Pohjukaissuolen sipulihaava: akuutti, krooninen, peilihaavauma

Kun tunnemme kipua vatsan alueella, liitämme oireen useimmiten siihen. Keksimällä erilaisia syitä (vanhanaikainen tai sulamaton ruoka, myrkytys lääkkeillä tai kemikaaleilla, alkava gastriitti tai jopa mahahaava), emme tule ajatelleeksi, että vatsakivun ja -vaivan syy ei ehkä liity lainkaan vatsaan. Kivun luonne sekä gastroskopiatutkimuksen tulokset, jotka osoittavat selvästi eroosiota mahalaukun vieressä olevan suolen alkuosan limakalvolla, antavat lääkärille mahdollisuuden diagnosoida "pohjukaissuolen haavauman" erittäin tarkasti ja siten hämmentää meitä täysin.

Selvitetään, millainen elin se on ruoansulatusjärjestelmässä, mitkä ovat sen tehtävät ja miksi sen limakalvolle muodostuu haavaumia, jotka aiheuttavat epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka muistuttavat korkean happamuuden omaavan gastriitin oireita. Ja yritämme myös ymmärtää, miten tunnistaa ja tehokkaasti torjua mahahaavaa, joka vaikuttaa mahalaukkuun tai pohjukaissuoleen ja usein molempiin elimiin samanaikaisesti.

Jotain anatomiaa

Ruoansulatusjärjestelmä on yksi ihmiskehon monitoimisimmista ja pisimmistä järjestelmistä. Se sisältää monia elimiä, jotka suorittavat ruoan jauhamisen, siirtämisen, sulattamisen ja assimilaation toimintoja. Joillakin elimillä, kuten suolistolla, on niin monimutkainen rakenne, että sen eri osilla on erilaisia ruoansulatuskanavan toimintaan liittyviä toimintoja. Suolen alkuosaa kutsutaan pohjukaissuoleksi (DPC), joka on saanut nimensä pituudestaan (noin 12 yhteen taitettua sormea).

Pohjukaissuolen yläosa (alkuosa) on eräänlainen mahalaukun pyloruksen jatke, jonka tehtävänä on kuljettaa ruokaa edelleen ruoansulatuskanavassa. Epätavallisen, sipulinpäätä muistuttavan muotonsa ja noin 5 cm:n kokonsa vuoksi sitä kutsutaan pohjukaissuolen sipuliksi. Sen tehtävänä on säädellä mahalaukun sisällön happamuutta, jotta se voi siirtyä turvallisesti suolen alaosiin eli suojata suolistoa ärsytykseltä.

Pohjukaissuolen haavauma ei voi ainoastaan aiheuttaa tiettyä epämukavuutta potilaan elämään tällä diagnoosilla, vaan myös estää suoliston alkuosan suorittamasta tehtäväänsä, minkä seurauksena muu ruoansulatusjärjestelmä kärsii.

Epidemiologia

Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että useimmiten pohjukaissuolen haavaumat kehittyvät mahahaavojen taustalla, mikä on varsin ymmärrettävää näiden elinten läheisyyden ja niiden suorittamien toimintojen vuoksi. Siksi diagnoosi kuulostaa useimmissa tapauksissa "mahahaava ja pohjukaissuolihaava".

Ruoansulatuskanavan haavaumat ovat melko yleinen sairaus, joka vaikuttaa noin 3–5 prosenttiin aikuisväestöstä maailmanlaajuisesti. Samaan aikaan tätä patologiaa esiintyy miehillä lähes neljä kertaa useammin kuin naisilla. Lisäksi taudin kululle nuorilla naisilla on ominaista lievä kipuoireyhtymä, vaikka kaikki muut oireet ovat läsnä kokonaisuudessaan.

Pohjukaissuolen haavaumaa voidaan pitää nuorten sairautena, toisin kuin mahahaava, joka usein kehittyy vanhuudessa.

Muuten, kaupunkilaiset kärsivät mahahaavasta kaksi kertaa useammin kuin kyläläiset ja kaupunkilaiset. Ehkä syynä ovat kaupunkilaisten ruokailutottumukset sekä työhön ja arjen vaikeuksiin liittyvä lisääntynyt stressi, erityisesti suurissa kaupungeissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt pohjukaissuolihaavat

Sekä mahahaavat että pohjukaissuolen haavaumat johtuvat kohonneesta suolahappopitoisuudesta, joka ikään kuin syövyttää elinten limakalvoja. Mahalaukku ja ohutsuolen alkuosan sipulimainen alue, jonka tehtävänä on torjua lisääntynyttä happamuutta ja tarjota emäksinen ympäristö puoliksi sulaneelle ruoalle mahalaukun poistumispaikassa, ovat alttiimpia mahanesteen hapon negatiivisille vaikutuksille.

