Silmänruokotus

Brucellosis (Bang-tauti, maltillinen kuume, melikovoksiya) - yleinen tarttuva allerginen sairaus, joka kuuluu zoonoosiryhmään.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Silmien luomistautien syyt ja epidemiologia

Aiheuttava aine luomistaudista - bakteerit, kuten Brucella. Useimmille ihmisille patogeenisiä Br. Melitensis. Tautia esiintyy kontaktilla sairaiden eläinten (vuohet, lampaat, lehmät, siat), käytön saastuneen maidon ja saastuneiden lihatuotteita. Ne edustavat vaaraa villaa, nahkaa, karakul- saastunut eristäminen tartunnan saaneista eläimistä. Potilaat ne luomistaudista kantavien infektio. Brucella yhdyskäytävä voidaan nyljetyistä läsnä pas se hiertymät ja pienet haavat, limakalvojen ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden, t. E. Ruuansulatuselimistön Tartunta, kontakti ja hengitysteitse reittejä.

Silmän luomistaudin patogeneesi

Brucella tunkeutuu kehoon ensin sisään alueellisten imusolmukkeiden ja niistä verestä. Verestä talletetaan elinten retikuloendoteliaalijärjestelmän (maksa, perna, luuydin, imusolmukkeet), jota voidaan varastoida pitkä solunsisäisesti. Prosessin brucellan pahenemisvaiheessa taas lisääntyy voimakkaasti, päästä verenkiertoon aiheuttaen toistuvia yleistyneitä aaltoja. Luomistaudin patogeneesissä on merkittävä rooli allergisissa reaktioissa, joita voidaan havaita taudin 2-3 viikolla. Muutokset elin vision luomistaudin esiintyy Brucella levittämistä primaarikasvaimen silmän jo herkistyneet kudos tai kun "super- tai uudelleen infektio, ja jos tartunnan rokotettu.

Silmien luomistaudin oireet

Inkubaation kesto on 1-3 viikkoa, joskus useita kuukausia. Luomistaudin kliinisiä ilmenemismuotoja on merkittävä polymorfismi. Tauti voi esiintyä akuutissa, kroonisessa luomistaudissa ja piilevässä muodossa? Muodossa.

Akuutti luomistauti on luonteenomaista polttomaalioireiden puute. Akuutin luomistaudin osalta tyypillistä kehon lämpötilan nousua, vilunväristyksiä, kaatamalla hiki tyydyttävään yleiseen tilaan. Vain hepolyenal-oireyhtymä kehittyy vasta taudin toisesta viikosta.

Kroonisen luomistautia on ominaista erilaisten kliinisten oireiden takia tappion eri elimiin ja järjestelmiin, relapsoivan tietysti vuosien varrella. Tyypillinen vaurio tuki- ja liikuntaelinten (nivelkipu, niveltulehdus, bursiitti, spondyliitti, ja niin edelleen. D.), keskushermoston (toiminnallisia häiriöitä meningomielity, meningiitti, enkefaliitti, meningoenkefaliitti), maksassa, pernassa ja muissa elimissä. Silmäsairaus esiintyy pääasiassa kroonisissa ja piilevissä luomistaudissa. Siten potilaat saattavat tuntea kliinisesti terveitä kantajia jäljellä infektio ,, jonka vaikutuksen alaisena haittatekijöitä (hypotermia, väsymys, vilustuminen) voi aiheuttaa uveal suolikanavan, näköhermon sarveiskalvon. Usein luomistaudin kanssa havaitaan uveiittia, jotka ovat metastaattisia tai myrkyllisiä ja allergisia. Luomistaudin uveiitin kliinisessä kuvassa ei ole mitään erityispiirteitä:

Seuraavia luomistaudin uveitiinita on:

1. eksusudny iriitti;
2. anteriorinen exudative choroiditis;
3. metastaattinen silmätaudit;
4. uzelkovyj irit;
5. levinnyt kurioritriitti;
6. keskushermoston kardiometiitti;
7. yhteensä uveiittia.

