Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Paraprotiitti
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Peräsuolen peräaukontulehdus on peräsuolta ympäröivän kudoksen (pararektaalisen) tulehdus. Peräsuolen sairauksien kokonaismäärästä paraproktiitti muodostaa 15,1 %. Paraproktiitti kehittyy yleensä peräaukon kryptoihin. Paraproktiitin oireita ovat kipu ja turvotus.
Anorektaalinen paise on rajoittunut mätäkertymä pararektaalialueella.
[ Syyt paraprotiitti
Uskotaan, että miehet kärsivät paraprotsiitista useammin kuin naiset. Jos otamme huomioon eri kirjoittajien raportit, tämä suhde vaihtelee 1,5:1:stä 4,7:1:een. Huolimatta siitä, että paraprotsiiittia pidetään pääasiassa aikuisten sairautena, sitä esiintyy myös lapsilla. Eräässä havaintosarjassa kuvattiin 200 paraprotsiitin tapausta lapsilla, jotka olivat iältään vastasyntyneestä 14-vuotiaaksi.
Faskiaalis-solutilaa on kolme: ihonalainen, iskiorektaalinen ja lantio-rektaalinen. Näin ollen paraprotktiitti jaetaan ihonalaiseen, submukoosiseen, iskiorektaaliseen ja lantio-rektaaliseen. Paraprotktiitin aiheuttavat erilaiset mikro-organismit, jotka tunkeutuvat solutiloihin peräsuolesta peräaukon ja vaurioituneen limakalvon kautta sekä hematogeenisen tai lymfogeenisen kautta tulehdusprosessin vaikutusalueella olevista naapurielimistä.
Peräsuolen limakalvon suora vaurioituminen peräsuolen takaseinämässä on erityisen tärkeää paraproktiitin patogeneesissä. Peräsuolen limakalvolla sijaitsevat leveät ja syvät kryptat toimivat infektion sisäänkäyntireiteinä. Jokaiseen kryptaan avautuu 6–8 peräaukon tiehyettä. Niiden kautta infektio leviää peräsuolen limakalvojen alueelle. Useimmilla potilailla (98 %) paraproktiitista on epäspesifinen infektio, jonka aiheuttavat stafylokokit yhdessä E. colin kanssa. Spesifistä infektiota (tuberkuloosi, aktinomykoosi, kuppa) esiintyy 1–2 %:lla paraproktiitista kärsivistä potilaista.
Paraprotktiitti voi sijaita eri puolilla peräsuolta ja olla pinnallinen (ihonalainen) tai syvä. Perianaaliset paiseet sijaitsevat pinnallisesti ihon alla. Iskiorektaalinen paise on syvempi ja ulottuu sulkijalihaksesta iskiorektaalitilaan levator ani -lihaksen alapuolelle; paise voi ulottua vastakkaiselle puolelle muodostaen "hevosenkengän" muotoisen paiseen. Levator ani -lihaksen yläpuolella oleva paise (eli supramuskulaarinen paise, lantion ja peräsuolen paise) sijaitsee riittävän syvällä ja voi ulottua vatsakalvoon tai vatsaontelon elimiin; tämä paise on usein seurausta divertikuliitista tai lantion tulehdussairaudesta. Joskus peräsuolen ja peräsuolen paise on Crohnin taudin ilmentymä (erityisesti paksusuolen). Yleensä kyseessä on sekainfektio, johon kuuluvat Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokokit, joiden pääasiallinen aiheuttaja on stafylokokki.
Oireet paraprotiitti
Pinnallisiin paiseisiin voi liittyä voimakasta kipua; tyypillisiä ovat perianaalisen alueen turvotus, hyperemia ja kipu. Syvemmät paiseet voivat olla vähemmän kivuliaita, mutta ne voivat aiheuttaa myrkytysoireita (esim. kuumetta, vilunväristyksiä, huonovointisuutta). Paikalliset paraprotsiitin oireet eivät joskus ilmene tutkimuksessa, mutta digitaalisessa peräsuolen tutkimuksessa voi näkyä kipua suolen seinämässä ja seinämän vaihteleva pullistuma. Korkeat lantion ja peräsuolen paiseet voivat aiheuttaa kipua alavatsassa ja kuumetta ilman merkkejä peräsuolesta. Joskus kuume on ainoa taudin oire.
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito paraprotiitti
Paraprotsiitin hoitoon kuuluu kirurginen drenaaatio.
Paiseen spontaania repeämistä ei tule sallia; paiseen välitön viilto ja riittävä drenaaatio ovat välttämättömiä. Pinnalliset paiseet voidaan drenata vastaanotolla; syvemmät paiseet vaativat drenaaation leikkaussalissa. Kuume- tai diabetespotilaille tarvitaan antibiootteja (esim. siprofloksasiini 500 mg laskimoon 12 tunnin välein ja metronidatsoli 500 mg laskimoon 8 tunnin välein, ampisilliini/sulbaktaami 1,5 g laskimoon 8 tunnin välein); ihonalaisten paiseiden kanssa potilaat eivät tarvitse antibiootteja. Peräsuolen ja peräsuolen fistelit voivat kehittyä drenaamisen jälkeen.