R-CIN

R-CIN (kansainvälinen nimi – rifampisiini) on laajakirjoinen antibakteerinen lääke, joka kuuluu ansamysiinien ryhmään – Streptomyces mediterranei -sädesienen tuottamiin antibiootteihin.

Viitteitä R-CIN

R-CIN (rifampisiini) on nykylääketieteessä käytetty puolisynteettinen tuberkuloosin vastainen antibiootti, jolla on voimakas bakterisidinen vaikutus. Se estää bakteerien RNA:n synteesiä estämällä niiden DNA:sta riippuvaa RNA-polymeraasia.

R-CIN:n käyttöaiheet:

• erilaiset tuberkuloosin muodot (rifampisiini on osa monimutkaista hoitoa);
• bruselloosi (muu: zoonoottinen infektio, aaltoileva kuume, Bangin tauti) - lääkettä käytetään yhdessä doksisykliinin (tetrasykliiniryhmän antibakteerinen aine) kanssa;
• lepra (muinainen: krooninen granulomatoottinen infektio, Hansenin tauti, vanhentunut "lepra");
• meningokokkimeningiitin ehkäisy (erityisesti henkilöillä, jotka ovat olleet läheisessä kontaktissa potilaiden kanssa, sekä Neisseria meningitidis -basillien kantajilla);
• herkkien mikro-organismien aiheuttamat tartuntataudit (rifampisiinia käytetään osana monimutkaista antimikrobista hoitoa).

R-CIN on ensisijaisen tuberkuloosin vastainen lääke. Lääke vaikuttaa sekä solunsisäisesti että solunulkoisesti aiheuttaen rifampisiinille resistenttien bakteerien nopean valikoitumisen. Pieninä pitoisuuksina lääkeaineella on bakterisidinen vaikutus useisiin bakteereihin: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae jne. Suurina annoksina lääke vaikuttaa aktiivisesti tiettyihin gramnegatiivisiin mikro-organismeihin ja grampositiivisiin bakteereihin: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Clostridium spp. jne. R-CIN tehoaa myös gonokokkeihin ja meningokokkeihin.

Julkaisumuoto

R-CIN on saatavilla erilaisissa annosmuodoissa, mikä mahdollistaa tämän lääkkeen käytön tilanteesta riippuen ja potilaan tilan huomioon ottaen.

Lääkkeen vapautumismuoto:

• 150, 300, 450 ja 600 mg:n kapselit, pakattu 10 kappaleeseen;
• Rifampisiini-lyofilisaatti, joka on luotu lääkeliuoksen valmistamiseksi injektioita ja infuusioita varten;
• tabletit erityisellä pinnoitteella.

Yksi R-CIN-kapseli sisältää 150 mg vaikuttavaa ainetta nimeltä rifampisiini sekä apuaineina: talkkia, laktoosimonohydraattia, magnesiumstearaattia, natriumlauryylisulfaattia sekä maissitärkkelystä, aerosolia, nestemäistä parafiinia.

R-CIN-kapseleiden sisältö on punertavanruskeaa jauhetta. Kapselin kuori sisältää aineita, kuten gelatiinia, vettä, metyyliparabeenia, E110 (auringonlaskun keltainen), E171 (titaanidioksidi) ja muita ainesosia.

On muistettava, että R-CIN:iä, kuten mitä tahansa muuta antibioottia, tulisi määrätä yksinomaan erikoislääkäri. Vain kokenut lääkäri pystyy valitsemaan optimaalisen lääkkeen ottaen huomioon taudin ominaisuudet ja potilaan tilan. Testin suorittaminen vähentää mahdollisen allergisen reaktion riskiä antibiootille ja suojaa potilasta hoidon komplikaatioilta.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamiikka

R-CIN kuuluu rifampisiiniryhmän puolisynteettisiin antibiootteihin ja sitä käytetään laajalti tuberkuloosin eri muotojen sekä patogeenisten bakteerien ja mikro-organismien aiheuttamien infektioiden hoidossa. Lääkkeen vaikutus riippuu sen pitoisuudesta ja antotavasta.

