Sydän- ja verisuonitaudit

Kaula- ja pterygium-kohdunkaulan raskaus on suhteellisen harvinainen raskauden komplikaatio, joka on distaalinen vaihtoehto ektopaattiselle raskaudelle.

Todellisella kohdunkaulan raskaudella sikiönmuna kehittyy vain kohdunkaulan kanavalla. Kahden-kohdunkaulan raskauden aikana sikiö on kohdunkaulan ja istutusalueen. Kaula- ja niska-kaulan kohdunkaulan lokalisointi havaitaan 0,3-0,4% tapauksista kaikista ulkonäön (ectopic) raskauden variantteista. Kaikkien raskauksien suhteen kohdunkaulan ja kohdunkaulan-kohdunkaulan raskaus tapahtuu 1:12 500: stä 1:95 000: een.

Kaula-aukko ja kohdunkaulan raskaus aiheuttavat vakavan uhan paitsi terveydelle myös potilaan elämälle. Kuoleman syy on useimmiten vuoto (75-85% tapauksista), harvemmin - infektio.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kaula-aukon ja kaulan ja kaulan karieksen syyt

Syntyminen distaalisen kohdunulkoinen raskaus liittyy seuraaviin, syy tekijään: mahdotonta tai vaikeaa nidaatio munasolu kehossa kohdun, kohdun limakalvo liittyy alemmuudesta tai puute maturiteetti trophoblast, olosuhteissa suotuisat liukua blastokystin kohdunkaulan kanava. Tällaiset olosuhteet esiintyy naisilla, joilla monimutkainen aikana edellisen synnytyksen ja synnytyksen jälkeen, useita keskenmenoja, leikkaus kohtuun, kohdun kohdun, kohdunkaulan epäpätevyys.

Trophoblast ja korionvillusten sitten istuttaa kaulan ja alueella kohdun kannaksen munasolu, tunkeutuvat limakalvojen ja tunkeutua lihaskerrokseen. Lihasolujen ja verisuonten sulaminen johtaa verenvuotoon ja raskauden heikentymiseen. Joissakin tapauksissa kohdunkaulan seinämä voidaan tuhota kokonaan ja chorionic villus voi tunkeutua parametriin tai emättimeen.

Ottaen huomioon, että keuhkoihin ei ole suojamekanismeja, jotka vaikuttavat kohtuun vaikuttavaan kuoriin, kehittävä sikiönmuna hävittää nopeasti kohdunkaulan seinän. Todellisessa kohdunkaulan raskaudessa tämä prosessi tapahtuu 8, alle 12 viikon ajan. Jos kyseessä on niska- ja kaulakarsinooma, raskaus voi kestää pidempään: 16-20-24 viikkoa. Se on erittäin harvinainen patologinen distaalinen ectopic raskaus voidaan käyttää ennen synnytysaikaa.

[10], [11], [12], [13], [14]

Oireita kohdunkaulan ja kaulan ja kaulan karieksista

Kohdunkaulan raskauden oireet määräytyvät pitkälti raskauden aikana ja sikiönmunan istuttamisen tasosta. Taudin pääasiallinen ilmeneminen on sukupuolielinten verenvuoto sen jälkeen, kun seuraava kuukausi viivästyy ilman kiputuntumusta. Verenvuoto voi olla lievä, runsas tai runsas. Monissa potilailla ennen verenvuodon puhkeamista verenvuotoa esiintyy säännöllisin väliajoin vähäisenä tahraamana. Joissakin raskaana oleville naisille tällaiset eritteet näkyvät vasta varhaisvaiheisina, ja sitten enemmän tai vähemmän pitkään aikaan raskaus etenee ilman patologisia ilmenemismuotoja.

Useissa potilailla kohdunkaulan raskaus ilmenee ensin keinotekoisen abortin valmistuksessa.

Monet kirjoittajat uskovat, että kohdunkaulan raskauden diagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Kohdunkaulan raskauden myöhäinen diagnoosi johtuu suurelta osin taudin harvinaisuudesta, joten lääkärit unohtavat sen. Tämän kannan kanssa olet samaa mieltä, mutta vaikeusaste, jolla käytännön lääkäri kokoontuu kohdunkaulan raskauden diagnoosiin, on erilainen.

Diagnoosi kohdunkaulan ja kaulan ja kaulan raskaudesta

Yksinkertaisesti diagnosoida totta kohdunkaulan raskauden 8-12 viikon aikana, jos he- munasolu tapahtunut ala- tai keskiosaan kaulan. Tyypillisissä tapauksissa puhumme raskaana, joilla on ollut synnytyksen ja abortin, jotka tulevat sairaalaan verenvuodon lievempiä. Potilaan yleinen tila vastaa veren menetysmäärää. Katsottuna avulla peilien paljastaa epäkeskinen järjestely ulkoisen os, ja määrä potilaita emättimen kohdunkaulan osa näkyvän laajeni laskimot. Kun kaksikätisen tutkimus kohdunkaula tulee pallon muotoinen suurennettu, pehmeää, ja se on muodossa "cap" on hieman tiheä kohdun runko suoraan taakse ulomman irtoa tunnustellaan munasolu tiiviisti liittyvät kohdunkaulan seinät; Yritä erottaa se sormella tai välineellä seuraa lisääntynyt verenvuoto.