Tämä tarkoittaa, että happamuuden lisääntyminen useista syistä johtuen aiheuttaa eroosioiden esiintymisen pohjukaissuolen limakalvolla. Tämän perusteella pohjukaissuolen haavauman kehittymisen syitä voidaan pitää samoina syinä, jotka edistävät mahanesteen happamuuden lisääntymistä, erityisesti:

• mahalaukun ruoansulatustoimintaa säätelevän erityisen hormonin (gastriinin) erityksen lisääntyminen,
• huono ravitsemus, jossa on paljon katkeria, suolaisia, hapanta ruokaa, rasvaisten ja paistettujen ruokien, suolakurkkujen, marinaattien ja säilöntäaineiden hallitsematon kulutus,
• taipumus napostella kuivaruokaa täyden aamiaisen ja lounaan kustannuksella, ylensyöntiä illalla,
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, erityisesti suun kautta otettuna. Useimmiten tämä koskee hormonaalisia ja tulehduskipulääkkeitä (kortikosteroideja ja joitakin tulehduskipulääkkeitä),
• psykologinen trauma (sekä yksittäiset stressaavat tilanteet että säännöllinen hermostunut jännitys),
• huonot tavat, kuten tupakointi ja alkoholismi, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavan normaaliin toimintaan niiden reseptoreihin kohdistuvan ärsyttävän vaikutuksen vuoksi.

Jopa pieni mahanesteen happamuuden nousu luo parhaat olosuhteet Helicobacter Pylori -bakteerin lisääntymiselle ja aktiivisuuden lisääntymiselle, mikä aiheuttaa tulehdusprosessien kehittymistä mahassa ja pohjukaissuolessa. Siksi mahasairaus, kuten gastriitti, on usein pohjukaissuolen haavauman kehittymisen pääasiallinen syy. Kuitenkin, samoin kuin duodeniitti, joka on pohjukaissuolen limakalvon tulehdus.

Mitä tulee vakavaan stressiin, se on yksi tämän patologian kehittymisen tärkeimmistä syistä, vaikka monet potilaat ovat edelleen taipuvaisia kieltämään hermoreaktioiden vaikutuksen ruoansulatuskanavan sairauksien kehittymiseen, tunnustamatta yleisesti tunnustettua totuutta, että kaikki sairaudet ovat hermoista.

Joskus lääkärit diagnosoivat pohjukaissuolen limakalvon haavaumia, jotka ovat syntyneet sellaisten patologioiden kuin lisääntyneen kalsiumpitoisuuden elimistössä (hyperkalsemia), munuaisten ja maksan riittämättömän toiminnan, erityisesti maksakirroosin, hengitysvaikeuksiin liittyvän keuhkoahtaumataudin ja ruoansulatuskanavan kroonisen tulehduksen (Crohnin taudin) seurauksena. HIV-infektion esiintyminen elimistössä ja jotkut muut sairaudet voivat myös olla todellisia, vaikkakin harvinaisia, riskitekijöitä pohjukaissuolen haavauman kehittymiselle. Lääkärit eivät sulje pois perinnöllistä tekijää tämän patologian kehittymisessä, mikä lisää merkittävästi sen kehittymisriskiä potilaan sukulaisten keskuudessa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Synnyssä

Pohjukaissuolen haavauma on krooninen sairaus, jolle on ominaista vuorottelevat pahenemis- ja remissiojaksot. Taudissa on kolme päävaihetta:

• pahenemisvaihe (taudin akuutti kulku), jolla on voimakkaita kliinisiä oireita, haavaumien esiintyminen ja tulehdusprosessi pohjukaissuolen limakalvolla,
• pahenemisvaiheen heikkeneminen (tai laantuminen), kun kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole, mutta tulehdus jatkuu edelleen ja haavaumien kohdalle muodostuu uusia arpia,
• remission vaihe, kun tulehdusprosessi on hidas, mutta limakalvon arpimuutokset pysyvät.

Pohjukaissuolen haavaisten leesioiden patogeneesissä tutkijat pitävät pääroolissa aggressiivisten tekijöiden ja pohjukaissuolen limakalvon suojan välistä epätasapainoa, joka vahvistaa ensin mainittua ja vähentää jälkimmäisen aktiivisuutta. Terveellä ihmisellä tällainen tasapaino säilyy neuroendokriinisen järjestelmän eri osien koordinoidun työn ansiosta (tämä on vastaus kysymykseen, miksi hermostolliset reaktiot vaikuttavat ruoansulatuskanavan toimintaan).

Elimistön aggressiivisten ja puolustuskykyisten tekijöiden välinen ristiriita johtaa eroosioiden ja haavaumien muodostumiseen ruoansulatuskanavan limakalvolle. Pohjukaissuolen haavauman tapauksessa ratkaisevaa roolia näyttelee edelleen aggressiivisten tekijöiden lisääntynyt aktiivisuus, joista voidaan erottaa mahanesteen lisääntynyt happamuus lisääntyneen gastriinin tuotannon vuoksi, haitallisen mahabakteerin Helicobacter Pylori aktiivisuus ja muut edellä mainitut tekijät.

