Lisämunuaisen röntgenkuvaus

Sädehoitomenetelmät auttavat merkittävästi lääkäriä lisämunuaisten vaurioiden tunnistamisessa. Nämä rauhaset eivät näy tavallisissa röntgenkuvissa. Vain tapauksissa, joissa Addisonin tautiin liittyy lisämunuaisten tuberkuloottisia vaurioita, jälkimmäisissä voi joskus näkyä pieniä kalkkikertymiä. Tässä suhteessa yksinkertaisin sädehoitomenetelmä on ultraäänitutkimus. Huomautamme vain, että normaalit tai hieman suurentuneet lisämunuaiset eivät aina näy ultraäänikuvissa.

TT-kuvauksissa lisämunuainen voidaan havaita munuaisen ylänavan yläpuolella ja hieman sen edessä sijaitsevana muodostumana. Normaali lisämunuainen aiheuttaa pienen soikean tai kolmionmuotoisen muodostuman, jolla on suorat tai kuperat ääriviivat. Kasvain aiheuttaa sen suurenemista ja muodonmuutosta. TT-kuvauksissa voidaan havaita kasvaimia, joiden halkaisija on vain 0,5–1,0 cm. Magneettikuvausta pidetään vielä herkempänä menetelmänä, erityisesti lisämunuaisen kuoren hyperplasian havaitsemisessa (sonografia ja TT rekisteröivät hyperplasiaa vain puolella potilaista). Myös lisämunuaisten gammakuvausta on kehitetty. Se suoritetaan antamalla 99mTc-MIBG:tä laskimonsisäisesti. Normaali lisämunuainen muodostaa RFP:n kertymiskeskittymän munuaisen ylänavan yläpuolelle. Tätä tekniikkaa käytetään harvoin TT:n ja MRI:n huomattavasti parempien diagnostisten ominaisuuksien vuoksi. Se on kuitenkin hyödyllinen lisämunuaisen hyperplasian ja kasvaimen erottamisessa. Adenoomassa toinen lisämunuainen on suurentunut, johon kertyy suuri määrä radioaktiivisia lääkkeitä, kun taas toisen toiminta on heikentynyt. Nodulaarisessa hyperplasiassa toinen lisämunuainen on myös suurentunut ja keskittyy radioaktiivisiin lääkkeisiin hyvin, kun taas toinen on kooltaan pieni ja kerää radioaktiivisia lääkkeitä heikosti.

Lisämunuaisten toiminnan häiriintyminen ilmenee erilaisina kliinisinä oireyhtyminä ja sille on ominaista erityiset laboratoriotulokset (Itsenko-Cushingin oireyhtymä, Connin oireyhtymä - primaarinen aldosteronismi, oireinen hypertensio feokromosytooman kehittymisen vuoksi). Itsenko-Cushingin oireyhtymän orgaaninen perusta on useimmiten lisämunuaisen kuoren molemminpuolinen hyperplasia (pääasiassa aivolisäkkeen adenooman kehittymisen vuoksi) ja Connin oireyhtymä - hyperplasia tai kasvain (yleensä hyvänlaatuinen lisämunuaisen adenooma). Vastaavasti rakennetaan radiologisen tutkimuksen taktiikka, jossa TT on johtavassa asemassa.

Yllä olevasta käy ilmi, että Itsenko-Cushingin oireyhtymässä tutkimusta tulisi täydentää aivolisäkkeen turkkilaisen seinämän röntgenkuvauksella, tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella aivolisäkkeen adenooman etsimiseksi. Lisäksi tässä oireyhtymässä tehdään luuston röntgenkuvaus. Nuorella iällä luuston kasvu hidastuu. Mineraaliaineenvaihdunnan häiriintymisen vuoksi esiintyy systeemistä osteoporoosia. Kylkiluiden ja nikamamurtumat ovat yleisiä, samoin kuin aseptinen luunekroosi.

Lisämunuaisten hormonien pitoisuus määritetään laskimoverestä katetroimalla lisämunuaisten laskimot reisiluun kautta, minkä jälkeen suoritetaan varjoainevenografia ja verinäytteiden kerääminen näistä laskimoista ja alaonttolaskimosta. Toimenpide on invasiivinen ja teknisesti monimutkainen, ja se suoritetaan angiografiahuoneessa. Laskimoveren tutkiminen on melko luotettava testi yksi- ja kahdenvälisen hyperplasian ja adenooman sekä feokromosytooman intra- ja extraadrenaalisten sijaintien erottamiseksi.

Syövän etäpesäkkeitä havaitaan usein lisämunuaisissa. Surullista tässä on rinta- ja keuhkosyöpä, mikä on otettava huomioon potilaiden kliinisissä ja sädehoidon tutkimuksissa.