R-CIN:n farmakodynamiikka:

• on ensilinjan (pääasiallinen) tuberkuloosilääke;
• sillä on tehokas bakterisidinen vaikutus;
• sillä on estävä vaikutus patogeenisten bakteerien RNA-synteesiin estämällä patogeenin DNA:sta riippuvaa RNA-polymeraasia;
• sillä on steriloiva vaikutus Mycobacterium tuberculosikseen sekä solunsisäisellä että solunulkoisella tasolla;
• osoittaa voimakasta aktiivisuutta gramnegatiivisia bakteereja ja grampositiivisia mikro-organismeja, kuten Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis jne. vastaan;
• vaikuttaa haitallisesti taudinaiheuttajiin: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp. sekä Chlamydia trachomatis jne.

Resistenssi R-CIN-lääkkeelle kehittyy melko nopeasti. Samaan aikaan ristiresistenssiä muille tuberkuloosilääkkeille, lukuun ottamatta muita rifampisiineja, ei ole havaittu lääketieteessä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetiikkaa

R-CIN on moderni laajakirjoinen antibiootti, jolla on voimakas bakterisidinen vaikutus ja jolla on aktiivinen vaikutus useisiin patogeenisiin bakteereihin ja mikro-organismeihin.

R-CIN:n farmakokinetiikka: heti annon jälkeen antibiootti imeytyy vereen ruoansulatuskanavasta ja jakautuu lähes kaikkiin kehon nesteisiin ja kudoksiin: maksaan, keuhkoihin, aivo-selkäydinnesteeseen jne. On kuitenkin otettava huomioon, että ruoka hidastaa jossain määrin rifampisiinin imeytymistä. Lääkkeellä on kyky tunkeutua istukan läpi raskauden aikana. Sille on ominaista korkea proteiiniin sitoutumisaste, jonka indeksi on 89%. R-CIN:n metaboliaprosessi tapahtuu maksassa, jossa mikrosomaaliset entsyymit stimuloituvat. R-CIN erittyy virtsaan, sappeen ja ulosteisiin 24 tunnin kuluessa. Puoliintumisaika on 3-5 tuntia. Osa lääkeannoksesta (30%) erittyy munuaisten kautta.

Rifampisiinia käyttävien potilaiden on otettava huomioon, että antibiootilla on kyky värjätä biologisia nesteitä ja limakalvoja (virtsa, sylki, hiki, silmien limakalvot) oranssiksi. Myös niiden käyttäjien pehmeät piilolinssit voivat värjäytyä oransseiksi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Annostus ja antotapa

R-CIN:iä on käytettävä tiukasti lääkärin määräämällä tavalla ja hänen määräämässään annostuksessa. Itsehoito ei ole hyväksyttävää, koska hallitsematon tai väärin valittu Rifampisiinin ottaminen voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita potilaalle.

Antotapa ja annostus: lääke annetaan suun kautta (kapseleiden ja tablettien muodossa) ja annetaan myös laskimoon (tiputuksena).

Tabletit tai kapselit otetaan tyhjään mahaan puoli tuntia tai tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Tuberkuloosipotilaiden hoidossa rifampisiinin vuorokausiannos on aikuisille 450–600 mg (potilaan painon mukaan), vastasyntyneille ja pienille lapsille 10–20 mg / kg. Jos meningokokkikanta havaitaan, aikuisten annos on enintään 600 mg lääkettä päivässä (antamisen kesto on 4 päivää).

Tuberkuloosin hoidossa R-CIN yhdistetään yleensä jonkin tuberkuloosilääkkeen kanssa: erityisesti etambutolin, pyratsinamidin, isoniatsidin jne.

Keuhkotuberkuloosin hoitojakso on yleensä 6 kuukautta; levinneessä tuberkuloosissa tai tuberkuloottisessa aivokalvontulehduksessa sekä HIV-infektion aiheuttamissa tuberkuloosikomplikaatioissa rifampisiinihoitojakso on 9 kuukautta. Lääkäri määrää potilaalle erillisen hoito-ohjelman kussakin tapauksessa. Taudin pahenemisvaiheissa ja terapeuttisen hoidon tehottomuuden sattuessa tuberkuloosilääkkeet tulee ottaa sairaalassa tiukasti lääkintähenkilökunnan valvonnassa.

