Neurosensorinen (sensorineuraalinen) kuulon heikkeneminen.

Sensorineuraalinen kuulonalenema (sensorineuraalinen kuulonalenema, perseptuaalinen kuulonalenema, simpukan neuriitti) on kuulonaleneman muoto, jossa mikä tahansa kuuloanalysaattorin ääntä havaitseva osa vaikuttaa, alkaen sisäkorvan aistisoluista ja päättyen aivokuoren ohimolohkon kortikaaliseen esitykseen.

ICD-10-koodi

• H90 Sensorineuraalinen kuulonalenema:
  • H90.3 Sensorineuraalinen kuulonalenema, molemminpuolinen;
  • H90.4 Sensorineuraalinen kuulonalenema, yksipuolinen, normaali kuulo vastakkaisessa korvassa;
  • H90.5 Määrittämätön sensorineuraalinen kuulonalenema (synnynnäinen kuurous; kuulonalenema, neutraali, hermostollinen, sensorinen; sensorineuraalinen kuurous);
• H91 Muu kuulonalenema:
• H91 Ototoksinen kuulonalenema Käytä tarvittaessa ulkoisen syyn lisäkoodia (luku XX) myrkyllisen aineen tunnistamiseen;
  • H91.1 Presbykoosi (presbykoosi);
  • H91.2 Äkillinen idiopaattinen kuulon heikkeneminen (SUH NEC)
  • H91.3 Muualla luokittelematon mutaatiokuurous.
• H93 Muut korvasairaudet, muualla luokittelemattomat:
  • H93.3 Kuulohermon sairaudet (VIII aivohermon vauriot).

Sensorineuraalisen kuulonaleneman epidemiologia

Noin 6 % maailman väestöstä (278 miljoonaa ihmistä) on kuuroja tai heillä on kuulo-ongelmia. 80 % kuuroista ja kuulovammaisista asuu matalan ja keskitulotason maissa. 70–90,4 % sensorineuraalisesta kuulonalenemasta kärsivistä potilaista raportoi tinnitusta. Ikään liittyvät muutokset vaikuttavat merkittävästi kuuloon. Yli 30–35 %:lla 65–75-vuotiaista on kuulonalenemaa, ja yli 75-vuotiaiden ikäryhmässä tämä prosenttiosuus nousee 60 prosenttiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sensorineuraalisen kuulonaleneman syyt

Kuulovaurioita voi olla hankittuja tai synnynnäisiä. Lukuisat kliiniset havainnot ja tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet seuraavien tekijöiden roolin:

• tartuntataudit (influenssa ja akuutit hengitystieinfektiot, tarttuva sikotauti, kuppa jne.);
• verisuonisairaudet (kohonnut verenpaine, nikamien ja basilaarisen verenkierron häiriöt, aivojen ateroskleroosi);
• stressaavat tilanteet;
• teollisuus- ja kotitalousaineiden ototoksiset vaikutukset, useat lääkkeet (aminoglykosidiantibiootit, jotkut malarialääkkeet ja diureetit, salisylaatit jne.);
• vammat (mekaaniset ja akustiset, barotrauma).

Sensorineuraalinen (sensorineuraalinen) kuulonalenema - Syyt ja patogeneesi

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sensorineuraalisen kuulonaleneman oireet

Sensorineuraalisesta kuulonalenemasta kärsivillä potilailla ensimmäinen valitus koskee aina kuulonalenemaa toisessa tai molemmissa korvissa, johon usein liittyy subjektiivista kohinaa korvassa (korvissa). Akuutissa kuulonalenemassa havaitaan useimmissa tapauksissa laskeva audiometrinen käyrä. Usein potilailla havaitaan positiivinen ilmiö, jossa äänenvoimakkuuden kasvu kiihtyy. Yksipuolisessa sensorineuraalisessa kuulonalenemassa potilas menettää kyvyn yleistää ääntä avaruudessa. Molemminpuolinen kuulonalenema johtaa ihmisiin eristäytymiseen, puheen emotionaalisen värityksen menetykseen ja sosiaalisen aktiivisuuden vähenemiseen.

Sensorineuraalinen kuulonalenema - Oireet

Seulonta

Kuulotoiminnan alustava arviointi edellyttää akumetristen ja audiologisten indikaattoreiden analysointia, joista pakollisia ovat virityshaarukkatestit ja tonaalisen kynnysaudiogrammin tallennus. Tonaalisessa audiogrammissa voidaan havaita erilaisia audiometrisiä käyriä riippuen siitä, millä taajuuksilla kuulo muuttuu.

