Paraproktit

Paraprotiitti on peräsuolen ympäröivän solun tulehdus (pararektaalinen). Proctologisten tautien kokonaismäärästä paraprotsitista on 15,1%. Paraprotsitista kehittyy tavallisesti peräaukkoryhmissä. Oireet paraprotsitista ovat kipu ja turvotus. 

Anorektaalinen paise on rajoitettu puskurin kerääntyminen pararektaaliselle alueelle. 

[1], [2], [3], [4]

Syyt paraproktita

Uskotaan, että miehet kärsivät paraprotsitista useammin kuin naisilla. Jos otetaan huomioon eri kirjoittajien raportit, tämä suhde vaihtelee välillä 1,5: 1 - 4,7: 1. Huolimatta siitä, että paraprotsitista pidetään pääasiassa aikuisiksi taudeiksi, se esiintyy myös lapsilla. Yhdessä havainnointiryhmässä on kuvattu 200 tapausta paraprotsitista vastasyntyneillä 14-vuotiaille lapsille.

3 fascial-solu-tilaa: ihonalais-, ischiorectal- ja lantion-peräsuoleen. Näin ollen paraprotsitit jaetaan myös ihonalaiseen, subkutaaniseen, iski-rektaaliseen ja lantion-peräsuoleen. Paraproctitis aiheuttama erilaisia mikro-organismeja, solun läpäiseviä peräsuoleen kautta anaalirauhasten, limakalvon vaurioita, ja hematogeeninen ja lymphogenous naapuriliitäntäpisteen kärsivien elinten tulehduksellinen prosessi.

Erityisen tärkeää patogeneesissä paraproctitis on suoraan vahingoittaa limakalvon peräsuolen anaalikanavaan takaseinän, jossa on leveämpi ja syvempi crypts, on portti infektion. Jokaisen kryptin aukeaa 6 - 8 kanavanmurua. Heidän mukaansa infektio leviää pararektaalisiin soluihin. Useimmilla potilailla (98%) paraprotsitista ei-spesifinen, ja se johtuu stafylokokkeista yhdessä E. Colin kanssa. Spesifistä infektiota (tuberkuloosi, aktinomikosis, kuppa) havaitaan 1-2%: lla paraproktista kärsivillä potilailla.

Paraprotsitista voidaan paikallistaa eri alueilla, jotka ympäröivät peräsuolen ja on pinnallinen (ihonalaista) tai syvä. Perianal abscesses ovat pinnallisia ihon alla. Ischiorectal-paiseessa syvemmälle, levittyy sulkijalihasta iskiorektiseen tilaan lihaksen alapuolelle, joka nostaa peräaukon; Paise voi levitä vastakkaiselle puolelle muodostaen absessi "hevosenkengän" muodossa. Paise on korkeampi kuin lihaksessa, joka nostaa peräaukon (eli kainalossa, paisunta-peräaukko), sijaitsee riittävän syvälle ja voi päästä peritoneumiin tai vatsan elimiin; Tämä absessi on usein seurausta divertikuliitista tai tulehduksellisesta lantion sairaudesta. Joskus anorectaalinen paise on Crohnin taudin (erityisesti paksusuolen) ilmeneminen. Yleensä on seka-infektio, mukaan lukien Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokokit, joilla on enemmistö stafylokokkeista.

[5], [6], [7], [8], [9]

Oireet paraproktita

Pinnallinen abscesseja voi esiintyä voimakkaan kipu-oireyhtymän kanssa; jolle on tunnusomaista turvotus perianalivyöhykkeessä, hyperemia ja kipu. Syvemmät paiseet voivat olla vähemmän tuskallisia, mutta aiheuttavat myrkytyksen merkkejä (esim. Kuume, vilunväristykset, huonovointisuus). Kun katsottuna paikallisia oireita märkäpesäke joskus poissa, mutta eturauhasen voi paljastaa arkuus suolen seinämän ja vaihteleva pullistumia seinään. Suuri pelviorectaalinen absessi voi aiheuttaa kipua alemman vatsaan ja kuumetta ilman merkkejä peräsuolesta. Joskus kuume on ainoa taudin oire.

Diagnostiikka paraproktita

Diagnoosi luodaan tutkittaessa sekä lantion CT- tai MRI-arvoa syvemmillä absasteilla. 

[10], [11]

Hoito paraproktita

Preproctiitin hoito koostuu kirurgisesta kuivatuksesta.

Et voi odottaa spontaania tauko haavauma tarvitaan pikaisesti avaamisesta ja hyvin valumaan paise. Pintapehmennykset voidaan tyhjentää avohoidossa; syvemmät paiseet edellyttävät vedenpoistoa käyttöolosuhteissa. Potilaat, joilla on kuumetta tai diabetes tarvitsevat antibiootteja (esim., Siprofloksasiinin 500 mg / joka 12 tunnin ja 500 mg metronidatsolia in / in 8 tunnin välein ampisilliini / sulbaktaami 1,5 g / in 8 tunnin välein.); potilaat, joilla on subkutaaniset paiseet, eivät tarvitse antibiootteja. Viemäröinnin jälkeen anorectal fistulat voivat muodostua.