Pohjukaissuolen haavaumille on siis ominaista mahalaukun lihasten sävyn lisääntyminen ja peristaltiikan lisääntyminen, mahalaukun parietaalisolujen määrän kasvu, jotka tuottavat suolahappoa (HCl), ja estävän toiminnan häiriintyminen, mikä rajoittaa mahalaukun rauhasten toimintaa pepsiinin ja HCl:n tuotannossa. Tämä tila aiheuttaa mahanesteen erityksen lisääntymistä myös aterioiden ulkopuolella ja mahalaukun happamuuden jyrkkää nousua, mikä johtaa pohjukaissuolen limakalvosolujen tuhoutumiseen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Oireet pohjukaissuolihaavat

Tapaukset, joissa pohjukaissuolen haavauma esiintyy ilman tälle taudille ominaisia oireita, ovat niin harvinaisia, ettei niitä kannata sen enempää tarkastella. Yleensä tälle ruoansulatuskanavan sairaudelle on ominaista huomattavan voimakkaat oireet. Yleisesti ottaen pohjukaissuolen haavauman (pohjukaissuolihaavan) oireet ovat samanlaisia kuin mahahaavan (erityisesti sen pylorus-osan) pääoireet.

Pohjukaissuolihaavan ensimmäiset merkit ovat voimakas kipu navan alueella. Kipu lievitetään helposti antasideilla, jotka vähentävät mahan happamuutta. Kipu voi olla joko terävää tai tylsää, riippuen potilaan kehon fysiologisista ominaisuuksista ja nautitun ruoan luonteesta. Kipu (yleensä oikealla epigastrisella alueella, säteilee alaselkään) voi esiintyä yöllä tai 1-2 tuntia ruokailun jälkeen (myöhäinen kipu).

Kipuja esiintyy usein, kun mahalaukku tyhjenee kokonaan ruokajäämistä. Syöminen poistaa mahahaavan ilmenemismuodot, kuten "nälän" kivut, sekä niihin liittyvät oireet, kuten röyhtäily, pahoinvointi ja jopa oksentelu.

Syömisen jälkeen voi esiintyä myös röyhtäilyä ja pahoinvointia, närästystä, hapanta makua suussa ja painon tunnetta vatsanpohjassa ja kurkun alueella.

Nälän tunne, joka usein ilmaantuu yllättäen pian syömisen jälkeen, voi olla myös oire pohjukaissuolihaavasta. Ummetuksen lisäksi esiintyy myös turvotusta ja ilmavaivoja, jotka ovat tyypillisiä tämän tyyppiselle haavaiselle ruoansulatuskanavan vauriolle.

Pohjukaissuolihaavan oireille on ominaista ilmenemisjaksotus. Oireet pahenevat keväällä ja syksyllä sekä stressaavien tilanteiden vaikutuksesta. Remissiovaiheessa haava ei välttämättä ilmene lainkaan, vaikka potilas ei noudattaisi erityistä ruokavaliota.

Pohjukaissuolen peilihaava

Pohjukaissuolen haavaisista leesioista voidaan erottaa sellaiset lajikkeet kuin alemman (laskevan) osan haavaumat, sipuli- ja peilihaavat, kun syviä haavaumia havaitaan paitsi sipulin limakalvolla myös pohjukaissuolen vastakkaisessa päässä.

Yleisimpiä patologisia muotoja pidetään bulbous-muotoina, mutta laskevan osan haavaumat ovat paljon harvinaisempia.

Pohjukaissuolen peilihaava on erityisen kiinnostava. Se ei ole harvinainen ilmiö, mutta sen kulkua vaikeuttaa useiden haavaumien esiintyminen, mikä johtaa haavaumien hitaaseen arpeutumiseen ja toistuviin pahenemisvaiheisiin. Pohjukaissuolen limakalvon haavaumien määrän kasvaessa myös erilaisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa.

Tämän tyyppiselle patologialle on ominaista samat oireet kuin pohjukaissuolen haavaumalla, mutta kivun lokalisointi voi olla hieman erilainen. Useimmiten peilihaavaumasta kärsivät potilaat valittavat voimakasta kipua vasemmanpuoleisessa ylävatsan alueella. Ja joskus kipu lokalisoituu vasempaan hypokondriumiin.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Pohjukaissuolen haavauma on melko vaarallinen sairaus, jota ei voida sivuuttaa. Vastuuttoman terveydentilan seuraukset mahahaavan oireiden ilmaantuessa voivat olla erilaisia komplikaatioita, sekä kroonisia, pitkän ajan kuluessa kehittyviä (tunkeutuminen, ahtauma, periduodeniitti) että äkillisiä ja potilaan henkeä uhkaavia (verenvuoto ja perforaatio).

Haavauman penetraatio tarkoittaa sen leviämistä lähellä olevien elinten alueelle. Bulboushaavan tapauksessa on suuri todennäköisyys sen leviämiselle haimaan. Kipuaistimus muuttuu, vyötärökivut ilmaantuvat, joita ei voida lievittää antasidien otolla.

Ahtauma on ohutsuolen alkuosan, pohjukaissuolen bulbin, luumenin ahtauma, joka vaikuttaa negatiivisesti koko ruoansulatusprosessiin ja vaikeuttaa ruoan siirtymistä mahalaukusta suolistoon. Haavauman oireita vaikeuttavat ahtauman asteesta riippuen jatkuva painon tunne mahassa, kalpea iho, jatkuva heikkous, kuiva iho ja limakalvot sekä yleinen uupumus. Röyhtäily muuttaa hajuaan happamasta mädäntyneeksi, ja oksennus sisältää sulamatonta ruokaa.

