P CIN

P-CIN (International nimi - rifampisiini) on laajakirjoinen antibiootti, joka kuuluu ryhmään ansamysiinit - antibiootit, joka osallistuu muodostumista säteilevä sieni Streptomyces mediterranei.

[1], [2]

Viitteitä P CIN

R-CIN: tä (Rifampisiiniä) käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä puolisynteettisenä antituberkuloivana antibiootina, jolla on voimakas bakterisidinen vaikutus. Se estää bakteerin RNA: n synteesin, estäen niiden DNA-riippuvaisen RNA-polymeraasin.

Käyttöaiheet R-CIN:

• tuberkuloosin eri muodot (rifampisiini on osa monimutkaista hoitoa);
• luomistauti (muu: zoonoottinen infektio, aaltoileva kuume, Bang-tauti) - lääkettä käytetään yhdessä doksisykliinin kanssa (tetrasykliiniryhmän antibakteerinen aine);
• lepra (dr: krooninen granulomatoottinen infektio, Hansenin tauti, vanhentunut lepra);
• ehkäisy meningokokki aivokalvontulehdus (erityisesti henkilöille, jotka ovat läheisessä kosketuksessa potilaiden ja kantajien basilleja Neisseria meningitidis);
• herkkien mikro-organismien aiheuttamat tartuntataudit (rifampisiinia käytetään osana monimutkaista antimikrobista hoitoa).

R-CIN on tuberkuloosin torjunta-aine I (pää) -sarja. Lääke toimii sekä solun sisällä ja solun ulkopuolella, mikä aiheuttaa nopea valinta resistenttien bakteerien rifampisiinin. Pienet pitoisuudet lääkkeen on bakteereja tappava vaikutus useita bakteerien: .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae ja muiden aktiivista lääkettä suurina annoksina tiettyjen gram-negatiivisten mikro-organismien ja gram-positiivisia bakteereja: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp Clostridium spp. Et ai. P-CIN aktiivisia myös meningokokki ja gonokokkeja.

Julkaisumuoto

R-CIN on saatavilla eri annosmuodoissa, mikä mahdollistaa tämän lääkkeen käytön riippuen erityistilanteesta ja ottaen huomioon potilaan tilan.

Valmistusmuoto:

• kapselit 150, 300, 450 ja 600 mg, pakattu määrä 10 kpl;
• lyofilisaatti Rifampisiini, joka on luotu lääketieteellisen liuoksen valmistamiseksi injektioille ja infuusiolle;
• tabletit erityisessä kuoressa.

Yksi kapseli sisältää P-Jing 150 mg vaikuttavaa ainetta nimeltä rifampisiini ja apuaineiden: talkki, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, natriumlauryylisulfaatti ja maissitärkkelys, Aerosil, nestemäiseen parafiiniin.

R-CIN-kapseleiden sisältö on jauhe, jonka punertavan ruskea väri on. Kapselikuoriin kuuluvat aineet kuten gelatiini, vesi, metyyliparabeeni, E110 (keltainen auringonlasku), E171 (titaanidioksidi) ja muut aineosat.

On syytä muistaa, että R-CIN, kuten mikä tahansa muu antibiootti, olisi määrättävä yksinomaan erikoislääkärin toimesta. Vain kokenut lääkäri voi valita optimaalisen lääkkeen ottaen huomioon taudin ominaisuudet ja potilaan tilan. Otoksen valmistaminen vähentää riskiä mahdollisesta allergisesta reaktiosta antibioottiin ja suojaa potilasta hoidon komplikaatioilta.

[3], [4], [5]

Farmakodynamiikka

P CIN viittaa ryhmään puolisynteettisiä antibiootteja rifampisiinia ryhmä ja sitä käytetään laajalti hoidettaessa erilaisia tuberkuloosin, sekä patogeenisten bakteerien ja mikro-organismeja. Valmisteen aktiivisuus riippuu sen pitoisuudesta ja antotavasta.

