Märkä salpingiitti: hoito

Perusteellisia ovat seuraavat taktiset periaatteet: kaikenlaisen purulentti tulehduksen hoito voi olla vain monimutkainen, konservatiivinen-kirurginen, joka koostuu:

• preoperatiivinen valmiste;
• oikea-aikaiset ja riittävät kirurgiset toimenpiteet;
• intensiivinen postoperatiivinen hoito.

Preoperatiivisen valmistelu potilaiden ja märkivä munajohtimentulehdus olisi pyrittävä pidätti akuutin ilmenemismuotoja tulehduksen ja eston aggression mikrobipatogeenin, joten lääkehoidon märkivä munajohtimentulehdus on perus hoitotoimenpiteiden ja sisältää useita komponentteja.

1. Kun antibioottihoito on nimetty arjessa, keskitymme infektion kliiniseen kulkuun. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, aerobiset ja facultatiiviset anaerobiset bakteerit olisi katettava antibakteerisen hoidon spektrillä.

Suositeltava käyttö seuraavien lääkkeiden tai yhdistelmät vaikuttavat suuret patogeenien intraoperatiivisessa sitoutumisen (aikana laparoscopy) laskimoon antibioottihoidon ja jatkettiin leikkauksen varten 5 päivä.

• Penisilliinien ja beetalaktamaasi-inhibiittoreiden, esim. Augmentiinin, yhdistelmä, joka on amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä. Lääkkeen yksittäinen annos - 1,2 g IV, vuorokausiannos 4,8 g, vuorokausiannos 24 g intraoperatiivisella (laparoskopialla) laskimonsisäisellä injektoinnilla 1,2 g lääkettä.
• Toisen sukupolven kefalosporiinit yhdessä nitro-imidatsolit, kuten kefuroksiimi + Clione (metronidatsoli): yksittäinen kefuroksiimiannoksesta - 1,5 g päivässä - 4,5, kurssi - 22,5 g; clion (metronidatsoli), vastaavasti, 0,5; 1,5 ja 4,5 g intraoperatiivisen laskimoon 1,5 g kefuroksiimia ja 0,5 g klioniä (metronidatsolia).
• Fluorokinolonit, esimerkiksi siprofloksasiini, kerta-annoksena 0,2 g iv kalyylissä, vuorokausiannos - 0,4 g, kurssi - 2,4 g intraoperatiivisen laskimoonjektion ollessa 0,2 g ciprofloksasiinia.

Lopussa antibioottihoidon, kaikki potilaat sitoutuvat korjaus eliöyhteisö terapeuttiset annokset probioottien: lactobacterin tai atsilakt (10 annosta 3 kertaa) yhdistettynä stimulantit suoliston normaalin mikroflooran kasvu (esim., Hilak Forte 40-60 tippaa 3 kertaa päivässä) ja entsyymit ( festal, mezim forte) tavallisissa annoksissa.

2. Infuusiohoito tilavuudeltaan 1000 - 1500 ml nestettä päivässä, hoidon kesto on yksilöllinen (keskimäärin 3-5 päivää). Se sisältää:

• kristalloideja - 5 ja 10% glukoosia ratkaisuja ja korvike, talteenoton helpottamiseksi energiavarojen ja elektrolyytin aineenvaihduntaa korjauskertoimia - isotoninen natriumkloridiliuos, Ringerin-Locke ratkaisu laktasol, yonosteril;
• plazmozameschayuschie kolloideja - reopoligljukin, gemodez, zhelatinol ja lyijyä 6% Haes-sr tärkkelysliuosta - 6 tilavuudessa 500 ml / päivä kautta;
• proteiinivalmisteet - tuore jäädytetty plasma; 5,10 ja 20% albumiiniliuoksia.

3. Näytetään desensitisointi ja antihistamiineja päivittäisessä annoksessa, patogeeninen akuutin tulehduksen vaiheessa.
4. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö anti-inflammatorisella, kipua lievittävällä ja antiaggregoitumisvaikutuksella on patogeenisesti perusteltu. Lääkkeet on määrätty antibioottien poistamisen jälkeen. Diklofenaakkia (voltaren, ortofeenia) suositellaan 3 ml: lle IM: ää joka päivä tai joka toinen päivä (5: n injektion aikana).

Konservatiivista hoitoa vastaan 2-3 ensimmäisen päivän aikana on välttämätöntä evakuoida märkivä verenvuoto (hoidon kirurginen komponentti).

"Pienen" kirurgisen toimenpiteen menetelmä voi olla erilainen ja riippuu useista tekijöistä: potilaan tilan vakavuudesta, märkivän prosessin komplikaatioiden esiintymisestä ja tämän sairaalan teknisistä laitteista. Yksinkertaisin tapa märkivän erityksen poistamiseen on uterikon rektaalisen ontelon lävistys posteriorisen emätinholvin läpi.

Kuitenkin tehokkain tapa kirurgisen hoidon märkivä munanjohdintulehduksen tässä vaiheessa olisi pidettävä laparoscopy, joka on esitetty kaikilla potilailla märkivä munanjohdintulehduksen ja tiettyjen muotojen monimutkainen tulehdus (piosalpinks, piovar ja märkivä tubo-munasarjojen muodostuminen) kanssa sairauden kesto enintään 2-3 viikkoa.

Laparoskopian käyttö on pakollista nuorille, etenkin nielemattomille potilaille.

Vasta-aiheina ovat märkivän prosessin monimutkaiset muodot (pyovaari, pyosalpinx, märkivä tuboovarial muodostuminen), joiden reseptiluku on yli 3 viikkoa.

Komplikaatioita märkivä tulehduksellinen lantion vatsakalvon, suolen seinämän vieressä silmukoita ja vatsapaidat juottamalla toisiinsa, muodostavat "-ryhmä", sulkemalla sisäänkäynnin lantion, ja pääsy tartunnan lisäkkeet. Tästä syystä laparoskooppisen hoidon mahdollisuus monimutkaisten sairauksien muodostamiseksi, joka on äskettäin laajalti suositeltava, ei näytä olevan ongelmallista vaan myös vasta-aiheista.

Ongelmiin aikana laparoscopy jopa korkeasti koulutettujen kirurgi, aiheuttavat useimmiten ei ole vain pieni terapeuttinen, vaan myös puutetta diagnostista arvoa tämän menetelmän, joka lisäksi luoda siitä vaikean märkivä tulehdus ei kanna lisätietoja; kun taas yrität suorittaa endoskooppista interventiota märkivän-infiltroivan prosessin olosuhteissa voi johtaa hengenvaaraviin komplikaatioihin, erityisesti viereisiin elimiin.

[1], [2], [3], [4], [5]