Ennuste riippuu patologian kehitysvaiheesta. Kompensoitu stenoosi, jos sen aiheuttaa toiminnalliset häiriöt (turvotus tai kouristus peptisen haavauman pahenemisvaiheessa), reagoi hyvin hoitoon. Subkompensoidut ja dekompensoidut stenoosimuodot ovat jo itsessään vaikeasti hoidettavia ja hengenvaarallisia patologioita.

Periduodeniitille on ominaista pohjukaissuolen seroosikalvon tulehduksellinen prosessi, joka on melko yleinen haavaumien komplikaatio ja johon usein liittyy kiinnikkeiden muodostumista ja pohjukaissuolen bulbin muodonmuutosta. Myöhemmin patologinen prosessi voi levitä muihin elimiin (maha, sappirakko jne.), aiheuttaen pohjukaissuolen osittaisen tukkeuman ja muita vakavia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa työkyvyn rajoittumista.

Mielestäni verenvuodon vaarasta ei tarvitse puhua. Mutta ne ovat yleisimmät pohjukaissuolen haavauman komplikaatiot. Lähes jokaiseen pahenemisvaiheeseen liittyy piilevää verenvuotoa, joka ei aiheuta erityistä vaaraa, mitä ei voida sanoa ilmeisestä verenvuodosta, johon liittyy suuri verenhukka. Niille on ominaista verinen oksentelu, löysät ulosteet, joiden väri muistuttaa tervaa, kalpea iho, heikkous ja muut akuutin verenhukan oireet.

Perforaatio on myös yksi yleisimmistä pohjukaissuolihaavan komplikaatioista, ja miespuolisella väestöllä tämä komplikaatio kehittyy pari tusinaa kertaa useammin kuin reilummalla sukupuolella.

Pohjukaissuolen haavauman puhkeaminen eli lävistys on pohjukaissuolen seinämän läpitunkeva vaurio, jossa osittain sulanut ruoka voi päästä suoliston ulkopuolelle aiheuttaen vatsaontelon tulehdusprosesseja (peritoniitti). Siihen liittyy terävää ja voimakasta kipua ylävatsan alueella, vatsanpeitteiden lisääntynyt lihasjänteys, kuume ja muita pneumoperitoneumin oireita ja sitä kautta peritoniittia.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostiikka pohjukaissuolihaavat

Kun tunnemme kipua mahalaukun alaosassa, harvoin ajattelemme, että kivulias tila voi liittyä sen jatkeeseen, joka on pohjukaissuoli, tai samalla alueella sijaitsevaan haimaan. Pohjukaissuolen haavaumaa tai saman haimatulehduksen kehittymistä on lähes mahdotonta diagnosoida itse, koska oireet ja epämiellyttävien tuntemusten lokalisointi ovat samanlaisia kuin muissa ruoansulatuskanavan sairauksissa. Siksi diagnoosin tulisi tehdä gastroenterologi.

Erilaisten mahahaavojen ja pohjukaissuolihaavojen oireet ovat niin samankaltaisia, että jopa asiantuntijan on vaikea erottaa yhtä patologiaa toisesta. Tärkeä kohta erotusdiagnostiikassa on kuitenkin subjektiivisten oireiden tutkiminen potilaan sanoista: kivun esiintymistiheys ja lokalisointi, reaktio happoa vähentäviin lääkkeisiin, muiden dyspeptisten häiriöiden (pahoinvointi, oksentelu, närästys jne.) esiintyminen.

Anamneesin tutkimiseen tulisi liittää tunnustelu, joka todennäköisesti auttaa määrittämään haavaisen prosessin kehittymisen. Mutta sen lokalisoinnin määrittäminen on mahdollista vain useiden tutkimusten avulla, joihin kuuluvat instrumentaalinen diagnostiikka, laboratoriokokeet (täydellinen verenkuva, biokemiallinen verikoe, ulosteiden testit: yleinen ja Gregersenin reaktio, gastriinin tason määrittämiseen tarkoitetut testit ja Helicobacter pylori -bakteerin esiintymistestit), histologiset tutkimukset ja muut diagnostiset menetelmät.

Suosituimmat ja tarkimmat instrumentaaliset diagnostiikkamenetelmät, joiden avulla voit määrittää haavauman sijainnin ja tehdä lopullisen diagnoosin, ovat esophagogastroduodenoscopy ja vatsaontelon elinten röntgenkuvaus. Ensimmäinen menetelmä ei ole vain tarkempi, vaan myös informatiivisin, koska sen avulla voit paitsi arvioida ruoansulatuskanavan limakalvon tilaa ja määrittää haavaumien ja suurten haavaumien sijainnin, myös peptisen haavauman kehittymisasteen sekä suorittaa analyysin, jonka avulla voit tunnistaa patogeenisten bakteerien, erityisesti Helicobacter Pylorin, läsnäolon.

Radiologisen menetelmän käyttö on suositeltavaa, jos pohjukaissuolen bulbissa on dystrofisia muutoksia, jotka heikentävät sen läpinäkyvyyttä ja kykyä tarkastella sitä visuaalisesti sisältäpäin. Radiografia voi myös antaa hyödyllistä tietoa, jos ruoansulatuskanavassa on erilaisia kasvaimia. Usein röntgentutkimuksen rinnalla määrätään vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus.