Farmakodinamika R-CIN:

• on ensimmäisen (pää) -sarjan antituberkuloiva aine;
• on tehokas bakterisidinen vaikutus;
• on masentava vaikutus patogeenisten bakteerien RNA: n synteesiin inhiboimalla patogeenin DNA-riippuvainen RNA-polymeraasi;
• on steriloiva vaikutus mycobacterium Mycobacterium tuberculosis -bakteerin sisä- ja ekstrasellulaariseen tasoon;
• esittelee selvä vaikutus gram-negatiivisten bakteerien ja gram-positiivisia mikro-organismeja, kuten Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, jne.;
• on haitallinen vaikutus patogeeneihin: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp. Sekä Chlamydia trachomatis jne.

R-CIN-lääkeaineen resistenssi kehittyy ripeästi. Lääketieteessä ei kuitenkaan ollut ristiresistenssiä muihin tuberkuloosi-lääkkeisiin lukuun ottamatta muita rifampisiinihäiriöitä.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetiikkaa

R-CIN on moderni laajakirjoinen antibiootti, jolla on voimakas bakterisidinen vaikutus ja jolla on aktiivinen vaikutus useisiin patogeenisiin bakteereihin ja mikro-organismeihin.

Farmakokinetiikkaa P CIN: heti saatuaan antibiootti imeytyy verenkiertoon ruoansulatuskanavasta ja jaetaan lähes kaikissa kehon nesteissä ja kudoksissa: maksa, keuhko, aivo-selkäydinneste, jne. On kuitenkin pidettävä mielessä, että elintarvike viivästyttää jossain määrin rifampisiinin imeytymistä. Lääkkeen ominaisuutena on tunkeutua istukan esteeseen raskauden aikana. Sille on tunnusomaista, että proteiineihin sitoutuminen on korkea, jonka indikaattori on 89%. R-CIN-aineenvaihdunnan prosessi tapahtuu maksassa, jossa stimuloidaan mikrosomaalisia entsyymejä. R-CIN erittyy virtsaan, sappiin ja ulosteisiin 24 tuntia. Eliminaation puoliintumisaika on 3 - 5 tuntia. Osa suun kautta otettavasta lääkkeestä (30%) erittyy munuaisissa.

Potilaat, jotka käyttävät rifampisiinia on otettava huomioon, että antibiootti on kohde tahraa biologisten nesteiden ja limakalvojen rungon (virtsa, sylki, hiki, limakalvo silmän) oranssina. Oranssi väri, pehmeät piilolinssejä voi myös värittää ihmisiä, jotka käyttävät niitä. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Annostus ja antotapa

R-CIN-valmistetta tulee käyttää tarkasti lääkärin määräämän annoksen mukaisesti. Itsetulostusta ei voida hyväksyä, koska kontrolloimaton tai virheellisesti valittu rifampisiinihoito voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita potilaalle.

Annostus ja antotapa: lääke annostellaan sisälle (kapseleina ja tabletteina) ja annetaan myös laskimoon (tiputus).

Tabletit tai kapselit otetaan tyhjään vatsaan puoli tuntia ennen aterioita tai 2 tuntia ruokailun jälkeen. Tuberkuloosipotilaiden hoidossa Rifampisiinin päivittäinen annos vaihtelee 450-600 mg aikuisten (ottaen huomioon potilaan kehonpainon), vastasyntyneille ja pienille lapsille 10-20 mg / kg. Meningokokkien kuljetuksen havaitsemiseksi aikuisille annettava annos on enintään 600 mg päivässä (otoksen kesto on 4 päivää).

Tuberkuloosin hoidossa R-CIN yhdistetään tavallisesti jonkin verran tuberkuloosin vastaisen lääkkeen kanssa, erityisesti Etambutol, Pyrazinamide Isoniazid ja muut.

Keuhkotuberkuloosin hoidon aika on yleensä 6 kuukautta; levitetyn tuberkuloosin tai tuberkuloosin aivokalvontulehduksen hoidossa sekä tuberkuloosin ja HIV-infektion komplikaationa, Rifampicin-hoidon kesto on 9 kuukautta. Kussakin tapauksessa lääkäri nimittää potilaan erillisen hoidon. Taudin pahenemisen ja terapeuttisen hoidon tehottomuuden vuoksi antituberkuloottisia lääkkeitä tulee ottaa sairaalassa tiukasti lääkärin valvonnassa.