Luomistaudin uveiitin yleisimpiä muotoja ovat exudatiivinen iridocyclitis. Se voi esiintyä akuutin tai kroonisesti, joskus relapseilla, joskus monen vuoden ajan. Prosessi on usein yksipuolinen. Kliinisessä kuvassa, yhdessä tyypillisten iridosyklitisilmiöiden kanssa, havaitaan usein Descemetin kalvon taittumista. Sarveiskalvon takapinnalle tavanomaisten saostumien lisäksi voi esiintyä karkeampia eritteitä, jotka ovat ruumiinpurkaumien muodossa, joskus hypopiona. Kun krooninen kurssin iridosyklitis tai relapsit iiris, äskettäin muodostuneita aluksia, karkea posterior synechia ja jopa fuusio ja infektio oppilas kehittyy. Tulevaisuudessa tällaisissa tapauksissa on toissijainen glaukooma ja kaihi. Vaikeissa tapauksissa panoveitin kehittyminen, joka päättyy silmämunan atrofiaan, on mahdollista.

Eturauhasen exudatiiviselle kourutiitille on tunnusomaista eri intensiteetin lasimaisuuden sameus ilman näkyviä muutoksia silmän etuosasta ja fundusista. Choroiditis voi olla keskipitkä tai diffuusi. Brucellosis choroiditis on ominaista, että läsnä suonet, joilla on heikko perifokaalinen turvotus. Luomistaudin uveiitin silmät ovat paljon harvinaisempia. Kuvattiin luomistauti keratiitin erillisiä tapauksia kolikon kaltaisen, syvän tai flokenoidin kaltaisen kaltaisena.

Coinin kaltaiselle keratiitille on ominaista kellertävien infiltraattien ulkonäkö, joka sijaitsee sarveiskalvon koko pinnalla. Infiltraatiot ajallaan tapahtuvalla käsittelyllä voivat täydellisesti liuottaa tai hajota ja haavaumia sekundäärisen infektion vuoksi. Syvä luomistaudin keratiitti on useammin yksipuolinen, sillä on toistuva kurssi, jossa keskeinen painopiste lokalisoidaan keskellä, kerrosten läsnäolo descemet coatilla, saostuu. Aluksi prosessi on avaskulaarinen, sitten on merkityksetön vaskularisaatio. Sarveiskalvon muuttaminen luomistaudilla ei ole mitään erityistä mallia, ja diagnoosi voidaan todeta serologisten reaktioiden avulla.

Aivokalvotulehduksen taustalla olevasta kroonisesta luomistaudista meningoencefaliitti voi kehittyä akuutissa kahdenvälisessä retrobulbar-neuritis -taudissa. Retroviruksen neuritisin luomistaudin kliininen kuva ei eroa muista etiologiasta johtuvaan hermostuneisuuteen, ja sillä on heikentynyt visuaaliset toiminnot. Luomistaudissa on kuvattu näköhermon muutoksia ja papillitis-muodossa, koska muutoksia keskushermoston puolella ei ole. Joskus papillitis yhdistetään uveiitin kanssa.

Visioelimen luomistaudin diagnoosi

Useiden tarttuvien tautien kliinisen kuvan polymorfismi ja stereotypioiden vuoksi luomistautien diagnosointi on vaikeaa. Muutokset silmissä luomistaudin kanssa ovat myös epäspesifisiä. Kukin potilas uveiitti, tulehdus, sarveiskalvotulehdus vyötärö etiologia, silmälääkäriin, on välttämättä tutkittava pas luomistaudin osastolla Tuskin Lethal infektioita kansallisella, alueellisella, maakunnan terveys-epidemiologinen asemia. Luomistaudin tartunnan toteaminen ei vielä merkitse silpomisen prosessin luomistaudin tunnistamista. Sen tulisi olla monipuolista Potilaan tutkimisen ja eivätkä mitään muita etiologialtaan silmäsairauksia (tuberkuloosi, leptospiroosia, toksoplasmoosi, kuppa, t. D.).

Diagnosointiin luomistaudin ja silmäoireita sen ratkaisevan serologinen bakteeri- ja tutkimusmenetelmiä: agglutinaatio Wright ja Haddlsona, passiivinen hemagglutinaation (PHA), ja ihon allergia testi Burne. Kun luomistaudista luotettava menetelmä diagnoosi on bakteeri- - Brucella eristäminen verestä, virtsasta, aivo-selkäydinnesteen kosteus silmän etukammion, jne ...

Wright-agglutinaation reaktio on yksi luomistaudin akuuttien muotojen tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä. Se tulee positiiviseksi infektion varhaisessa vaiheessa. Agglutiniinien tiitteri testatuissa seerumissa on vähintään 1: 200.

Yleinen menetelmä luomistaudin nopeutetulle diagnoosille on Haddlesonin agglutinaation verihiutaleiden reaktio. Reaktio on spesifinen, positiivinen varhaisessa vaiheessa ja jatkuu pitkään.