Muita varsin informatiivisia menetelmiä, jotka mahdollistavat ruoansulatuskanavan elinten toimintahäiriöiden arvioinnin, pidetään elektrogastrografiana, fono- ja balloonografiana. Näillä menetelmillä lääkäri seuraa suoliston ja muiden ruoansulatusprosessiin osallistuvien elinten motoristen toimintojen muutoksia.

Tämä kattava lähestymistapa mahdollistaa erittäin tarkan diagnoosin tekemättä virheitä tai sekaannusta pohjukaissuolen haavauman ja muiden ohutsuolen alkuosan patologioiden erottamisessa.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Hoito pohjukaissuolihaavat

Pohjukaissuolihaavan hoito on pitkä ja monivaiheinen prosessi. Se sisältää lääkehoitoa, kansanlääkkeitä, fysioterapiaa ja ruokavaliota. Kaikkia näitä menetelmiä ei käytetä samanaikaisesti, vaan niiden tarkoitus riippuu patologian kehitysvaiheesta.

Koska pohjukaissuolen haavauma voi johtua monista eri syistä, hoitomenetelmien tulisi olla erilaisia. Loppujen lopuksi sinun on ensin tunnistettava ja poistettava patogeeninen tekijä ja sitten torjuttava sen seurauksia. Tähän tarkoitukseen käytetään pohjukaissuolen haavaumien lääkehoitoa.

Haavaumien muodostuminen pohjukaissuolen limakalvolle tapahtuu lisääntyneen happamuuden taustalla, mikä tarkoittaa, että sitä vastaan on taisteltava ensin. Antasidit auttavat vähentämään mahanesteen happamuutta ja vähentävät hieman suolahapon ja pepsiinin tuotantoa.

Tällä hetkellä on olemassa monia lääkkeitä, jotka kuuluvat antasidiryhmään. Mutta suosituimpia niistä pidetään "Omez" tai sen analogi "Omepratsoli". Lääkkeet "Gastrozol", "Zerocid", "Omitox", "Peptikum", "Ultop" ja jotkut muut ovat myös edellä mainittujen lääkkeiden analogeja, koska ne perustuvat samaan vaikuttavaan aineeseen - omepratsoliin.

Samoja protonipumpun estäjiä (H ⁺ -K ⁺ -AFTaasi), mutta eri vaikuttavalla aineella - esomepratsolilla, käytetään myös pohjukaissuolen haavaisten vaurioiden hoitoon. Nämä ovat lääkkeet "Nexium", "Neo-Zext", "Esomepratsoli".

Myös edulliset lääkkeet, kuten ranitidiini ja famotidiini, ovat osoittautuneet tehokkaiksi suolahapon erityksen estämisessä. Ja Almagel ja De-Nol -lääkkeet osoittautuvat välttämättömiksi prosessin akuutissa vaiheessa limakalvon suojaamiseksi suolahapon aggressiivisilta vaikutuksilta.

Jos lisääntyneen happamuuden ja haavauman kehittymisen syynä oli stressaava tilanne, eikä sen vaikutusta ole vieläkään saatu pysäytettyä, on järkevää määrätä rauhoittavia lääkkeitä, jotka normalisoivat mielentilaa ja unta sekä estävät hermoston jännittymisen myöhemmän negatiivisen vaikutuksen ruoansulatuskanavan toimintaan. Jotta mahalaukku ja suolisto eivät vahingoitu uudelleen, tällaiset lääkkeet tulisi valita useista rohdosvalmisteista (äitiyrttitinktuura, "Barboval", rauhoittavat yrttiteet). Lääkärit turvautuvat harvoin vakavampiin lääkkeisiin, kuten masennuslääkkeisiin tai neurolepteihin, pohjukaissuolen sairauksien yhteydessä.

Patogeeniset bakteerit, erityisesti Helicobacter Pylori, ovat myös hyvin yleinen gastriitin, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan aiheuttaja. Ja kuten tiedetään, bakteeri-infektion torjunta ilman antibiootteja on yksinkertaisesti mahdotonta ajatella. Hyvä vaikutus Helicobacter Pylorin aiheuttamien pohjukaissuolihaavojen hoidossa saavutetaan ottamalla kaksi lääkettä samanaikaisesti: klatrimysiini ja amoksisilliini. Joskus niiden lisäksi tai päälääkkeenä voidaan määrätä antimikrobisia aineita, kuten metronidatsolia, erytromysiiniä, Ampioxia jne.

Antibioottihoito suoritetaan osana monimutkaista hoitoa, johon kuuluu pakollinen antisekretoristen lääkkeiden (antasidien) käyttö. Lisäksi antasideja on tarkoitettu potilaille, joilla on mahan ja pohjukaissuolen haavaumia koko elämän ajan tietyissä kuureissa tai kerta-annoksina närästyksen ja muiden lisääntyneen happamuuden oireiden lievittämiseksi.