Kuulovaurioiden diagnostiikan nykyaikainen lähestymistapa koostuu potilaan monitahoisesta tutkimuksesta. Taudin syyn selvittämiseksi ja tehokkaimpien hoitotaktiikoiden kehittämiseksi tutkitaan ääntä havaitsevan järjestelmän ja vestibulaarisen analysaattorin toimintaa, arvioidaan sydän- ja verisuonijärjestelmän, eritysjärjestelmän, umpieritysjärjestelmän ja maksan tilaa sekä tutkitaan veren hyytymisjärjestelmän indikaattoreita. Lisä-, informatiivisempi menetelmä kuulonaleneman tyypin selvittämiseksi on audiometria, joka suoritetaan yli 8000 Hz:n taajuusalueella.

Kuulonaleneman diagnosointimenetelmien parantaminen liittyy objektiivisten tutkimusmenetelmien, kuten SEP:n ja viivästyneen heräteoireisen OAE:n tallennuksen, kehittämiseen. Sensorineuraalisen kuulonaleneman tutkimussuunnitelman on sisällettävä impedanssimetria menetelmänä välikorvan rakenteiden tilan selvittämiseksi.

Tärkeä osa kuulovammaisten potilaiden tutkimusta ja tietyssä määrin hoidon tuloksen ennustava tekijä on vestibulaarisen laitteen tilan määrittäminen.

Sensorineuraalisen kuulonaleneman diagnosointi

Hankinnaisessa sensorineuraalisessa kuulonalenemassa useimmilla potilailla ei ole mitään sairauden varoitusmerkkejä. Joissakin tapauksissa kuulonalenemaa voi edeltää ääni tai korvien soiminen.

Sensorineuraalisen kuulonaleneman diagnosoinnin monimutkaisuuden vuoksi on tarpeen suorittaa potilaalle kattava yleinen kliininen tutkimus, johon osallistuvat otoneurologi, terapeutti, neurologi, silmälääkäri (silmänpohjan ja verkkokalvon verisuonten tilan arvioimiseksi), endokrinologi (glukoosirasituskokeiden ja kilpirauhasen toimintakokeiden suorittamiseksi) ja tarvittaessa traumatologin konsultaatio.

Sensorineuraalinen kuulonalenema - Diagnoosi

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sensorineuraalisen kuulonaleneman hoito

Akuutissa sensorineuraalisessa kuulonalenemassa tärkein tavoite on kuulon palauttaminen. Tämä tavoite voidaan saavuttaa vain, jos hoito aloitetaan mahdollisimman pian. Kroonisessa kuulonalenemassa hoidon tavoitteena on vakauttaa heikentynyt kuulo. Lisäksi kroonisessa sensorineuraalisessa kuulonalenemassa henkilön sosiaalinen kuntoutus on etusijalla. Sensorineuraalisen kuulonaleneman hoidossa yksilöllinen lähestymistapa on erittäin tärkeä (otetaan huomioon mielentila, ikä ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen jne.).

Sensorineuraalinen (sensorineuraalinen) kuulonalenema - Hoito

Sensorineuraalisen kuulonaleneman ehkäisy

Monet ulkoiset tekijät vaikuttavat kuuloelimeen. Tässä suhteessa seuraavalla on suuri merkitys sensorineuraalisen kuulonaleneman ehkäisyssä:

• kotitalouksien ja ammatillisten (melu, tärinä) vaarojen kielteisten vaikutusten poistaminen;
• alkoholin ja tupakoinnin poistaminen;
• ototoksisten lääkkeiden käyttö lapsilla vain elintärkeisiin tarkoituksiin, samanaikaisesti antihistamiinien, vitamiinien ja vieroitus- ja muun hoidon kanssa;
• detoksifioivien ja mikroverenkiertoa parantavien aineiden antaminen tartuntapotilaille, joilla on suuri todennäköisyys kehittää sensorineuraalinen kuulonalenema ja kuurous.

Sensorineuraalisen kuulonaleneman ennuste

Akuutin sensorineuraalisen kuulonaleneman varhaisessa hoidossa ennuste on suotuisa noin 50 %:lla potilaista. Kroonisessa sensorineuraalisessa kuulonalenemassa on tärkeää saavuttaa kuulon vakauttaminen ja sen jälkeen kuntoutus kuulokojeilla tai sisäkorvaistutuksella.