Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Tuberkuloottinen skleriitti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Silmän tuberkuloosissa skleriitti esiintyy pääasiassa toissijaisesti tuberkuloosiprosessin leviämisen seurauksena verisuonistosta kovakalvoon sädekehän alueella tai suonikalvon ääreisosissa. Kovakalvoon kohdistuvan kohtalaisen injektion taustalla ilmestyy violetti-violetti solmu (infiltraatti), johon liittyy iridosyklitin tai suonikalvontulehduksen, harvemmin panuveiitin, merkkejä.
Skleriitti esiintyy usein uusiutuvien uusiutumisten yhteydessä ja johtaa yleensä uusien solmujen ilmestymiseen, minkä jälkeen havaitaan kovakalvon harvennusta ja stafyloomien kehittymistä.
Skleriitti jaetaan ryhmiin leesion syvyyden mukaan. Pinnallinen tulehdusprosessi - episkleriitti - on vallitseva tuberkuloosiallergisissa sairauksissa. Syvää skleriittiä havaitaan hematogeenisessa tuberkuloosissa, ja rakenteen morfologian mukaan se viittaa granulomatoottisiin prosesseihin. Kovakalvon rakenteelliset ominaisuudet määräävät tulehdusprosessin kulun erityispiirteet: eksudatiiviset ja proliferatiiviset reaktiot ovat heikosti ilmentyneitä ja esiintyvät kroonisesti. Korjaavat prosessit suoritetaan pääasiassa verisuonirikkaiden naapurikudosten - sidekudoksen, episkleriinin ja silmämunan verisuonikalvon - ansiosta.
Syvään tuberkuloottiseen skleriittiin liittyy syvän injektion esiintyminen violetilla sävyllä. Vaurion vakavuudesta riippuen esiintyy yksi tai useampi infiltraatti. Sarveiskalvo voi olla prosessissa mukana, kehittyy keratoskleriitti. Iiris-, sädekehän-, kovakalvon ja sarveiskalvon yhdistettyjen leesioiden yhteydessä esiintyy kerato-okleruveiitti. Tässä tapauksessa plastinen prosessi ilmenee takaosan synekioiden, pupillin kiinnittymisen ja liikakasvun sekä kohonneen silmänpaineen myötä.
Lievissä taudin tapauksissa (pääasiassa episkleriitti ja pinnallinen skleriitti) kovakalvon infiltraatti imeytyy. Vaikeissa tapauksissa, joissa infiltraatio on massiivinen, havaitaan soluelementtien ja kovakalvon levyjen nekroosia ja myöhemmin niiden korvautumista arpikudoksella, kovakalvon harvennusta ja ektasiaa.
Skleriitin diagnoosi suoritetaan fokaalisilla testeillä, kuten muidenkin silmän metastaattisen tuberkuloosin lokalisaatioiden yhteydessä.
Pinnallinen kovakalvon tulehdus - episkleriitti - kehittyy usein limbusalueen lähellä rajatulle alueelle, jossa esiintyy episkleraalista ja sidekalvon turvotusta. Subjektiiviset vaivat (valonarkuus, kyynelvuoto, kipu) ovat lieviä. Taudin kulku on horroksessa ja uusiutumisia esiintyy. Ekstraskleraalinen imusolmuke häviää ja ilmestyy uuteen paikkaan, vähitellen siirtyen limbusalueen ympärille (migroiva episkleriitti). Tuberkuloosinen episkleriitti on allerginen reaktio kovakalvon herkistymiselle tuberkuliinilla aktiivisessa silmä- tai silmän ulkopuolisessa vauriossa.
Tuberkuloottisen skleriitin ja episkleriitin hoito suoritetaan erityisillä tuberkuloosilääkkeillä.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?