Suoliston limakalvon ravinnon parantamiseksi ja regeneratiivisten prosessien aktivoimiseksi voidaan määrätä Solcoseryl, Actovegin, vitamiineja ja A-vitamiinia sisältäviä vitamiini-mineraalikomplekseja.

Antasidien ottaminen yleensä lievittää kipua, mutta jos tämä ei riitä, voit kokeilla kouristuslääkkeitä, kuten No-shpa, Spazgan jne.

Voit torjua pahoinvointia ja oksentelua metoklopramidilla, Motiliumilla, Cerucalilla ja vastaavilla lääkkeillä.

Fysioterapian osalta sitä voidaan soveltaa remission tai pahenemisvaiheen lievittyessä. Tehokkaita menetelmiä ovat mutahoito, mineraali- ja mäntykylvyt, joiden lämpötila on lähellä kehon lämpötilaa, novokaiinielektroforeesi, UHF-menetelmät.

Lisää lääkkeistä

"Omepratsoli" on halvempi, mutta ei vähemmän tehokas analogi suositulle "Omezille". Sitä käytetään pohjukaissuolen haavaisen prosessin akuutin vaiheen hoitoon sekä uusiutumisen estämiseen. Se valmistetaan kapselimuodossa, minkä ansiosta se voi alkaa toimia juuri siellä, missä sen vaikutusta (hapon neutralointia) tarvitaan.

Jos pohjukaissuolen haavauman paheneminen johtui stressistä tai lääkkeiden negatiivisesta vaikutuksesta, omepratsolia otetaan annoksella 1 kapseli (20 mg) päivässä 2–4 viikon ajan.

Jos peptisen haavataudin kehittyminen ei ollut ilman Helicobacter Pylorin vaikutusta, omepratsoli otetaan osana monimutkaista hoitoa yhdessä antibioottien kanssa (kaksinkertainen ja kolminkertainen hoito).

Kaksoishoidossa, jossa käytetään omepratsolia ja yhtä antibioottia, hoitojakso on 2 viikkoa. Hoito-ohjelmat:

• "Omepratsoli" - 1-2 kapselia plus "Amoksisilliini" - 750 mg = 2 kertaa päivässä.
• "Omepratsoli" - 2 kapselia (1 kerran päivässä) ja "klaritromysiini" - 500 mg (3 kertaa päivässä).
• "Omepratsoli" - 2 kapselia (1 kerran päivässä) ja "amoksisilliini" - 750 - 1500 mg (2 kertaa päivässä).

Kolmoishoidolla (omepratsoli ja kaksi antibioottia) hoitojakso lyhenee 1 viikkoon. Hoito-ohjelmat:

• "Omepratsoli" - 1 kapseli plus "Amoksisilliini" - 1000 mg plus "Klatrimysiini" 500 mg = 2 kertaa päivässä.
• "Omepratsoli" - 1 kapseli plus "klaritromysiini" - 250 mg plus "metronidatsoli" - 400 mg = 2 kertaa päivässä.
• "Omepratsoli" - 2 kapselia (1 kerran päivässä) plus "Amoksisilliini" - 500 mg (3 kertaa päivässä) plus "Metronidatsoli" - 400 mg (3 kertaa päivässä).

"Omepratsoli" on tehokas lääke, joka vähentää merkittävästi mahanesteen happamuutta, mutta sen käyttö voi aiheuttaa joitakin ei-toivottuja oireita. Lääkkeen sivuvaikutuksia ruoansulatuskanavaan ovat: suolistohäiriöt ripulin tai ummetuksen muodossa, vatsakivun esiintyminen, ruoansulatushäiriöt, makuhäiriöt, maksatulehdus. Muita sivuvaikutuksia ovat päänsärky, myasthenia, nivelkipu, veren koostumuksen muutokset, ihottumat, joihin liittyy kutinaa, allergiset reaktiot, näön heikkeneminen, liikahikoilu, käsien ja jalkojen turvotus jne.

Mutta lääkkeen käyttöön on hyvin vähän vasta-aiheita. Nämä ovat raskauden ja imetyksen ajanjaksot sekä yliherkkyys lääkkeelle. Lääkettä ei käytetä pediatrisessa käytännössä. Mutta aikuispotilaiden, joilla on maksasairauksia, tulee olla varovaisia käytettäessä omepratsolia, heille suurin annos on 2 kapselia päivässä.

"Nexium" on toinen tehokas protonipumpun estäjä, joka neutraloi suolahappoa mahanesteessä. Pohjukaissuolen haavaisten vaurioiden hoitoon lääkettä käytetään useimmiten tablettien tai rakeiden muodossa suun kautta otettavan suspension valmistamiseksi (lapsille ja niille, joilla on vaikeuksia niellä tabletteja).

Lääkkeen antotapa ja annostus riippuvat vapautumismuodosta. Tabletit niellään kokonaisina murskaamatta, ja rakeet laimennetaan tavalliseen veteen nopeudella 1 pussi 15 ml:aan vettä. Annostus riippuu käyttöaiheista.

Pohjukaissuolihaavan hoitoon ja ehkäisyyn tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käytön aikana ota 20–40 mg lääkettä kerran päivässä. Terapeuttinen kurssi voi olla 4–8 viikkoa.