Kun käsitellään lepraa:

• multibacillary tyypit: aikuisille - 600 mg lääkettä kerran kuukaudessa (yhdessä huumeiden Dapson ja Clofazimine); lapsille - 10 mg / kg (plus Dapsone); hoidon kesto - 2 vuotta;
• pausibacillary tyypit: aikuisille - 600 mg lääkettä kerran päivässä (yhdessä Dapson); lapsille - 10 mg / kg kerran kuukaudessa (yhdessä Dapsonin kanssa); hoito - 6 kuukautta.

Kun R-CIN-tartuntataudit, joiden kehittyminen herättää herkkiä mikro-organismeja, käsitellään antibioottia yhdessä muiden antimikrobisten lääkkeiden kanssa. Tässä tapauksessa rifampisiinin päivittäinen annos on: 0,6 - 1,2 g aikuisille; 10 - 20 mg / kg - lapsille ja vastasyntyneille. Lääke otetaan kahdesti päivässä.

Kun luomistauti hoidetaan, aikuisille annetaan 900 mg / vrk R-CIN: tä kerran, mieluiten aamulla tyhjänä vatsaan; kun lääke on yhdistetty doksisykliiniin. Hoidon aika on 45 päivää.

Meningokokin aivokalvontulehduksen ehkäisemiseksi R-CIN-valmistetta määrätään kahdesti päivässä 12 tunnin välein: 600 mg aikuisille; 10 mg / kg lapsille; 5 mg / kg - vastasyntyneelle 1 vastaanottoon.

Laskimoon (dropperit) rifampisiini annetaan erillisissä tapauksissa: n läsnä ollessa keuhkoja tuhoavasta tuberkuloosista, Vaikeiden septinen prosesseja, ja myös luoda korkean veren konsentraation antibioottia, jotta nopeasti tukahduttaa infektiokohtaan; jos lääkitys on vaikeaa tai vaikeaa sietää.

Laskimonsisäisen hoidon kesto P-CIN: llä riippuu lääkkeen kokonaisolettavuudesta ja on noin yhden kuukauden tai pidemmän ajan siirtymällä lääkkeen käyttöön tablettimuodossa.

Kun hoidetaan useita ei-tuberkuloosi-infektioita, antibioottiannos on 0,3-0,9 g, korkeintaan 1,2 g päivässä. Lääkärin määrää hoidon kesto ottaen huomioon lääkkeen tehokkuus ja on noin 7-10 päivää.

R-CIN-valmistetta sairastavien potilaiden on harkittava mahdollisuutta värjätä ihoa, virtsan, repiä nestettä, ysköstä ja pehmeitä piilolinssejä oranssinpunainen sävy lääkkeen vaikutuksen alaisena.

[27], [28], [29], [30]

Käyttö P CIN raskauden aikana

R-CIN-valmistetta ei suositella raskauden aikana, kuten useimmat antibiootit, samoin kuin muut lääkkeet, jotka voivat vahingoittaa sikiötä. Raskaana oleva nainen on ehdottomasti kielletty ottamaan itsensä lääkkeeksi. Tämä voi aiheuttaa erittäin vaarallisia seurauksia, kuten abortin ja ennenaikaisen syntymän.

P-CIN-valmisteen käyttö raskauden aikana on sallittua vain poikkeustapauksissa, jos raskaana olevan naisen arvioitu hyöty ylittää mahdollisen sikiövaaran. Joka tapauksessa, kysymys rifampisiinin käytöstä raskauden aikana päättää vain hoitava lääkäri. Ensimmäisellä kolmanneksella rifampisiinihoito on mahdollista vain käyttöaiheissa.

Olisi otettava huomioon se, että R-CIN: n ottaminen viime viikkoina ennen synnytystä lisää verenvuotoriskiä synnytyksen jälkeen sekä äidissä että vastasyntyneissä. Tällaisissa tapauksissa vitamiini K.

Rifampisiini keskittyy kudoksiin ja kehon nesteisiin, mukaan lukien rintamaito. Siksi imettämisen aikana suositellaan imettämisen lopettamista, kun R-CIN-valmistetta on tarpeen käyttää.

Vasta

Kuten kaikkiin muihin antibiootteihin, R-CIN: llä on omat vasta-aiheet, jotka on otettava huomioon hoidossa haitallisten vaikutusten välttämiseksi.