Lepran hoidossa:

• monibakteeriset tyypit: aikuisille - 600 mg lääkettä kerran kuukaudessa (yhdessä dapsonin ja klofatsimiinin kanssa); lapsille - 10 mg/kg (plus dapsoni); hoitojakso - 2 vuotta;
• pausibasillaariset tyypit: aikuisille - 600 mg lääkettä kerran päivässä (yhdessä dapsonin kanssa); lapsille - 10 mg/kg kerran kuukaudessa (yhdessä dapsonin kanssa); hoitojakso - 6 kuukautta.

Tartuntatauteja hoidettaessa R-CIN:llä, joiden kehittymistä aiheuttavat herkät mikro-organismit, antibiootti annetaan yhdessä muiden mikrobilääkkeiden kanssa. Tässä tapauksessa rifampisiinin vuorokausiannos on: 0,6–1,2 g aikuisille; 10–20 mg/kg lapsille ja vastasyntyneille. Lääke otetaan kaksi kertaa päivässä.

Aikuisten bruselloosin hoitoon määrätään 900 mg R-CIN:iä kerran päivässä, mieluiten aamulla tyhjään vatsaan; lääke yhdistetään doksisykliiniin. Hoidon kesto on 45 päivää.

Meningokokkimeningiitin ehkäisyyn R-CIN:iä määrätään kaksi kertaa päivässä 12 tunnin välein: 600 mg aikuisille, 10 mg/kg lapsille ja 5 mg/kg vastasyntyneille annosta kohden.

Laskimonsisäisesti (tiputuksen kautta) rifampisiinia määrätään tietyissä tapauksissa: tuhoisan tuberkuloosin läsnä ollessa, vakavien märkivien-septisten prosessien kehittyessä sekä korkean antibioottipitoisuuden luomiseksi vereen infektion lähteen nopeaksi tukahduttamiseksi; jos lääkkeen ottaminen on vaikeaa tai potilas sietää sitä huonosti.

Laskimonsisäisen R-CIN-hoidon kesto riippuu lääkkeen yleisestä sietokyvystä ja on noin kuukausi tai enemmän, minkä jälkeen siirrytään lääkkeen käyttöön tablettimuodossa.

Erilaisten ei-tuberkuloottisten infektioiden hoidossa antibioottiannos on 0,3–0,9 g, enintään 1,2 g päivässä. Lääkäri määrää hoidon keston yksilöllisesti ottaen huomioon lääkkeen tehon, ja se on noin 7–10 päivää.

R-CIN-valmistetta käyttävien potilaiden tulee ottaa huomioon, että iho, virtsa, kyyneleet, yskökset ja pehmeät piilolinssit voivat värjäytyä oranssinpunaisiksi lääkkeen vaikutuksesta.

[ 16 ], [ 17 ]

Käyttö R-CIN raskauden aikana

R-CIN:n käyttöä raskauden aikana ei suositella, kuten ei useimpia antibiootteja ja muita sikiölle vaarallisia lääkkeitä. Raskaana olevan naisen itsehoito on ehdottomasti kielletty. Tämä voi aiheuttaa erittäin vaarallisia seurauksia, kuten raskauden keskeytymisen ja ennenaikaisen synnytyksen.

R-CIN:n käyttö raskauden aikana on sallittua vain poikkeustapauksissa, kun odotettu hyöty raskaana olevalle naiselle on suurempi kuin mahdollinen uhka sikiölle. Joka tapauksessa rifampisiinin käytöstä raskauden aikana päättää vain hoitava lääkäri. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana rifampisiinihoito on mahdollista vain elintärkeissä tapauksissa.

On otettava huomioon, että R-CIN:n ottaminen synnytystä edeltävinä viikkoina lisää sekä äidin että vastasyntyneen verenvuodon riskiä synnytyksen jälkeisenä aikana. Tällaisissa tapauksissa määrätään K-vitamiinia.

Rifampisiinia kertyy kudoksiin ja kehon nesteisiin, mukaan lukien rintamaitoon. Siksi äidin on suositeltavaa lopettaa imetys imetyksen aikana, jos R-CIN:n käyttö on tarpeen.

Vasta

R-CIN:llä, kuten millä tahansa muulla antibiootilla, on omat vasta-aiheensa, jotka on otettava huomioon hoidon aikana haitallisten vaikutusten välttämiseksi.