Jos haavauma johtuu Helicobacter Pylori -bakteerista, lääkehoito suoritetaan yhdessä antibioottien kanssa. Hoito- ja ehkäisyohjelma on yksi: Nexium - 20 mg plus amoksisilliini - 1000 mg plus klaritromysiini - 500 mg = 2 kertaa päivässä 1 viikon ajan.

Lääkkeen sivuvaikutukset ovat samanlaisia kuin omepratsolilla. Eikä sillä ole paljon enempää vasta-aiheita: lapsuus, fruktoosi-intoleranssi ja yliherkkyys jollekin lääkkeen aineosalle, atatsanaviirin ja nelfinaviirin rinnakkaiskäyttö. Varovaisuutta on noudatettava raskauden, imetyksen ja munuaisten vajaatoiminnan aikana.

"Famotidiini" on mahahaavan estolääke, joka on saatavilla lähes kaikille potilaille. Sitä on saatavilla 20 ja 40 mg:n tabletteina.

Akuutissa vaiheessa olevan mahahaavan hoitoon määrätään 40 mg päivässä 1-2 kuukauden ajan; relapsien ehkäisemiseksi määrätään 20 mg yöllä.

Edellä kuvattujen lääkkeiden tyypillisten sivuvaikutusten lisäksi famotidiinin tapauksessa voimme lisätä vähentynyttä seksuaalista halua, amenorreaa, hematopoieettisen järjestelmän häiriöitä, epänormaaleja sydämen rytmejä, alentunutta verenpainetta jne.

Vasta-aiheet eivät myöskään ole erityisen vaihtelevia: raskauden ja imetyksen jaksot, herkkyys lääkkeen aineosille ja alle 3-vuotiaat.

Kansanlääkkeet

Pohjukaissuolen haavauman kansanhoito on tehokasta, jos tauti ei liity Helicobacter Pylorin toimintaan. Mutta jälleen kerran, nopeiden ja kestävien tulosten saavuttamiseksi kansanlääketieteellisten reseptien käytöstä tulee sopia lääkärin kanssa ja se tulee tehdä yhdessä lääkehoidon kanssa.

Tässä on muutamia hyödyllisiä reseptejä, jotka auttavat lievittämään taudin epämiellyttäviä oireita:

1. Tuore perunamehu ei vaadi erityistä mainontaa, koska sitä voidaan käyttää kaikkialla, missä on tarpeen vähentää happamuutta ja suojata ruoansulatuskanavan limakalvoa. Sitä tulisi juoda 3 viikon ajan, neljännes lasillista ennen pääaterioita (15-20 minuuttia).
2. Tehokas ja maukas lääke, joka auttaa haavauman paranemisessa 3 viikon kuluessa, voidaan valmistaa voista ja luonnonhunajasta. Sekoita voi ja hunaja yhtä suuret määrät ja keitä, kunnes ne ovat ruskistuneet. Säilytä viileässä paikassa. Ota koostumus aamulla tyhjään vatsaan ennen aterioita 10 g:n annoksena.
3. Jos hyvää öljyä ei ole, hunaja itsessään pystyy periaatteessa hoitamaan mahahaavoja. Voit tehdä tämän sekoittamalla 35 g hunajaa lasilliseen vettä ja juomalla. Voit syödä aikaisintaan puolentoista tunnin kuluttua. Hoito jatkuu kuukauden ajan.
4. Tyrninsiemenöljy on korvaamaton ruoansulatuskanavan haavaumien hoidossa. Sitä tulisi ottaa yksi teelusikallinen ennen jokaista ateriaa.

Yrttihoito pohjukaissuolen haavaisiin leesioihin on erityisen tehokasta, jos yrttejä käytetään erityisissä lääkeseoksissa, joita löytyy apteekeista. Jotkut yrtit voivat kuitenkin tuoda huomattavaa helpotusta haavaumapotilaille yksinään. Näitä ovat: kehäkukka, sininen syanoosi, minttu. Hyödyllisiä ovat myös: fenkoli, kamomilla, hanhikki, peltokorte, siankärsämö jne.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homeopatia

Kivun, erityisesti pohjukaissuolihaavan "nälkäkipujen", lievittämiseen tehokkain homeopaattinen lääke on Anacardium. Lääke on hyödyllinen myös ummetukseen.

Tässä suhteessa naisia auttaa hyvin homeopaattinen valmiste Cimicifuga, joka lievittää jatkuvan nälän ja kivun oireita, jotka voimistuvat kuukautisia edeltävänä aikana.

Erittäin voimakkaaseen kipuun, joka pakottaa henkilön kumartumaan eteenpäin, Colocynthis-lääke suurina vahvuuksina on tehokas. Lääkkeet Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum ja Capsicum auttavat eroon kivuliaasta närästyksestä, joka on merkki mahalaukun suolahapon lisääntymisestä.

Kalsiumfluorikumi auttaa ehkäisemään kiinnikkeiden, karkeiden arpien ja suoliston ahtauman muodostumista vaikeissa pohjukaissuolihaavatapauksissa.

