rikkomukset naisten sukupuolielinten alaosan tulehdussairauksissa

toiminto	Rikkomisen luonne
kuukautis-	Hypomenorrhoea, algodismenorea
seksuaalinen	Dysparsunia, alentunut libido
sekretorinen	Patologiset purkaukset (valkoiset) sukupuolielimestä
lisääntymis-	hedelmättömyys
raskaus	Ei-invasiivisuus, chorioamnionitis, sikiön kohdunsisäinen infektio
syntymä	Amnioottisen nesteen ennenaikainen ulosvirtaus, patologisen verenvuodon esiintymistiheyden kasvu peräkkäisessä ja varhaisessa synnytyksen jälkeen
Synnytyksen jälkeen	Syntymätautien lokalisoitujen ja yleistyvien muotojen kehittäminen

Etenemisen nouseva tie edistää nopeaa yleistymistä ja vaurion monitasoista luonnetta. Tulehduksia aiheuttavien sairauksien tulokset - siirtyminen kroonisiin muotoihin, pysyvän kivun oireyhtymän muodostuminen. Työtapaturmien korkea taso, sairaan naisen sosiaalinen heikentyminen, tarve tarjota kiireellistä hoitoa useissa tapauksissa aiheuttavat enemmän huomiota tämän seksuaalisen sairausryhmän hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.

[7], [8], [9], [10]

Lomakkeet

Nainen sukupuolielinten tulehdussairauksien hoito voi tapahtua akuuteissa, subakuutteissa ja kroonisissa muodoissa.

Naisten sukupuolielinten märkivien tulehdussairauksien nosologiset muodot

Nosologiset muodot	Anatominen lokalisointi
Ulkopuoliset sukupuolielimet
Ulkopuoliset sukupuolielimet	Vulvit, vulvaalinen furuncle, vulvar-paise, bartholinitis, suurten eteiden eturauhan absessi
Sisäiset sukupuolielimet
Emätin	Vaginitis (koliitti), vaginosis, vulvovaginitis, uretritsi, paraurethritsi
kohtu	Kohdunkaulan ärsytys, endokerviitti, endometriitti, endomyometritis (panmatriitti), perimetriitti, kohtuun kohdistuva paise (pyometra)
kohdun lisäkkeet	Salpingitis, perisalpingitis, ooforiitti, perioporiitti. Salpingooforiitti (adnexitis, adnecstumor), fallopian putken paiseet, munasarjojen paiseet, pipo-munasarjaspesu
Perumatila, lantion selluloosa, peritoneumi	Parametriitti, lantion selluliitti, lantionpoika, pienokaasun abscessit (lukuun ottamatta kohdun limakalvojen absasteita), lantion peritoniitti (pelvioperitoniitti), peritoniitti
Pehmeät kankaat
Pehmeät kankaat	Selluliitti, fasciitti, myosiitti, limaa
Maitorauhaset
rinta	Mastitis, rintojen paiseet
Yleistynyt infektio
sepsis	Septikemia, septikopenia, tarttuva-myrkyllinen (septinen) sokki

Alemman sukupuolielinten tulehdussairaudet

Naisen sukuelinten alempi osa sisältää: vulva, ulkoisen sukupuolielimet ja emätin.

Alemman sukupuolielinten tulehdussairaudet ovat tyypillisimpiä naisen elämän lisääntymiselle, mutta niitä esiintyy nuorena ja vanhana. Vulvit ja vulvovaginitis aiheuttavat noin 65% kaikista lisääntymisjärjestelmän sairauksista lapsuudessa ja etukäteen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostiikka sukuelinten tulehdussairaudet

Taudin anamneesin keräämistä, taudin oireiden ilmaantumista, niiden luonteen ja vakavuuden, aikaisempia lääketieteellisiä toimenpiteitä ja niiden tehokkuutta on havaittu.

Gynekologisen anamneesin tutkiminen paljastaa sairauden suhde kuukautisten alkamisajankohtaan, muutos oireisiin kuukautiskierron vaiheesta riippuen. Jos potilas on seksuaalisesti aktiivinen, selvitä seksikumppaneiden määrä, sukupuoliyhteyden tiheys, ulkoisten geneeristen elinten infektioprosessin merkkien esiintyminen kumppanissa, ehkäisymenetelmien estämisen menetelmät.

Ulkoista sukupuolielämää tarkasteltaessa on kiinnitettävä huomiota tulehdusprosessin oireisiin - hyperemia, turvotus, vulva, virtsaputkitulehdus, eteisten suuret rauhaset ja niiden eritteet.

Peileissä arvioidaan emättimen limakalvon tilaa: hyperemia, turvotus, haavaumat, limakalvon hormonaalisen kyllästymisen aste; kohdunkaulan ominaisuudet, ulkoinen kurkku ja näkyvä osa kohdunkaulan kanavasta. Tee pinnan uuttaminen mikrobiologisesta tutkimuksesta emättimestä, virtsaputkesta, kohdunkaulan kanavasta, huuhtelemasta emättimestä ja seulotaan kohdunkaulan pinnasta onkosyytologiaan.

Bimanual (rectovaginal) -tutkimus suoritetaan sisäisten sukupuolielinten tilan arvioimiseksi, mikä mahdollistaa epäilevän inflammatorisen prosessin kasvavan leviämisen.

Laboratorio testit (veri, virtsan, uloste) voivat määrittää taudin muodon: akuutti, krooninen; prosessin esiintyvyysaste; etuyhteydessä olevien elinten edut.

[18], [19], [20]