On vaikeampaa diagnosoida kohdunkaulan raskautta, jossa sikiön sänky sijaitsee kohdunkaulan kanavan yläosassa. Tällaisissa tapauksissa potilaat voivat myös huomata varhaisen raskauden verenvuotoa. Ja sitten on voimakas verenvuoto ilman kipu-oireita. Tarkkuus peilien avulla ei paljasta patologisia muutoksia kohdunkaulassa, mikä osoittautuu sinisysoottisesti, kuten tavallisessa raskaudessa, ja ulkoinen nielu. Kun kaksikätisen tutkimus kokeneen lääkärin voi kiinnittää huomiota lyhyen emättimen osan kohdunkaula, joka on suurempi laajennettu ylä- osa kaulan viereisen tiheämpi rungon kohtu on plodovmestilischa. Gynekologisen tutkimuksen tiedot eivät siten ole suuntaa antavia, joten tällaisissa tilanteissa oikea diagnoosi on useimmiten kohdun kohdalla curettage (joskus toistuva). Tämän toimenpiteen suorittamiseksi lääkärin on kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin:

1. ulkoisen kurkun laajentaminen on erittäin helppoa, mutta siihen liittyy raskas verenvuoto;
2. ei ole tunnetta kulkea sisäisen nielun välineen läpi;
3. sikiönmunien poistaminen on vaikeaa eikä johda verenvuodon lopettamiseen;
4. sen jälkeen, kun hedelmät ovat tyhjenneet curetin kautta, voi tuntea masennuksen ("niche") sikiönmunan entisen kiinnittymisen sijasta; vahvistavat "niskan" läsnäolon ja niskan seinämän harvennus voi olla, syöttämällä sormea kohdunkaulan kanavaan.

Joskus on välttämätöntä selventää diagnoosia toisen lääkärin tuottaman kohdun raaputtamisen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista havaita laajentunut laukku, joka on muodoltaan kohdunkaulan pehmeä yläosa. Jos voit antaa sormen kohdunkaulan kanavaan, paljastaen niskan ja harvennuksen kohdunkaulan seinän vahvistaa diagnoosin.

Huomattavia vaikeuksia on kaula-peresheechnoy raskauden diagnosointiin, koska tyypilliset oireet liittyvät kohdunkaulan muutokset (eksentrinen järjestely ulkoisen os, ballonoobraznoe laajentuma kasvoi hieman kehon kohtu), tällaisissa tapauksissa, kuten yleensä, puuttuvat. On mahdollista epäillä tätä raskauden komplikaatiota säännöllisin väliajoin toistuvan verenvuodon perusteella, mikä kasvaa raskauden keston myötä. I- raskauskolmanneksen usein kiinnittää huomiota siihen, että toistuva vuotoa ei liittynyt kipua (elin kohtuun ehjä) ja hedelmöittyneen munasolun ei karkotettu. Lääkärit eivät kuitenkaan kiinnitä huomiota raskauden aikana esiintyviin ominaisuuksiin, koska raskas verenvuoto kehottaa määrittämään nopeasti raskauden keston ja aloittamaan kohtuun tyhjenemisen. Samalla rec huolellinen gynekologinen tutkimus voi havaita lyhentää emättimen osa kohdunkaula, pehmennetty suurennettu yläosa kohdunkaula, sulautuu tiheämpi kohdun runko, joka ei noudata raskauden kestoajan. Getting poistamiseen munasolun ja kaavinta seinien plodovmestilischa tulisi aina muistaa, että tämä manipulointi voi olla korvaamaton apu diagnosoimiseksi sekä kohdunkaulan ja niska-peresheechnoy raskaus. Vaikeus evakuointi munasolu, jatkuvan ja jopa lisätä verenvuotoa, paljastaen kraaterimaisen kuoppia seinässä plodovmestilischa - nämä ovat suuntaviivoja, jotka auttavat tunnistamaan tämän patologian.

Pterygium-kohdunkaulan raskaus toisella kolmanneksella ei ole patognomonisia oireita. Mitä pitempi raskausajanjakso, sitä useammin permechanisen kohdunkaulan raskauden klinikka muistuttaa istukan previa -taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Oikea diagnoosi muodostuu usein sikiön syntymän jälkeen. Viive istukka tai niiden osia tarvitaan työkalu tai (harvoin) sormi pääsyn kohtuun, jossa huomaavainen lääkäri havaitsee hyperextension ja ohenemista kohdunkaula ja kohtu ehjä runko alemman segmentin.

Viime vuosina suuri apu kaula-aukon ja perechechno-kohdunkaulan raskauden oikea-aikaiseen diagnoosiin on ultraäänellä. Poikittainen ja pitkittäinen skannaus mahdollistaa kohdunkaulan laajentamisen, joka on suurempi kuin kohdun runko.

Jotkut naiset laajentuneessa kohdunkaulan kanavassa eivät ainoastaan visualisoida sikiönmunaa, vaan myös rekisteröivät alkion sydämen toimintaa.

[15], [16]

Kohdunkaulan ja kaulan ja kaulan karieksen hoito

Potilaiden, joilla on kohdunkaulan ja pterygulaarinen-kohdunkaulan raskaus tällä hetkellä, voi olla vain kirurginen. Toimenpide on aloitettava välittömästi heti diagnoosin toteamisen jälkeen. Pienin viivytys lääkäreiden toiminnassa piilottaa potilaan kuoleman uhkan runsaaseen verenvuotoon.

Valintana on kohtuun purkautuminen, joka on tehtävä kolmessa vaiheessa:

1. verisuonten supistuminen, verisuonien ligaatio;
2. elvytystoimenpiteet;
3. kohdun poisto.

Tällaisia toimenpiteitä ei voida suositella yleislääkärin käyttämiseksi kuin kohdunkaulan verisuonisairauksien ompeleminen tai kaulassa olevan konservatiivisen plastiikkakirurgian leikkaaminen sikiön poistamisella.