Kaikki homeopaattiset valmisteet lääkärin määrääminä annoksina ovat turvallisia potilaiden terveydelle. Koska niillä ei ole vakavia vasta-aiheita ja vähäisiä sivuvaikutuksia, kuten allergisia ihottumia, ne ovat hyvä vaihtoehto synteettisille huumeille.

Kirurgista hoitoa pidetään tarkoituksenmukaisena vain vakavissa pohjukaissuolihaavan tapauksissa, kun on mahdollisia komplikaatioita, kuten ruoansulatuskanavan verenvuotoa, haavauman puhkeamista, arpimuutoksia sipulissa tai pohjukaissuolen ahtaumaa, jotka aiheuttavat suolitukoksen.

Ruokavalio pohjukaissuolihaavaan

Ruoansulatuskanavan sairauksien tehokas torjunta on yksinkertaisesti mahdotonta noudattamatta erityistä ruokavaliota, joka helpottaa mahalaukun ja suoliston työtä, estää tiettyjen elintarvikkeiden aggressiivisen vaikutuksen limakalvoon ja estää mahahapon lisääntyneen happamuuden.

Pohjukaissuolihaavan yhteydessä ei ole välttämätöntä noudattaa tiukkaa ruokavaliota koko ajan, mutta pahenemisvaiheissa jotkin rajoitukset ja säännöt auttavat merkittävästi lievittämään potilaan tilaa ja tehostamaan hoitoa:

• Murtolukuinen ravitsemus on minkä tahansa ruoansulatuskanavan sairauksien ruokavalion perusta. On tarpeen syödä 3 tunnin välein vähentämällä tavanomaisia annoksia, jotta potilas nousee pöydästä hieman nälkäisenä.
• Ruoan hidas ja perusteellinen pureskelu ja tiukasti soseutettujen ruokien kulutus ovat yksinkertaisesti välttämättömiä taudin pahenemisvaiheissa.
• Ruoan tulisi olla lämmintä, mikä estää korkeiden tai matalien lämpötilojen ärsyttävän vaikutuksen mahalaukun limakalvoon, auttaa sitä toimimaan eikä aiheuta lisääntynyttä suolahapon ja pepsiinin tuotantoa.
• Elintarvikkeiden valinnassa on joitakin rajoituksia, jotka liittyvät niiden kykyyn lisätä mahahapon happamuutta ja ärsyttää mahalaukun ja suoliston limakalvoa, koska sairauden aikana kemiallinen tai mekaaninen ärsytys voi pahentaa tautia ja aiheuttaa uusien haavaumien muodostumista.

Runsaat liha-, kala- tai vihannesliemet, leipomotuotteet, tuoreet vihannekset, rasvainen liha, savustetut ja paistetut ruoat, sienet, säilykkeet, suolaheinä, tomaatit - joudut luopumaan kaikista näistä tuotteista ja niistä valmistetuista ruoista (jonkin aikaa tai jopa ikuisesti).

Pohjukaissuolihaavan ruokavalioon kuuluu myös suolan saannin rajoittaminen enintään 15 grammaan. Mutta maito, hedelmät, murusose, höyrytetyt vihannekset ja liha, munat (enintään 3 päivässä) ja laimennetut mehut ovat vain hyödyllisiä, koska ne kyllästävät kehon tarvitsemillaan vitamiineilla ja ravintoaineilla.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ennaltaehkäisy

Pohjukaissuolihaavan ehkäisy koostuu sellaisten tekijöiden poistamisesta elämästä, jotka provosoivat patologian kehittymistä. Jotta tämä vaarallinen sairaus ei koskaan vaivaisi sinua, sinun on mukautettava joitakin asioita elämässäsi:

• Luovu huonoista tavoista (tupakointi ja alkoholin käyttö) tai vähennä tällaiset ilmenemismuodot minimiin.
• Unohda kaikenlaiset "kuivat" välipalat, pikaruoka ja anna etusija terveelliselle ravinnolle.
• Älä innostu lääkkeistä, erityisesti tulehduskipulääkkeistä, ota ne lääkärin valvonnassa yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka suojaavat ruoansulatuskanavan limakalvoa ärsyttävien aineiden kielteisiltä vaikutuksilta.

Rauhallinen asenne elämään, kyky selviytyä stressistä, asianmukainen ja ravitseva ravitsemus terveellisen elämäntavan taustalla ovat paras suoja minkä tahansa etiologian haavaumia vastaan.

Ps. Jos saat täyden hoitojakson pohjukaissuolihaavaa varten ilman hoitokeinoja ja jatkat hellävaraista ruokavaliota, pohjukaissuolihaava ei tule esiin pitkään aikaan. Ja on täysin mahdollista, että unohdat sen ikuisiksi ajoiksi.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Ennuste

Pohjukaissuolihaava ei ole jännityspäänsärky, joka voidaan parantaa yhdellä pillerillä. Se vaatii pitkäaikaista hoitoa, ruokavalio-ohjelmaa ja erityisruokavaliota.

Peptisen haavataudin ennuste ja kirurgisen toimenpiteen tarve (tai sen puute) riippuvat siitä, kuinka ajoissa potilas haki apua, kuinka tehokasta ja oikea-aikaista hoito oli ja täyttyivätkö kaikki muut ruokavaliovaatimukset.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]