RPHA on erittäin herkkä ja erityinen luomistaudin tartuntaa varten. Se mahdollistaa vasta-aineiden havaitsemisen paitsi potilailla, myös ihmisen seerumissa, jotka olivat koskettaneet infektion lähdettä. Sitä pidetään positiivisena alkaen laimennoksesta 1: 100. Kroonisten luomistautien diagnosoimiseksi Coombs-reaktiota käytetään laajalti - epätäydellisten vasta-aineiden määrittäminen.

Skin-allerginen Testi perustuu kehon kykyä herkistynyt bruselloosi-allergeenia, vastaa paikallista reaktiota intradermaalinen bruselliinin. Näyte tulee positiiviseksi 70-85 prosentissa tapauksista ensimmäisen sairauden ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä (on olemassa aikaisempaa tapausta), ja se pysyy hyvin pitkään. Se on positiivinen taudin piilevässä vaiheessa ja rokotetuissa ihmisissä. Tutkimuksessa, jossa potilaita luomistautitestien tulee harkita, että iho-allergia testi annetaan allergeeni, joten veren agglutinaatiotutkimusta on otettava ennen kuin teki ihon allergia testi. Serologisia vasteita ja ihon allergia testi niiden diagnostista arvoa eri aikoina taudin epätasainen, mikä tekee kompleksin käyttö seroallergicheskogo menetelmä diagnoosia varten luomistaudin.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Silmän luomistaudin hoito

Silmän luomistaudin sairastuneiden potilaiden hoito prosessin aktiivisuuden merkkien läsnä ollessa suoritetaan infektiivisen sairaalan olosuhteissa silmälääkärin valvonnassa. Kroonista luomistaudin sairastavia potilaita voidaan sairaalahoitoon kaikissa osastoissa kliinisten oireiden mukaan. Akuutissa ajanjaksossa on osoitettu pitkäaikaisia (jopa 1 kuukausi) erilaisten antibioottien (paitsi penisilliini) käyttöä terapeuttisissa annoksissa. Antibiootit eivät kuitenkaan toimi solunsisäisesti sijaitsevan brucellaa eivätkä estä relapseja, joten niitä voidaan määrätä vain, jos on bakteemia. Luomistaudin hoidossa käytetään laajalti hemodesiaa, luomistaudin gammaglobuliinia, polygluinia, rheopolygluinia, vitamiineja (erityisesti C ja B). Kroonisissa muodoissa, kun silmäsairaus on yleisempää, tärkein hoitomenetelmä on rokoteho. Brucellosis-rokotetta käytetään ihonalaisesti, ihonalaisesti, intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti, tiukasti erikseen. Rokotteen ensimmäinen annos annetaan ihon allergisen kokeen tulosten mukaan. Antamisen välinen aika riippuu rokotuksen jälkeisestä reaktiosta: vahvan reaktion tapauksessa annos toistuu tai jopa pienenee, päinvastoin annos suurenee ja intervalli pienenee. Hoidon aikana 8-12 injektiota rokotuksesta. Vasta-rokote hoitoon ovat kroonisia sairauksia keskushermostoon, sydän ja t. D. Krooninen muoto uusiutumisen vaiheen luomistaudin pathogenetically ääni on kortikosteroidien käyttö. Paikallinen hoito uveiittia pienennetään mydriatic, kortikosteroidien, entsyymien, desensitisoivien aineiden nimittämiseksi. Kun luomistaudin näköhermon hermosärsytys aiheuttaa erityishoidon lisäksi, on suositeltavaa käyttää kuivumista, vasodilataattoreita, kortikosteroideja käyttöaiheiden mukaan.

Luomistaudin ehkäisy

Luomistaudin ehkäisy on tartunnan lähteiden poistaminen (eläinten luomistaudin korjaus, eläintenhoitotuotteiden desinfiointi, eläinperäiset tuotteet ja raaka-aineet), infektoituneiden henkilöiden rokottaminen.

Silmien luomistaudin ennaltaehkäisy on luomistaudin varhaisessa määrittelyssä ja oikea-aikaisessa hoidossa.

Kyseinen kyky työskennellä luomivalmisteen kanssa määräytyy taudin kliinisen muodon, näkökyvyn, muiden elinten ja järjestelmien vaurioiden varalta. Uveiitin, hermosolun ja luomistaudin kouristukset johtuvat toistuvasta kurssin taipumuksesta johtuen näön ennusteesta on vakavia.