R-CIN:n käytön vasta-aiheet:

• yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle - rifampisiini sekä sen komponentit;
• remissiossa oleva hepatiitti (alle vuoden ikäinen);
• keltaisuus;
• vakava maksan ja munuaisten toimintahäiriö (erityisesti krooninen munuaisten vajaatoiminta - CRF);
• sydän- ja keuhkojen vajaatoiminta;
• raskaus ja imetysaika;
• vauvaikä.

Rifampisiinia määrätään vastasyntyneille (mukaan lukien keskoset) ja imeväisille vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa. Lääkettä käytetään erittäin varoen uupumuksen ja erilaisten maksasairauksien yhteydessä. Tarvittaessa lääkkeen ottaminen tulee yhdistää munuaisten toiminnan jatkuvaan seurantaan, erityisesti lääkkeen käytön tauon jälkeen.

R-CIN:n pitkäaikaiskäytössä on aiheellista seurata säännöllisesti maksan toimintaa ja veren kokonaiskuvaa. Ei-tuberkuloottisten infektioiden rifampisiinilla hoidettaessa voidaan havaita mikro-organismien resistenssin nopeaa kehittymistä. Tämä voidaan estää yhdistämällä lääke muihin kemoterapia-aineisiin.

[ 13 ]

Sivuvaikutukset R-CIN

Kuten millä tahansa lääkkeellä, R-CIN:llä on useita sivuvaikutuksia, jotka on otettava huomioon tätä lääkettä käytettäessä. Jos sivuvaikutuksia ilmenee, potilaan tulee kertoa niistä lääkärilleen. Ehkä antibiootin annosta tulisi pienentää tai etsiä vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.

R-CIN:n sivuvaikutuksia voidaan havaita erilaisten häiriöiden ja toimintahäiriöiden muodossa:

• ruoansulatusjärjestelmä: ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, erosiivisen gastriitin kehittyminen, hyperbilirubinemia, hepatiitti. Allergisia reaktioita, kuten kuumetta, urtikariaa, angioödeemaa (Quincken edeemaa), bronkospasmia ja nivelkipua, voi myös esiintyä;
• hormonaalinen järjestelmä: kuukautiskierron häiriöt naisilla;
• hermosto: päänsärkykohtaukset, hämmennys, ataksia (koordinaatiohäiriö), näöntarkkuuden heikkeneminen;
• virtsatiejärjestelmä: interstitiaalisen nefriitin, nefronekroosin kehittyminen;
• muut elimet ja järjestelmät: leukopenia, dysmenorrea, myasthenia sekä kihtin paheneminen.

Rifampisiinin toistuva anto tietyn tauon jälkeen voi aiheuttaa potilaalle flunssan kaltaisen oireyhtymän, joka ilmenee vilunväristyksinä, päänsärkynä, kuumeena ja huimauksena. Myös anemia, ihoreaktiot ja munuaisten vajaatoiminta ovat mahdollisia.

[ 14 ], [ 15 ]

Yliannos

R-CINiä tulee käyttää varoen, noudattaen tarkasti hoito-ohjelmaa eikä ylitä lääkärin määräämää annostusta. Antibioottien yliannostuksen yhteydessä voi ilmetä oireita, jotka voivat kehittyä sivuvaikutusten muodossa: päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, allergiset reaktiot, maksan toimintahäiriö jne.

Rifampisiinin yliannostus voi aiheuttaa potilaalle myös seuraavia oireita:

• keuhkoödeema,
• lämpötilan nousu,
• hengenahdistus,
• hemolyyttinen anemia,
• kouristukset,
• uneliaisuus,
• hämmennys.

Jos havaitset potilaalla jonkin yllä mainituista oireista, sinun on ryhdyttävä toimenpiteisiin hänen sairaalahoitoonsa mahdollisimman pian. Lääkkeen yliannostus vaatii välittömiä toimenpiteitä: sinun on soitettava välittömästi ambulanssi, ja ennen lääkärin saapumista potilaan vatsa on huuhdeltava ja oksennutettava. Tätä varten voit käyttää suolattua vettä tai kaliumpermanganaattiliuosta.

Yliannostusoireiden hoitoon kuuluu oireenmukaisten ja efferenttien hoitomenetelmien käyttö: sorbenttien (erityisesti aktiivihiilen) antaminen, pakotettu diureesi. Usein lääkäri määrää lääkkeitä, jotka vakauttavat maksan toimintaa.