Vasta-aiheet R-CIN: n käyttöön:

• yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle - Rifampisiini sekä sen komponentit;
• hepatiitti remissioon (alle 1 vuosi);
• keltaisuus;
• vakavia murtumia maksassa ja munuaisissa (erityisesti krooninen munuaisten vajaatoiminta - krooninen munuaisten vajaatoiminta);
• kardiopulmonaalinen vajaatoiminta;
• raskaus ja imetys;
• rintakehän ikä.

Rifampisiini annetaan vastasyntyneille (mukaan lukien ennenaikaiset imeväiset) ja imeväisille vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä. Huolestuttaen huumeita käytetään loppuun sammuttaessa erilaiset maksasairaudet. Lääkkeen ottaminen tarvittaessa yhdistetään munuaistoiminnan jatkuvaan seurantaan, erityisesti lääkkeen ottamisen jälkeen.

R-CIN: n pitkäaikaisen käytön yhteydessä esitetään maksavaikutuksen säännöllinen seuranta ja yleinen verenkuva. Rifampisiinin ei-tuberkuloosi-infektioiden hoidon aikana havaitaan mikro-organismien resistenssin nopeaa kehitystä. Se voidaan estää yhdistämällä lääkeaineen muiden kemoterapeuttisten aineiden kanssa.

[21], [22], [23]

Sivuvaikutukset P CIN

R-CIN, kuten mikä tahansa muu lääke, on useita haittavaikutuksia, jotka on otettava huomioon tämän lääkkeen hoidossa. Jos haittavaikutuksia ilmenee, potilasta tulee kertoa siitä hoitavalle lääkärille. Voi olla tarpeen vähentää antibiootin annostusta tai löytää vaihtoehtoisia hoitomuotoja.

R-CINin haittavaikutuksia voidaan havaita erilaisten rikkomusten ja toimintahäiriöiden muodossa:

• ruoansulatuskanava: ruokahalun paheneminen, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, erosivisen gastriitin kehitys, hyperbilirubinemia, hepatiitti. On myös mahdollista esiintyä allergisia reaktioita, kuten kuume, nokkosihottuma, angioödeema (Quincken turvotus), bronkospasmi, niveltulehdus;
• endokriininen järjestelmä: naisten kuukautiskierron toimintahäiriöt;
• hermosto: päänsärkyä, disorientaatiota, ataksiaa (koordinaatioriski), näkökyvyn heikkenemistä;
• virtsajärjestelmä: interstitiaalisen nefriitin, nefronokroosin kehitys;
• muut elimet ja järjestelmät: leukopenia, dysmenorrhea, myasthenia gravis ja kipeyden paheneminen.

Rifampisiinin toistuva vastaanottaminen tietyn tauon jälkeen saattaa aiheuttaa potilaan flunssan kaltaisen oireyhtymän, jota ilmaisevat vilunväristykset, päänsärky, kuume, huimaus. Anemia, ihoreaktiot, munuaisten vajaatoiminta.

[24], [25], [26]

Yliannos

R-CIN-valmistetta tulee noudattaa varovaisesti noudattamalla tarkasti hoito-ohjelmaa, eikä ylitä lääkärin määräämää annosta. Kun antibiootti on yliannosteltu, oireet voivat ilmetä, jotka voivat kehittyä sivuvaikutuksina: päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, allergiset reaktiot, maksan toimintahäiriöt jne.

Yliannostus Rifampisiini voi myös aiheuttaa potilaalle seuraavia oireita:

• keuhkoödeema,
• lämpötilan nousu,
• hengenahdistus,
• hemolyyttinen anemia,
• kouristukset,
• uneliaisuus,
• tajunnan sekavuus.

Kun havaitset jotain yllä mainituista merkkeistä, potilaan tulee ryhtyä toimenpiteisiin mahdollisimman pian sairaalahoitoon. Yliannostus lääkkeestä vaatii välitöntä hoitoa: sinun on soitettava heti ambulanssiin, ja ennen kuin lääkäri tulee, potilaan on huuhdeltava mahalaukku ja aiheuttava oksentelua. Voit tehdä tämän käyttämällä suolaista vettä tai kaliumpermanganaatin liuosta.

Yliannostuksen oireiden hoito koostuu oireiden ja efferenttien hoitomenetelmien soveltamisesta: sorbenttien (erityisesti aktiivihiilen), pakotetun diuresismin, määrittäminen. Usein lääkäri määrää lääkkeet, jotka stabiloivat maksan.