[ 18 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

R-CIN:llä on tietty vaikutus erilaisiin lääkeryhmiin, ja se on myös altis muiden lääkkeiden vaikutukselle, jotka häiritsevät sen terapeuttista vaikutusta. Tämä vivahteisto on otettava huomioon hoitoprosessin aikana.

R-CIN:n yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

• auttaa vähentämään estrogeenin tehokkuutta hormonaalisissa ehkäisyvalmisteissa kiihdyttämällä aineenvaihduntaa;
• vähentää rytmihäiriölääkkeiden (disopyramidi, meksiletiini, kinidiini, pirmenoli jne.), ketokonatsolin, syklosporiini A:n, heksobarbitaalin, oraalisten diabeteslääkkeiden, beetasalpaajien ja monien muiden lääkkeiden aktiivisuutta (yksityiskohdat R-CIN:n ohjeissa);
• Alkoholi sekä asetaminofeeni ja isoniatsidi lisäävät rifampisiinin maksatoksisuutta;
• kun sitä käytetään samanaikaisesti ketokonatsolin, antasidien, opioidien ja antikolinergisten lääkkeiden kanssa, rifampisiinin biologinen hyötyosuus vähenee;
• Yhdessä isoniatsidin tai pyratsinamidin kanssa havaitaan maksan toimintahäiriöiden esiintymistiheyden ja vakavuuden lisääntymistä.

Ennen R-CIN:n käyttöä potilaan on neuvoteltava lääkärin kanssa, jotta vältetään mahdolliset haittavaikutukset, mukaan lukien muiden lääkkeiden kanssa yhteisvaikutuksista johtuvat oireet.

[ 19 ], [ 20 ]

Varastointiolosuhteet

R-CIN tulee säilyttää, kuten muutkin antibiootit, kuivassa paikassa, suojassa valolta ja auringonvalolta. Huoneen lämpötilan ei tulisi ylittää 30 °C.

R-CIN:n säilytysolosuhteet on otettava huomioon lääkkeen pilaantumisen estämiseksi. Varastoinnin aikana antibiootit heikkenevät vähitellen, mikä johtaa lääkkeen kemoterapeuttisen ja stimuloivan aktiivisuuden vähenemiseen, mutta sen myrkyllisyys ei lisäänny.

On tärkeää muistaa, että antibiootit ovat voimakkaita lääkkeitä (ryhmä B), joten ne tulee pitää lasten ulottumattomissa haittavaikutusten välttämiseksi. Tähän tarkoitukseen on suositeltavaa käyttää lukittavan kaapin ylintä hyllyä, jonne voit sijoittaa koko ensiapulaukun.

Et voi käyttää lääkettä, jonka laatu on kyseenalainen. Saattaa käydä niin, että lääkkeen viimeinen käyttöpäivä ei ole vielä umpeutunut, mutta kapselit tai tabletit ovat kellastuneet tai murentuneet pölyksi, ja injektioliuokseen on ilmestynyt sakkaa. Ohjeissa saattaa olla viitteitä lääkkeiden fysikaalisten ominaisuuksien poikkeamista, jotka eivät vaikuta niiden terapeuttiseen vaikutukseen. Mutta jos ohjeissa ei ole tällaisia ohjeita, on parempi olla käyttämättä lääkettä.

Säilyvyys

R-CIN:llä on oma voimassaoloaikansa, joka on ilmoitettu lääkkeen ohjeissa - 3 vuotta. Tämän ajanjakson päätyttyä antibiootin aktiivisuus vähenee vähitellen.

R-CIN:n viimeinen käyttöpäivä on otettava ehdottomasti huomioon, koska vanhentuneet antibiootit voivat olla vaarallisia keholle ja aiheuttaa myrkytystä. Joka tapauksessa, jos lääkettä ei ole käytetty ennen ohjeissa mainittua viimeistä käyttöpäivää, se on heitettävä pois.

On otettava huomioon, että lähes minkä tahansa lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä edellyttää sen asianmukaista säilytystä - paikassa, joka on suojattu kosteudelta ja valolta. Tämä vivahteisto yleensä määrää lääkkeen voimassaoloajan: jos kaikkia säilytysolosuhteita noudatetaan tarkasti, antibiootti kestää pidempään eikä menetä ominaisuuksiaan.

[ 21 ], [ 22 ]