[31], [32]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

R-CIN: llä on tietty vaikutus eri lääkeryhmille, ja se on myös altis muiden lääkkeiden vaikutuksille, jotka häiritsevät sen terapeuttista vaikutusta. Tämä vivahde on otettava huomioon käsittelyprosessissa.

R-CINin yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

• auttaa vähentämään estrogeenin tehokkuutta hormonaalisten ehkäisyvälineiden koostumuksessa ja nopeuttamaan aineenvaihduntaa;
• vähentää aktiivisuutta rytmihäiriölääkkeet (Dizopiramid, meksiletiini, kinidiini, pirmenoli et ai.), ketokonatsoli, syklosporiini A, heksobarbitaali, oraalinen diabeteslääke, beeta-salpaajat ja monet muut lääkkeet (osat - käskyssä P-TsINu);
• alkoholi sekä huumeet Asetaaminophen ja isoniatsidi lisää rifampisiinin hepatotoksisuutta;
• samanaikaisesti lääkeaineen antaminen ketokonatsolin, antasidien, opiaattien ja antikolinergisten lääkeaineiden kanssa, rifampisiinin hyötyosuus on pienentynyt;
• yhdistelmähoitona isoniazidin tai pirazinamidin kanssa maksan toimintahäiriöiden taajuuden ja vakavuuden lisääntyminen.

Ennen R-CIN-valmisteen käyttöä potilaan on neuvoteltava lääkärin kanssa estääkseen haitallisia oireita, mukaan lukien muiden lääkkeiden kanssa vuorovaikutusta aiheuttavat oireet.

[33], [34], [35]

Varastointiolosuhteet

R-CIN olisi säilytettävä, kuten muut antibiootit, kuivassa, hyvin suojassa valolta ja auringon säteiltä. Samaan aikaan huonelämpötila ei saa olla yli 30 ° C.

P-CIN: n säilytysolosuhteet olisi otettava huomioon lääkkeen vahingoittumisen estämiseksi. Varastoinnin aikana antibioottien asteittainen tuhoaminen johtaa lääkeaineen kemoterapeuttisen ja stimuloivan aktiivisuuden vähenemiseen, mutta sen myrkyllisyys ei nouse.

On syytä muistaa, että antibiootit ovat voimakkaita lääkkeitä (ryhmä B), joten niitä on pidettävä lasten ulottumattomissa haitallisten vaikutusten estämiseksi. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa käyttää ylähyllyä, joka voidaan lukita avaimen kaappiin, jossa voit laittaa koko lääkekaapin.

Älä käytä lääkettä, jos sen laatu on epävarmaa. Sattuu, että lääkkeen säilyvyys ei ole päättynyt, mutta kapselit tai tabletit ovat keltaisia tai murskattuja jauheeksi, ja injektointiliuoksessa on esiintynyt sedimenttiä. Ohjeissa voi ilmetä lääkkeiden fysikaalisten ominaisuuksien poikkeama, mikä ei vaikuta niiden terapeuttiseen vaikutukseen. Mutta jos käsikirjassa ei ole tällaisia ohjeita, on parempi olla käyttämättä lääkettä.

Säilyvyys

R-CIN: llä on voimassaoloaika, joka on määritelty lääkkeen ohjeissa, 3 vuotta. Tämän ajanjakson päättymisen jälkeen antibiootin aktiivisuus vähenee asteittain.

R-CIN: n viimeinen käyttöpäivämäärä on otettava huomioon epäonnistumatta, koska myöhässä olevat antibiootit voivat olla vaarallisia organismille ja aiheuttamaan sen myrkytystä. Joka tapauksessa, jos lääkettä ei ole käytetty ennen ohjeiden mukaista aikaa, se on hävitettävä.

On otettava huomioon, että melkein minkä tahansa lääkkeen käyttöpäivän loppupäivä merkitsee sen oikeaa säilytystä - kosteudelta ja valolta suojatussa paikassa. Tämä vivahde yleensä määrää lääkeaineen keston: jos kaikki varastointiolosuhteet tarkasti havaitaan, antibiootti kestää kauemmin eikä menetä ominaisuuksiaan.

[36], [37], [38]